Babice so vse bolj priljubljene, vendar jih še vedno večinoma ne razumejo. Namen te tridelne serije je odgovoriti na vprašanje: Kaj je babica in ali je primerna zame?
Američani so življenjskega dela medicinskih sester babic bolj seznanjeni kot kdaj koli prej, deloma tudi zaradi oddaje PBS "Pokliči babico". Toda v ZDA babištvo pogosto obravnavajo kot obrobno izbiro - nekaj nenavadnega ali celo dojemajo kot "manj kot" v primerjavi z oskrbo OB-GYN.
Toda v državi, ki se spopada z materinsko zdravstveno krizo, se bo to morda kmalu spremenilo.
Vse večje število ameriških družin se kljub sistemskim, socialnim in kulturnim oviram zaradi porodniškega varstva obrača na babice.
»Babiški model oskrbe poudarja normalnost in dobro počutje. Ženske opolnomoči in jim omogoči večjo odgovornost za njihovo zdravje, nosečnost in rezultate nosečnosti na podlagi odločitev, ki jih lahko sprejmejo, «pojasnjuje dr. Timothy J. Fisher, direktor rezidenčnega programa OB-GYN v Dartmouth Hitchcock Medicinski center in docent za porodništvo na Medicinski fakulteti Geisel na univerzi Dartmouth.
"Na žalost lahko medicinski model predporodne oskrbe odvzame del tega lastništva na način, ki lahko na koncu škoduje nekaterim," pravi.
Kaj je babiški model? Oskrba babic vključuje zaupno razmerje med ponudnikom in nosečnico, ki si delita odločitve. Babice tudi nosečnost in porod vidijo kot običajna življenjska procesa in ne kot pogoj, ki ga je treba obvladovati.
Zlasti tisočletniki bodo morda želeli nekaj drugačnega od medicinskega modela, ko se bodo odločili za otroka.
Saraswathi Vedam, FACNM, 35-letna babica, raziskovalka babištva in profesorica na Univerzi v Britanski Kolumbiji, za Healthline pravi: "Zdaj imamo generacijo potrošnikov, ki so socializirani, da bi morali imeti glas pri odločanju o lastnem zdravstvenem varstvu . V prejšnjih generacijah je bilo bolj normativno, da [dajejo] nadzor nad odločitvami o zdravstvenem varstvu ponudniku. "
"Še eno povečanje [babiških storitev] je pri ljudeh, ki so imeli rojstne negativne izkušnje - ali so bili z družino ali prijateljem in bili priča nečemu, kar jih je prestrašilo - in ne želijo izgube telesne avtonomije," pravi Colleen Donovan-Batson, CNM, direktorica oddelka za zdravstveno politiko in zagovorništvo zavezništva babic v Severni Ameriki.
Kendra Smith, urednica v San Franciscu, je bila odločena, da bo imela babico medicinsko sestro za oskrbo za prvo nosečnost. Smith je vozila uro in pol za vsak predporodni sestanek, da je lahko dostopala do svoje babiške prakse.
"Razumela sem, da se babice med nosečnostjo bolj osredotočajo na oskrbo celotne ženske, in menila je, da je verjetnost zapletov manjša, če imam babico," pravi za Healthline. "Mislil sem, da bo bolj verjetno, da bom dobil čas za naravno delo, tudi v bolnišnici, če bi me podprle babice in medicinske sestre."
To je raven pomoči, za katero si prizadeva babiški model oskrbe. Babice nosečnost in porod vidijo kot običajna življenjska procesa in ne kot pogoje, ki jih določijo izključno zdravstveni delavci.
To ne pomeni, da mora biti vsak, ki uporablja babico, rojen na manjši poseg ali brez zdravil proti bolečinam. Večina babic v ZDA vadi v bolnišničnih okoljih, ki so na voljo vsem vrstam zdravil in drugim možnostim.
Na kratko 4 vrste babic
Pooblaščene medicinske sestre babice (CNM)
Pooblaščene medicinske sestre babice ali medicinske sestre so končale šolo za zdravstvene nege in dodatno diplomirano babištvo. Usposobljeni so za delo v vseh rojstnih okoljih, vključno z bolnišnicami, domovi in rojstnimi centri. Prav tako lahko pišejo recepte v vseh 50 zveznih državah. CNM lahko nudijo tudi drugo primarno in reproduktivno zdravstveno oskrbo.
Pooblaščene babice (CM)
Pooblaščene babice imajo enako izobrazbo in izobrazbo na diplomirani ravni kot certificirane babice medicinske sestre, le da imajo zdravstveno znanje, ki ni negovalna. Na American College of Nurse Midwives opravljajo isti izpit kot medicinske sestre babice. CM imajo trenutno dovoljenje samo za opravljanje vadb v Delawareju, Missouriju, New Jerseyju, New Yorku, Maineu in Rhode Islandu.
Potrjene poklicne babice (CPM)
Potrjene poklicne babice delajo izključno v okoljih zunaj bolnišnic, kot so domovi in rojstni centri. Te babice so opravile naloge, vajeništvo in nacionalni certifikacijski izpit. CPM-ji imajo dovoljenje za izvajanje v 33 zveznih državah, čeprav mnogi od njih delajo v državah, kjer niso priznani.
Tradicionalne / nelicencirane babice
Te babice se niso odločile za licenco kot babica v ZDA, ampak še vedno služijo porodnicam v domačih okoljih. Njihova izobrazba in ozadje sta različna. Tradicionalne / nelicencirane babice pogosto služijo določenim skupnostim, kot so avtohtone skupnosti ali verske populacije, kot so Amiši.
Prednosti babic
Na območjih, kot sta Združeno kraljestvo in Nizozemska, so babice običajne izvajalke nege in nosečnosti, saj se udeležijo več kot dve tretjini porodov. Medtem ko so oddaje, kot so "Pokliči babico", in dokumentarni filmi, kot je "Posel, ki se rodi", nekatere Američane pripeljale do tega, da so si izbrale babice za izvajalke oskrbe, so še vedno premalo izkoriščene.
Trenutno se CNM udeležijo le približno 8 odstotkov rojstev v ZDA. Večina teh je v bolnišničnih okoljih. Rojstva zunaj bolnišnice predstavljajo približno 1,5 odstotka vseh rojstev. Približno 92 odstotkov teh se udeležijo CPM.
Oskrba babic je varna - nekateri pravijo, da je varnejša od zdravniške - za ženske in družine z manjšim tveganjem. Ljudje, ki uporabljajo babice, poročajo o visoki stopnji zadovoljstva s svojo oskrbo.
Analiza raziskave iz leta 2018 je pokazala, da imajo ljudje, ki imajo babice, v bolnišničnih okoljih manj možnosti za porod s carskim rezom, splošno znan kot C-odseki ali epiziotomije. Druge raziskave so pokazale, da ljudje, ki se rodijo z medicinskimi sestrami babicami, pogosteje dojijo in redkeje doživijo raztrganine presredka med porodom.
Vedam in Fisher sta bila avtorja nedavne študije, ki je preučila vseh 50 držav v smislu vključevanja babic - vključno z CNM, CPM in CM - v zdravstveni sistem.
Študija je pokazala, da imajo države z višjo integracijo, kot je Washington, boljše rezultate tako za matere kot za dojenčke. To je pomenilo bolj "naravne" porode (kar pomeni rojstvo brez pomoči zdravil), manj porodniških posegov in manj neugodnih novorojenčkov kot države z nižjo integracijo, kot sta Alabama in Mississippi.
5 stvari, ki jih je treba vedeti o babicah
- Le 8 odstotkov rojstev v ZDA se udeležijo babice. V Veliki Britaniji in drugih državah se udeležijo več kot dve tretjini rojstev.
- Raziskave kažejo, da ljudje, ki uporabljajo babice, pogosto privedejo do boljših rezultatov za matere in dojenčke.
- Tudi babice zdravijo ženske brez otrok. Več kot polovica babic pravi, da je reproduktivna oskrba ena njihovih glavnih nalog.
- Obstajajo štiri vrste babic, ki se uvrščajo med šolanje in certificiranje.
- Večina babic vadi v bolnišničnih okoljih.
Ovire za babiško nego
Babiška oskrba je pogosto težko dostopna, tudi za tiste, ki jo želijo.
Babice na nekaterih območjih in v regijah niso tako dostopne ali sprejete kot del porodniške kulture. Na primer, trenutno je v celotni zvezni državi Alabama dovoljeno opravljati le približno 16 CNM in 12 CPM.
Predpisi države po državi prav tako omejujejo babiško prakso tako za CNM kot za CPM. Tako lahko babice težje opravljajo svoje delo, potrošniki pa razumejo vloge babic in jih izberejo za ponudnike.
Za ljudi, ki želijo babice uporabljati zunaj bolnišnice, so lahko ovire še večje. Nekatera zavarovanja, vključno z Medicaidom, ne bodo krila možnosti zunajbolnišničnega rojstva, vključno z rojstnimi centri. Ti lastni stroški za mnoge družine niso izvedljivi.
Babice in barvne ženske
Tudi vprašanje kulturne kompetence je vprašanje. Zaradi globokega pomanjkanja babic je še manj verjetno, da bodo ženske v barvah dostopale do babiške nege.
Trenutno imajo temnopolte ženske v ZDA tri do štirikrat večjo verjetnost, da bodo umrle v perinatalnem obdobju kot bele ženske, po poročanju marca Dimes pa je za 49 odstotkov večja verjetnost, da bodo rodile prezgodaj.
Ta razlika je lahko zato, ker lahko ponudniki podcenjujejo bolečino temnopoltih bolnikov ali odpravijo njihove simptome. Primer je Serena Williams. Po zdravljenju hčerke leta 2017 je morala od zdravnikov preveriti krvne strdke.
Oskrba babic bi lahko vplivala na rojstne izkušnje temnopoltih žensk. Kljub temu je za temnopolte ženske skoraj nemogoče najti ponudnike babic, ki bi bili podobni njim.
Racha Tahani Lawler, temnopolta CPM, ki vadi že 16 let, ocenjuje, da je v celotni državi manj kot 100 temnopoltih CPM-jev. Od leta 2009 je bilo 95,2 odstotka CNM opredeljenih kot kavkaški narod.
Številne Lawlerjeve stranke se po njenih besedah ne zavedajo babištva ali možnosti rojstva na domu, dokler nimajo slabih izkušenj. "Katalizator večine temnopoltih ljudi je" ne maram, kako ravnajo z mano, ali "se mi zdi, da sem oškodovan pri sestankih," pravi.
Veronica Gipson, mati iz Los Angelesa, se je po Lawlerju odločila za porod po treh rojstnih izkušnjah v bolnišnicah, za katere je menila, da so razočarane, nespoštljive in rasne. Čeprav je v četrti nosečnosti k Lawlerju prišla le približno mesec dni, je Lawler z njo vzpostavil oskrbo in načrt plačil.
Gipson pravi, da se je to več kot splačalo, čeprav so jo sprva ustrašili stroški porodniške babice: "Tako koristno je imeti nekoga, ki je podoben tebi in te razume. To je neprecenljiv občutek, vez in odnos. Nisem samo soba 31 v bolnišnici - jaz sem Veronica, ko sem z Racho. " Gipson se je od takrat Lawler udeležila rojstva njenega petega otroka.
Prihodnost babištva v ZDA
Strokovnjaki za materino zdravje pravijo, da bi babica lahko bila izvedljiva možnost za reševanje številnih bolezni ameriškega zdravstvenega sistema mater, med drugim:
- znižanje stopnje umrljivosti mater
- zaradi česar je oskrba dostopnejša
- pomoč pri reševanju krize upadajočega števila izvajalcev materinstva
Še vedno je dolga pot, preden se babice v celoti in uspešno vključijo v ameriški zdravstveni sistem.
Vedam meni, da bo potrebno sodelovanje na sistemski ravni, preden bo babištvo sprejeto in integrirano: "Administratorji zdravstvenega varstva, oblikovalci zdravstvene politike, raziskovalci, ponudniki, javnost - vsi bodo morali sodelovati."
Toda potrošniki z viri ali dostopom do zdravstvenega varstva lahko še vedno glasujejo tako, da poiščejo babiško oskrbo in dajo vedeti, da si v svojih skupnostih želijo babice, dodaja Vedam.
Donovan-Batson iz Severnoameriškega zavezništva babic meni, da bodo ljudje, ko bodo bolje razumeli resnične koristi babiške oskrbe, to zahtevali.
»Raziskave nam kažejo, da je oskrba babic najvarnejša oskrba ženske z nizkim tveganjem. Smo strokovnjaki za normalno nosečnost in porod. Torej, če želite imeti to normalno izkušnjo, poiščite babico, ki bo sodelovala z vami, da vam zagotovi potrebno oskrbo. "
In če bo kdaj prišel tisti dan popolnega sprejetja, obstaja velika verjetnost, da bodo ameriške matere in dojenčki v boljši oskrbi.
Bi radi prebrali, kako babice ravnajo z ženskami brez dojenčkov? Ali pa naš profil slabe babice, ki spet rodi nožnice? Obe zgodbi bodite pozneje ta teden.
