Multipla skleroza (MS) je avtoimunska bolezen. Imunski sistem telesa pomotoma napade snov, ki obdaja in ščiti živce v možganih in hrbtenjači. Ta snov se imenuje mielin.
Myelin omogoča, da se signali hitro in gladko premikajo skozi živce. Ko se poškoduje, se signali upočasnijo in napačno komunicirajo, kar povzroči simptome MS.
MS, diagnosticiran v otroštvu, se imenuje pediatrična MS. Le 3 do 5 odstotkom ljudi z MS je diagnosticirano pred 16. letom starosti, manj kot 1 odstotek pa jih prejme pred 10. letom starosti.
Simptomi MS pri otrocih in najstnikih
Simptomi MS so odvisni od tega, kateri živci so bili prizadeti. Ker je poškodba mielina pegava in lahko prizadene kateri koli del centralnega živčnega sistema, so simptomi MS nepredvidljivi in se od osebe do osebe razlikujejo.
Pri otrocih je MS skoraj vedno recidivno-remitentni tip. To pomeni, da se bolezen izmenjuje med recidivi, pri katerih nekdo razvije nove simptome, in remisijami, pri katerih so simptomi le blagi ali brez njih.
Vnetišča lahko trajajo od nekaj dni do tednov, remisija pa lahko traja mesece ali leta. Sčasoma pa lahko bolezen napreduje do trajne invalidnosti.
Večina simptomov MS pri otrocih je enakih kot pri odraslih, vključno z:
- šibkost
- mravljinčenje in otrplost
- težave z očmi, vključno z izgubo vida, bolečino pri gibanju oči in dvojnim vidom
- težave z ravnotežjem
- težave s hojo
- tresenje
- spastičnost (neprekinjeno krčenje mišic)
- težave z nadzorom črevesja in mehurja
- nerazločen govor
Običajno se simptomi, kot so šibkost, otrplost in mravljinčenje ter izguba vida, pojavijo le na eni strani telesa hkrati.
Motnje razpoloženja se pogosto pojavljajo pri otrocih z MS. Najpogostejša je depresija, ki se pojavi pri približno 27 odstotkih otrok z MS. Drugi pogosti pogoji vključujejo:
- anksioznost
- panična motnja
- bipolarna depresija
- motnja prilagajanja
Približno 30 odstotkov otrok z MS ima kognitivne motnje ali težave z razmišljanjem. Najpogosteje prizadete dejavnosti vključujejo:
- spomin
- razpon pozornosti
- hitrost in koordinacija pri izvajanju nalog
- obdelava informacij
- izvršilne funkcije, kot so načrtovanje, organiziranje in odločanje
Nekateri simptomi so pogostejši pri otrocih, redko pa pri odraslih. Ti simptomi so:
- napadi
- letargija
Vzroki MS pri otrocih in najstnikih
Vzrok MS pri otrocih (in odraslih) ni znan. Ni nalezljivo in ničesar ni mogoče storiti, da bi to preprečili. Vendar obstaja več stvari, za katere se zdi, da povečajo tveganje za to:
- Genetika / družinska zgodovina. MS ni podedovan od staršev, če pa ima otrok določene kombinacije genov ali starša ali sorojenca z MS, je verjetnost, da se bo razvil nekoliko večja.
- Izpostavljenost virusu Epstein-Barr. Ta virus lahko deluje kot sprožilec, ki sproži MS pri otrocih, ki so dovzetni za to. Vendar pa je veliko otrok izpostavljenih virusu in ne razvije MS.
- Nizka raven vitamina D. MS pogosteje najdemo pri ljudeh v severnem podnebju, kjer je sonca manj kot okoli ekvatorja. Naša telesa potrebujejo sončno svetlobo za tvorbo vitamina D, zato imajo ljudje v severnem podnebju običajno nižjo raven vitamina D. Raziskovalci menijo, da to lahko pomeni, da obstaja povezava med MS in nizkim vitaminom D. Poleg tega nizke ravni vitamina D povečajo tveganje za ponovitev bolezni.
- Izpostavljenost kajenju. Dokazano je, da cigaretni dim, tako iz prve roke kot iz izpostavljenosti iz druge roke, povečuje tveganje za nastanek MS.
Diagnoza MS pri otrocih in najstnikih
Diagnosticiranje MS pri otrocih je lahko težavno iz več razlogov.
Druge otroške bolezni imajo lahko podobne simptome in jih je težko razlikovati. Ker je MS tako redka pri otrocih in najstnikih, je zdravniki morda ne iščejo.
Za diagnosticiranje MS ni posebnega testa. Namesto tega zdravnik s pomočjo zgodovine, izpita in več testov potrdi diagnozo in izključi druge možne vzroke simptomov.
Za postavitev diagnoze mora zdravnik ob dveh različnih časih videti dokaze o MS v dveh delih centralnega živčnega sistema. Diagnozo lahko postavimo že po eni epizodi z nenormalnostmi, opaženimi na MRI, če obstajajo dokazi o MS v hrbtenični tekočini in so izključeni vsi drugi možni vzroki simptomov in ugotovitve MRI.
Preizkusi, ki jih lahko zdravnik uporabi za diagnosticiranje MS, vključujejo:
- Zgodovina in izpit. Zdravnik bo podrobno vprašal o vrstah in pogostosti otrokovih simptomov in opravil temeljit nevrološki pregled.
- MRI. MRI pokaže, ali so poškodovani kateri koli deli možganov in hrbtenjače. Pokaže lahko tudi, ali je v očesnem živcu vnetje med očesom in možgani, kar imenujemo optični nevritis.
- Hrbtenica. Pri tem postopku se odvzame vzorec tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjačo, ter se pregleda na znake MS.
- Izzvani potenciali. Ta test pokaže, kako hitro se signali premikajo skozi živce. Ti signali bodo počasni pri otrocih z MS, če obstaja optični nevritis v anamnezi.
- Optična koherentna tomografija. To je test, ki posname optični živec in lahko poišče redčenje. To lahko pokaže zgodovino optičnega nevritisa, ki morda ne bi povzročil nobenih simptomov.
Zdravljenje MS pri otrocih in najstnikih
Čeprav ni zdravila za MS, obstajajo načini zdravljenja, katerih namen je zmanjšanje novih lezij in recidivov ter upočasnitev napredovanja bolezni:
- Steroidi lahko zmanjšajo vnetje ter zmanjšajo dolžino in resnost recidivov.
- Izmenjavo plazme, ki odstranjuje protitelesa, ki napadajo mielin, lahko uporabimo za zdravljenje ponovitve bolezni, če steroidi ne delujejo ali jih ne prenašamo.
Specifične simptome lahko zdravimo z drugimi zdravili za izboljšanje kakovosti življenja.
Fizična, delovna in govorna terapija so lahko v pomoč tudi otrokom z MS.
Dietna priporočila za MS pri otrocih
Načrt prehranjevanja nekoga z MS je pomemben za preprečevanje ponovitev bolezni, zlasti pri otrocih. Ena študija iz leta 2018 je pokazala, da je pri otrocih, ki jedo prehrano z veliko maščob, zlasti nasičenih maščob, večja verjetnost ponovitve bolezni. Zdi se, da je uživanje več zelenjave povzročilo manj recidivov.
Študija ni pokazala nobene povezave z zvišanjem ogljikovih hidratov, holesterola, mlečnih izdelkov, vlaknin, sadja, železa ali sladkorja.
Možno je, da bi odvečni vnos maščobe sprožil povečane vnetne kemikalije ali vplival na črevesno mikrobioto.
Druga študija iz leta 2018 je predlagala povezavo med nizkim vnosom železa in primeri MS pri otrocih. Čeprav so potrebne dodatne raziskave za nadaljnje razumevanje povezave med hrano in pediatrično MS, bi lahko zdrava prehrana prispevala k zmanjšanju recidivov in simptomov.
Tu je nekaj živil in hranil, ki naj bi izboljšali prehrano za otroke z MS:
- Uravnotežena prehrana. Zdravo ravnovesje kompleksnih ogljikovih hidratov, zdravih maščob, beljakovin, sadja in veliko zelenjave spodbuja splošno zdravje.
- Železo. Živila, bogata z železom, vključujejo listnato zeleno zelenjavo, kot so špinača, fižol, piščanec, puran ter obogateni polnozrnat kruh in žitarice.
- Omega-3 maščobne kisline. Te lahko najdemo v dodatkih in živilih, kot so losos, laneno seme in orehi. Omega-3 maščobne kisline so povezane z nižjo stopnjo ponovitve bolezni pri odraslih z MS.
- Vitamin D. Nizka vsebnost vitamina D je povezana z večjo incidenco MS. Mastne ribe, kot so losos in trska, konzervirana tuna, rumenjaki, gobe, obogatena hrana in dodatki vitamina D so dobra izbira.
- Zelenjava z veliko vlakninami. Temna, listnata zelenjava in druga zelenjava z visoko vsebnostjo vlaknin lahko pomaga stabilizirati krvni sladkor in preprečiti ponovitve bolezni. Špinača, brokoli in ohrovt so tudi odlični viri kalcija in železa.
Tu se je treba izogibati pri pediatrični dieti z MS:
- nasičene maščobe
- sladkor (ki lahko poslabša simptome)
- ultra predelana živila in rafinirana zrna
- prekomerna sol (lahko je povezana z nižjo kognitivno funkcijo)
- gluten, če se ugotovi, da ne prenaša (obstajajo nekatere povezave med celiakijo in MS, zato je priporočljivo testiranje na nestrpnost)
Posebni premisleki in družbeni izzivi
Imeti MS v otroštvu lahko povzroči čustvene in socialne izzive. Življenje s hudo kronično boleznijo lahko negativno vpliva na otrokovo:
- samopodoba
- samozavest
- uspešnost v šoli
- prijateljstva in odnosi z drugimi iste starosti
- socialno življenje
- družinski odnosi
- vedenje
- misli o prihodnosti
Pomembno je, da ima otrok z MS dostop do šolskih svetovalcev, terapevtov in drugih ljudi ter virov, ki mu lahko pomagajo pri teh izzivih. Spodbujati jih je treba, da govorijo o svojih izkušnjah in težavah.
Podpora učiteljev, družine, duhovščine in drugih članov skupnosti lahko otrokom pomaga tudi pri uspešnem obvladovanju teh vprašanj.
Pričakovana življenjska doba in obeti za otroke in najstnike z MS
MS je kronična in napredujoča bolezen, vendar ni usodna in običajno ne zmanjša pričakovane življenjske dobe. To velja ne glede na to, koliko ste stari, ko se začne.
Večina otrok z MS sčasoma napreduje od recidivno-remitentnega tipa do nepopravljive invalidnosti. Bolezen pri otrocih in najstnikih običajno napreduje počasneje, pomembna okvara pa se razvije približno 10 let kasneje kot takrat, ko se MS začne v odrasli dobi.
Ker pa se bolezen začne v mlajših letih, otroci običajno potrebujejo stalno pomoč približno 10 let prej v življenju kot tisti z MS pri odraslih.
Otroci imajo v prvih nekaj letih po diagnozi pogostejše vnetje kot odrasli. Toda tudi oni si opomorejo in gredo v remisijo hitreje kot ljudje z diagnozo odrasli.
Otroške MS ni mogoče pozdraviti ali preprečiti, vendar je z zdravljenjem simptomov, reševanjem čustvenih in socialnih izzivov ter vzdrževanjem zdravega načina življenja mogoče kakovostno življenje.
.jpg)
