Vaš vodnik za začetek zdravljenja MS

Obstajajo štiri glavne vrste multiple skleroze (MS), najpogostejša pa je recidivno-remitentna multipla skleroza (RRMS). To je tudi vrsta, ki jo večina ljudi dobi kot prvo diagnozo.

Trenutno obstaja 20 različnih zdravil, ki jih je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za preprečevanje poškodb možganov in hrbtenjače, ki vodijo do simptomov MS. Pogosto jih imenujemo "zdravila, ki spreminjajo bolezen" zaradi njihove sposobnosti, da upočasnijo poslabšanje MS.

Ko začnete s prvim zdravljenjem z MS, je nekaj stvari, ki jih morate vedeti o zdravilih za RRMS, kako vam lahko pomagajo in kakšne neželene učinke lahko povzročijo.

Vprašanja, ki jih morate zastaviti zdravniku

Preden se odpravite domov z novim načrtom zdravljenja, je nekaj vprašanj, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku:

• Zakaj priporočate to zdravljenje?
• Kako bo to pomagalo moji državi članici?
• Kako naj vzamem? Kako pogosto ga moram jemati?
• Koliko stane?
• Ali bo stroške pokril moj načrt zdravstvenega zavarovanja?
• Katere neželene učinke bi lahko povzročil in kaj naj storim, če imam neželene učinke?
• Katere so moje druge možnosti zdravljenja in kako se primerjajo s tistim, ki ga priporočate?
• Koliko časa naj traja, preden lahko pričakujem, da bom opazil rezultate?
• Kaj naj storim, če zdravljenje preneha delovati?
• Kdaj je moj naslednji sestanek?
• Kateri znaki naj vas pokličem med predvidenimi obiski?

Kakšni so cilji zdravljenja?

Cilji vseh pri začetku zdravljenja so lahko nekoliko drugačni. Na splošno je cilj zdravljenja MS:

• zmanjšati število ponovitev bolezni
• preprečiti poškodbe, ki povzročajo lezije v možganih in hrbtenjači
• upočasni napredovanje bolezni

Pomembno je razumeti, kaj vaše zdravljenje lahko in česa ne, in biti realističen glede svojih ciljev. Zdravila za spreminjanje bolezni lahko pomagajo zmanjšati recidive, vendar jih ne preprečijo v celoti. Morda boste morali vzeti druga zdravila za lajšanje simptomov, ko se pojavijo.

Zdravljenje RRMS

Zdravila za spreminjanje bolezni lahko pomagajo upočasniti nastajanje novih lezij v možganih in hrbtenjači, lahko pa tudi pri zmanjševanju recidivov. Pomembno je, da začnete z enim od teh načinov zdravljenja čim prej po diagnozi in na njem ostanete toliko časa, kot vam priporoča zdravnik.

Raziskave so pokazale, da lahko z zgodnjim začetkom zdravljenja upočasni napredovanje RRMS v sekundarno progresivno MS (SPMS). SPMS se sčasoma postopoma poslabša in lahko povzroči več invalidnosti.

Zdravljenje MS, ki spreminja bolezen, je v obliki injekcij, infuzij in tablet.

Vbrizgana zdravila

• Beta-interferoni (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] se injicirajo tako pogosto kot vsak drugi dan ali najmanj vsakih 14 dni, odvisno od natančnega zdravljenja, ki ste ga predpisali. Neželeni učinki lahko vključujejo gripi podobne simptome in reakcije na mestu injiciranja (oteklina, pordelost, bolečina).
• Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) se injicira tako pogosto kot vsak dan ali do trikrat na teden, odvisno od tega, katero zdravilo ste predpisali. Neželeni učinki lahko vključujejo reakcije na mestu injiciranja.

Tablete

• Kladribin (Mavenclad) je tableta, ki jo dobite v dveh tečajih, enkrat letno za dve leti. Vsak tečaj je sestavljen iz dveh 4- do 5-dnevnih ciklov z enomesečnim razmikom. Neželeni učinki lahko vključujejo okužbe dihal, glavobole in nizko število belih krvnih celic.
• Dimetil fumarat (Tecfidera) je oralno zdravljenje, ki ga začnete z jemanjem 120-miligramske (mg) kapsule dvakrat na dan en teden. Po prvem tednu zdravljenja boste jemali 240-mg kapsulo dvakrat na dan. Neželeni učinki lahko vključujejo zardevanje kože, slabost, drisko in bolečine v trebuhu.
• Diroksimel fumarat (Vumerity) se začne z eno kapsulo po 231 mg dvakrat na dan 1 teden. Nato dvakrat na dan odmerek podvojite na dve kapsuli. Neželeni učinki lahko vključujejo zardevanje kože, slabost, bruhanje, drisko in bolečine v trebuhu.
• Fingolimod (Gilenya) je v obliki kapsule, ki jo jemljete enkrat na dan. Neželeni učinki so lahko glavobol, gripa, driska in bolečine v hrbtu ali trebuhu.
• Zdravilo Siponimod (Mayzent) se daje v postopoma naraščajočih odmerkih v 4 do 5 dneh. Od tam boste vzeli vzdrževalni odmerek enkrat na dan. Neželeni učinki lahko vključujejo glavobol, visok krvni tlak in težave z jetri.
• Teriflunomid (Aubagio) je tableta enkrat na dan z neželenimi učinki, ki lahko vključujejo glavobole, redčenje las, drisko in slabost.
• Zeposia (Ozanimod) je tableta enkrat na dan z neželenimi učinki, ki lahko vključujejo večje tveganje za okužbo in upočasnjen srčni utrip.

Infuzije

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) je infuzija, ki jo dobite enkrat na dan pet dni zapored. Leto kasneje tri dni zapored dobite tri odmerke. Neželeni učinki so lahko izpuščaj, glavobol, zvišana telesna temperatura, zamašen nos, slabost, okužba sečil in utrujenost. Običajno vam tega zdravila ne bodo predpisali, dokler niste preizkusili in odpovedali še dveh zdravil za MS.
• Ocrelizumab (Ocrevus) se daje kot prvi odmerek, drugi odmerek 2 tedna pozneje, nato enkrat na 6 mesecev. Neželeni učinki lahko vključujejo infuzijske reakcije, povečano tveganje za okužbe in možno povečano tveganje za nekatere vrste raka, vključno z rakom dojke.
• Mitoksantron (novantron) se daje enkrat na 3 mesece, z največ 12 odmerki v 2 do 3 letih. Neželeni učinki so lahko slabost, izpadanje las, okužba zgornjih dihal, okužba sečil, rane v ustih, nepravilen srčni utrip, driska in bolečine v hrbtu. Zaradi teh hudih neželenih učinkov zdravniki to zdravilo običajno rezervirajo za ljudi s hudo RRMS, ki se poslabša.
• Natalizumab (Tysabri) se daje enkrat na 28 dni v prostoru za infundiranje. Poleg neželenih učinkov, kot so glavobol, utrujenost, bolečine v sklepih in okužbe, lahko Tysabri poveča tveganje za redko in morda resno okužbo možganov, imenovano progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML).

Skupaj s svojim zdravnikom boste razvili načrt zdravljenja glede na resnost vaše bolezni, vaše želje in druge dejavnike. Ameriška nevrološka akademija priporoča Lemtrado, Gilenyo ali Tysabri ljudem, ki imajo veliko hudih recidivov (imenovanih "zelo aktivna bolezen").

Če se vam pojavijo neželeni učinki, pokličite svojega zdravnika za nasvet. Ne prenehajte jemati zdravila brez odobritve zdravnika. Zaustavitev zdravila lahko povzroči več recidivov in poškodbe živčnega sistema.

Odvoz

Danes je na voljo veliko različnih zdravil za zdravljenje MS. Če začnete jemati eno od teh zdravil kmalu po diagnozi, lahko upočasnite napredovanje MS in zmanjšate število ponovitev bolezni.

Pomembno je, da ste aktivni udeleženec svoje oskrbe. Naučite se čim več o možnostih zdravljenja, da se boste lahko premišljeno pogovorili s svojim zdravnikom.

Prepričajte se, da poznate morebitne koristi in tveganja vsakega zdravila. Vprašajte, kaj storiti, če zdravljenje, ki ga jemljete, ne pomaga ali če povzroči neželene učinke, ki jih ne morete prenašati.