Vse, kar morate vedeti, če želite zamenjati načrte Medicare Advantage

• Načrt Medicare Advantage lahko spremenite med letom večkrat.
• Načrt za Medicare Advantage in pokritost z zdravili na recept lahko zamenjate med odprtim vpisom Medicare ali odprtim vpisom Medicare Advantage.
• Načrt Medicare Advantage lahko zamenjate tudi v posebnem vpisnem obdobju, ki ga povzroči velika sprememba v vašem življenju.

Če so se vaše okoliščine spremenile od vaše prve včlanitve v načrt Medicare Advantage, boste morda zdaj iskali drug načrt, ki bolj ustreza vašim potrebam. Toda ali lahko opustite en načrt in preklopite na drugega?

Kratek odgovor je, da. Dolg odgovor: Načrt Medicare Advantage lahko zamenjate, vendar le med določenimi vpisnimi obdobji med letom. Ni težko, vendar je pomembno, da to storite ob pravem času. V nasprotnem primeru lahko izgubite pokritost ali ustvarite vrzeli v pokritosti.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o tem, kdaj in kako zamenjati načrt Medicare Advantage.

Kako zamenjam načrte Medicare Advantage?

Načrte Medicare Advantage (del C) ponujajo zasebne zavarovalnice. Če imate načrt Medicare Advantage, lahko:

• preklopite na drug načrt Medicare Advantage, ki ponuja pokritost z drogami
• preklopite na drug načrt Medicare Advantage, ki ne ponuja zajema drog
• preklopite na prvotni Medicare (dela A in B) ter načrt D (zdravila na recept)
• preklopite na izvirno Medicare brez dodajanja načrta dela D

Običajno lahko v času vpisa v Medicare Advantage v načrt vnesete le eno spremembo.

Če želite zamenjati načrt, se obrnite na ponudnika zavarovanja želenega paketa in zaprosite za kritje. Če niste prepričani, kako stopiti v stik s ponudnikom, je morda koristno orodje za iskanje načrtov Medicare. Takoj, ko začne veljati novi načrt, boste izključeni iz prejšnjega načrta.

Če prehajate iz načrta Medicare Advantage v prvotni program Medicare, lahko pokličete svoj prejšnji načrt ali se vpišete v Medicare tako, da pokličete 800-MEDICARE.

Kdaj lahko zamenjam načrte Medicare Advantage?

Načrte Medicare Advantage lahko zamenjate med določenimi vpisnimi obdobji vsako leto in v določenem časovnem obdobju po določenih življenjskih dogodkih. Tu so natančni datumi in pravila, kdaj lahko zamenjate načrte Medicare Advantage.

Začetno vpisno obdobje

Načrt Medicare Advantage lahko kadar koli zamenjate med začetnim obdobjem vpisa.

Če izpolnjujete pogoje za Medicare glede na svojo starost, se začetni vpis začne 3 mesece pred mesecem vašega 65. rojstnega dne, vključuje vaš rojstni mesec in traja še tri mesece. Začetno obdobje vpisa traja 7 mesecev.

Če izpolnjujete pogoje za Medicare na podlagi invalidnosti, se vaše začetno vpisno obdobje začne 3 mesece pred 25. mesecem prejema ugodnosti za socialno varnostno invalidsko zavarovanje ali pokojninsko zavarovanje železnice, vključuje vaš 25. mesec in traja 3 mesece po tem.

Odprta prijava za Medicare Advantage

Svoj načrt lahko kadar koli spremenite v obdobju vpisa Medicare Advantage od 1. januarja do 31. marca vsako leto. To je tudi splošno vpisno obdobje za Medicare.

Spremembe, ki jih vnesete, bodo začele veljati prvi dan meseca, ki sledi mesecu, v katerem spremenite spremembe.

Odprto vpisno obdobje

Svoj načrt Medicare Advantage lahko kadar koli spremenite v letnem volilnem obdobju, imenovanem odprti vpis. To traja vsako leto od 15. oktobra do 7. decembra. Spremembe, ki jih naredite, bodo začele veljati 1. januarja naslednjega leta.

Posebna vpisna obdobja

Nekateri življenjski dogodki lahko sprožijo priložnost za zamenjavo načrta Medicare Advantage. Če se preselite na novo lokacijo, se vam spremenijo možnosti pokritosti ali naletite na nekatere druge življenjske okoliščine, vam Medicare lahko ponudi posebno vpisno obdobje.

Tu je povzetek teh dogodkov in možnosti, ki jih boste imeli:

Če se to zgodi ...Lahko…Toliko časa imam, da spremenim…Premaknem se iz območja storitve svojega načrtapreklopite na nov načrt Medicare Advantage ali Del D2 meseca*Selim se in novi načrti so na voljo tam, kjer živimpreklopite na nov načrt Medicare Advantage ali Del D2 meseca*Preselim se nazaj v ZDApridružite se načrtu Medicare Advantage ali Del D2 meseca*Izselim se iz ali v usposobljeno nego ali ustanovo za dolgotrajno oskrbopridružite se načrtu Medicare Advantage ali Dela D,
zamenjati načrte Medicare Advantage ali
spustite Medicare Advantage in preklopite na izvirno Medicaredokler živite v objektu in dva meseca po odhoduIzpuščeni so me iz zaporapridružite se načrtu Medicare Advantage ali Del D2 meseca*Nisem več upravičen do Medicaida pridružite se načrtu Medicare Advantage ali Dela D,
zamenjati načrte Medicare Advantage ali
spustite Medicare Advantage in preklopite na izvirno Medicare3 mesece*Pri delodajalcu ali sindikatu nimam več zdravstvenega zavarovanjapridružite se načrtu Medicare Advantage ali Del D 2 meseca*Včlanim se v načrt PACEspustite načrt Medicare Advantage ali Del DkadarkoliMedicare sankcionira moj načrtpreklopite načrte Medicare Advantagedoločen primer za primeromMedicare konča moj načrtpreklopite načrte Medicare Advantageod 2 mesecev pred koncem načrta do 1 meseca po koncuMedicare ne obnavlja mojega načrtapreklopite načrte Medicare Advantageod 8. decembra do zadnjega dne v februarjuDvojno sem upravičen do Medicare in Medicaidpridružite, zamenjajte ali opustite načrte Medicare Advantageenkrat med januarjem – marcem, aprilom – junijem in julijem – septembromVčlanim se v državni načrt za farmacevtsko pomoč (ali pa ga izgubim)pridružite se načrtu Medicare Advantage z delom Denkrat v koledarskem letuSvojo politiko Medigap opustim, ko se pridružim načrtu Medicare Advantagespustite Medicare Advantage in se pridružite originalni Medicare 12 mesecev po tem, ko se prvič pridružite načrtu Medicare AdvantageImam načrt za posebne potrebe, vendar nimam več posebnih potrebpreklopite na načrt Medicare Advantage ali Del D3 mesece po izteku mirovanjaNapačnemu načrtu se pridružim zaradi napake zveznega uslužbencapridružite se načrtu Medicare Advantage ali Dela D,
preklopite načrte Medicare Advantage ali spustite Medicare Advantage in preklopite na prvotni Medicare2 meseca*Medicare daje načrtu z mojim območjem 5 zvezdicpreklopite na načrt s 5 zvezdicami Medicare Advantageenkrat med 8. decembrom in 30. novembrom

* Za podrobnosti o tem, kdaj začne ura teči, se posvetujte z Medicare.gov.

Kdo je upravičen do Medicare Advantage?

Če želite biti upravičeni do načrta Medicare Advantage, morate biti vpisani v originalni program Medicare (del A in del B). Prav tako boste morali živeti na območju, ki ga pokriva ponudnik zavarovanja, ki načrtuje Medicare Advantage novim upravičencem.

Če želite biti upravičeni do originalne Medicare, morate biti državljan ZDA ali zakonito stalno prebivati ​​najmanj 5 let in ustrezati eni ali več naslednjim kategorijam:

• so stari 65 let ali več
• imajo invalidnost
• imate amiotrofično lateralno sklerozo (ALS)
• imate končno ledvično bolezen (ESRD)

Kakšni so načrti Medicare Advantage?

Načrti Medicare Advantage (del C) so načrti zdravstvenega zavarovanja, ki jih prodajajo zasebne zavarovalnice. Ponujajo enako pokritost kot original Medicare (del A in del B) ter dodatne ugodnosti.

Nekatere dodatne ugodnosti bi lahko vključevale pokritost zob, sluha, vida in zdravil na recept, odvisno od načrta. Načrte lahko primerjate z orodjem za iskanje načrtov Medicare. Tako boste videli pokritost in cene, ki so na voljo v vaši bližini.

Odvoz

Svoj načrt Medicare Advantage lahko spremenite tako:

• bodisi dodajanje bodisi zmanjšanje pokritosti z zdravili na recept
• prehod na drug načrt Medicare Advantage
• vrnitev v prvotno zdravilo Medicare, z ali brez načrta za zdravila

Pomembno je omeniti, da lahko načrt spremenite le ob določenem času med letom. V 7-mesečnem začetnem obdobju vpisa lahko kadar koli preklopite. Vsako jesen lahko preklopite tudi med obdobjem odprtega vpisa.

Spremembe lahko izvedete tudi med odprto vpisno dobo Medicare Advantage na začetku vsakega leta. Poleg tega nekatere življenjske spremembe omogočajo spreminjanje načrta v posebnih obdobjih vpisa.

Ko boste pripravljeni na zamenjavo, vedite, da lahko dobite pomoč pri iskanju in vpisu pravega načrta zase.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.