Narkolepsija

Narkolepsija je bolezen, ki prizadene živčni sistem. Povzroča nenormalno spanje, ki lahko vpliva na kakovost življenja človeka.

Narkolepsija je redko kronično stanje. Strokovnjaki ocenjujejo, da prizadene približno 1 od 2000 ljudi.

Simptomi narkolepsije se običajno začnejo med 10. in 25. letom, čeprav stanja pogosto ne prepoznamo takoj in pogosto napačno diagnosticiramo.

Narkolepsija povzroča znatno zaspanost podnevi in ​​"napade spanja" ali močne želje po zaspanosti in slabo razdrobljeno spanje ponoči.

V večini primerov povzroči tudi nepričakovano in začasno izgubo nadzora nad mišicami, znano kot katapleksija. To lahko zamenjamo z napadi, zlasti pri otrocih.

Narkolepsija sama po sebi ni smrtonosna bolezen, vendar lahko epizode povzročijo nesreče, poškodbe ali življenjsko nevarne situacije.

Tudi ljudje z narkolepsijo imajo težave z ohranjanjem služb, dobro šolanjem in težave z vzdrževanjem odnosov zaradi napadov pretirane dnevne zaspanosti.

Na voljo so tretmaji za lažje upravljanje bolezni.

Vrste narkolepsije

Obstajata dve vrsti narkolepsije:

• Tip 1 je najpogostejši. Vključuje simptom, imenovan katapleksija, ali nenadna izguba mišičnega tonusa. Ljudje s to vrsto imajo podnevi epizode izjemne zaspanosti in katapleksije zaradi nizke ravni beljakovin, imenovanih hipokretin. (Hipokretin se včasih imenuje tudi oreksin.)
• Tip 2 je narkolepsija brez katapleksije. Običajno imajo ljudje z narkolepsijo tipa 2 normalno raven hipokretina.

Kakšni so simptomi narkolepsije?

Kako pogosto in kako intenzivno se pojavijo simptomi narkolepsije, se lahko razlikujejo. Spodaj so pogosti simptomi.

Znatna dnevna zaspanost

Vsi z narkolepsijo imajo čezmerno zaspanost čez dan (EDS), pri kateri nenadoma doživite ogromno željo po spanju. EDS otežuje pravilno delovanje podnevi.

Katapleksija

Katapleksija je nenadna, začasna izguba mišičnega tonusa. Lahko se giblje od povešenih vek (imenovanih delna katapleksija) do popolnega propada telesa.

Smeh in močna čustva, kot sta navdušenje in strah, lahko sprožijo katapleksijo. Kako pogosto se pojavlja, se od osebe do osebe razlikuje. To se lahko zgodi večkrat na dan do enkrat na leto.

Včasih se lahko katapleksija pojavi pozneje med potekom bolezni ali pa ni znano, ali jemljete zdravila, ki jo zavirajo, na primer nekatere antidepresive.

Slabo urejen spanec s hitrim gibanjem oči (REM)

REM spanec je faza spanja, ko imate žive sanje z izgubo mišičnega tonusa. Običajno se začne približno 90 minut po tem, ko zaspite. REM spanec se lahko zgodi kadar koli v dnevu za ljudi z narkolepsijo, v približno 15 minutah po zaspanosti.

Paraliza spanja

Paraliza spanja je nezmožnost gibanja ali govora med zaspanjem, spanjem ali prebujanjem. Epizode trajajo le nekaj sekund ali minut.

Paraliza spanja posnema paralizo, opaženo med REM spanjem. Ne vpliva pa na gibe oči ali sposobnost dihanja.

Halucinacije ob zaspanju

Ljudje z narkolepsijo imajo lahko hkrati s paralizo spanja žive halucinacije. Do halucinacij običajno pride, ko zaspimo ali se zbudimo.

Razdrobljen spanec

Čeprav so ljudje z narkolepsijo podnevi pretirano zaspani, lahko ponoči težko zaspijo.

Samodejno vedenje

Po zaspanju med dejavnostjo, kot je prehranjevanje ali vožnja, lahko oseba z narkolepsijo to dejavnost opravlja nekaj sekund ali minut, ne da bi se zavestno zavedala, da to počne.

Narkolepsija je lahko povezana tudi z drugimi pogoji spanja, kot so:

• obstruktivna apneja v spanju
• sindrom nemirnih nog
• nespečnost

Možnosti zdravljenja narkolepsije

Narkolepsija je kronično stanje. Čeprav trenutno nima zdravila, vam lahko zdravljenje pomaga pri obvladovanju simptomov.

Zdravila, prilagoditve življenjskega sloga in izogibanje nevarnim dejavnostim lahko igrajo vlogo pri obvladovanju tega stanja.

Obstaja več vrst zdravil, ki jih zdravniki uporabljajo za zdravljenje narkolepsije, kot so:

• Poživila. Sem spadajo armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil) in metilfenidat (Ritalin). Lahko izboljšajo budnost. Čeprav so neželeni učinki občasni, lahko vključujejo slabost, glavobol ali tesnobo.
• Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI). SNRI, kot je venlafaksin (Effexor), lahko pomagajo pri zdravljenju katapleksije, halucinacij in paralize spanja. Neželeni učinki lahko vključujejo težave s prebavo, nespečnost in povečanje telesne mase.
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). SSRI, kot je fluoksetin (Prozac), lahko pomagajo tudi pri uravnavanju spanja in izboljšanju razpoloženja. Pogosti pa so neželeni učinki, kot sta omotica in suha usta.
• Triciklični antidepresivi. Ti lahko vključujejo amitriptilin in nortriptilin. Lahko zmanjšajo katapleksijo, paralizo spanja in halucinacije. Ta starejša zdravila imajo lahko neprijetne stranske učinke, kot so zaprtje, suha usta in zadrževanje urina.
• Natrijev oksibat (Xyrem). Zdravilo Xyrem je edino zdravilo, ki ga je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za preprečevanje katapleksije in odpravljanje čezmerne dnevne zaspanosti. Vendar pa se, tako kot druga zdravila, tudi pri zdravniku morate pozanimati o slabostih in slabostih. Neželeni učinki lahko vključujejo slabost, depresijo in dehidracijo.
• Pitolisant (Wakix). Wakix sprošča histamine v možganih, da zmanjša dnevno zaspanost. Nedavno je FDA odobrila zdravljenje narkolepsije. Neželeni učinki lahko vključujejo glavobol, slabost, tesnobo in nespečnost.

Kako se diagnosticira narkolepsija?

Če imate čezmerno zaspanost podnevi ali katerega od drugih pogostih simptomov narkolepsije, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Dnevna zaspanost je pogosta pri številnih vrstah motenj spanja. Zdravnik vas bo vprašal o vaši anamnezi in opravil fizični pregled. Poiskali bodo zgodovino čezmerne zaspanosti čez dan in epizode nenadne izgube mišičnega tonusa.

Vaš zdravnik vam bo verjetno naročil študijo spanja in številne druge teste za določitev in potrditev diagnoze.

Tu je nekaj pogostih ocen spanja, ki jih lahko naroči vaš zdravnik:

• Testiranje polisomnograma (PSG) zahteva, da prenočite v zdravstveni ustanovi. Kliniki vas bodo spremljali in med spanjem uporabljali elektrode za merjenje možganske aktivnosti, srčnega utripa in ritma, gibanja oči, gibanja mišic in dihanja.
• Zdravnik vas bo vprašal za podrobno zgodovino spanja, ki lahko vključuje izpolnjevanje Epwortove lestvice za zaspanost (ESS). ESS je preprost vprašalnik. Sprašuje, kako verjetno je, da boste spali v različnih okoliščinah.
• Zdravnik vas bo morda prosil, da približno teden dni vodite podroben dnevnik vzorcev spanja. Ta zapis spanja vam bo pomagal zdravniku pokazati povezavo med vašo budnostjo in vzorcem spanja.
• ActiGraph ali drug sistem za nadzor doma lahko spremlja, kako in kdaj zaspite. Ta naprava se nosi kot ročna ura in se lahko uporablja skupaj z dnevnikom spanja.
• Večkratni test zakasnitve spanja (MSLT) določa, kako dolgo čez dan zaspite in kako hitro vstopite v REM spanje. Ta test se pogosto daje dan po PSG. Ves dan boste morali vzeti štiri do pet dremežev, vsaka 2 uri narazen.
• Vaš zdravnik bo morda uporabil hrbtno pipo ali ledveno punkcijo za zbiranje cerebrospinalne tekočine (CSF) za merjenje ravni hipokretina. Pri ljudeh z narkolepsijo tipa 1 naj bi bilo hipokretina v likvorju nizko. Za ta test bo zdravnik vstavil tanko iglo med dve ledveni vretenci. Vendar se v klinični praksi običajno ne diagnosticira narkolepsija.

Kaj povzroča narkolepsijo?

Natančen vzrok narkolepsije ni znan. Vendar ima večina ljudi s tipom 1 (narkolepsija s katapleksijo) zmanjšano količino možganskih beljakovin, imenovanih hipokretin. Ena od funkcij hipokretina je uravnavanje ciklov spanja in budnosti.

Znanstveniki menijo, da lahko številni dejavniki povzročijo nizko raven hipokretina. Ugotovljena je bila genska mutacija, ki povzroča nizke ravni hipokretina. Menijo, da to dedno pomanjkanje skupaj z imunskim sistemom, ki napada zdrave celice, prispeva k narkolepsiji.

Lahko vplivajo tudi drugi dejavniki, kot so stres, izpostavljenost toksinom in okužba.

Nekateri dejavniki tveganja za narkolepsijo lahko vključujejo naslednje:

• Družinska zgodovina. Če imate družinskega člana z narkolepsijo, imate 20 do 40-krat večjo verjetnost, da bo zbolel.
• Starost. Ljudje med 10. in 30. letom pogosteje dobijo diagnozo narkolepsije. Vendar je narkolepsija pogosto premalo diagnosticirana ali napačno diagnosticirana.

Zapleti narkolepsije

Zapleti, povezani z narkolepsijo, vključujejo naslednje:

• Ljudje z narkolepsijo imajo pogosto tudi depresijo in tesnobo, vendar ni jasno, ali gre za simptome narkolepsije ali zaradi njenih simptomov, ki vplivajo na njihovo kakovost življenja.
• Zaradi pretirane zaspanosti in katapleksije lahko to vpliva na vaše družabno življenje. Na primer, morda boste med družabnimi srečanji težko ostali budni ali pa boste med smehom izgubili nadzor nad mišicami.
• Morda ima veliko ljudi z narkolepsijo prekomerno telesno težo zaradi nižje ravni aktivnosti ali počasnejše presnove. Odrasli z narkolepsijo tehtajo v povprečju približno 15 do 20 odstotkov več kot splošna populacija.
• Študije kažejo, da imajo ljudje z narkolepsijo povečano tveganje za samomorilno vedenje.

Da bi se izognili tem zapletom, tesno sodelujte s svojo zdravstveno ekipo in odpravite morebitne simptome ali neželene učinke zdravljenja, ki vas zadevajo.

Premisleki o življenjskem slogu

Tu je nekaj korakov za lažje in varnejše življenje z narkolepsijo:

• Povejte svojim učiteljem in nadzornikom o svojem stanju, če zaspite v šoli ali na delovnem mestu.
• Zavedajte se, da boste zaradi nekaterih načinov zdravljenja narkolepsije pozitivno testirali poživila na zaslonih za zaposlovanje. Vnaprej se pogovorite s svojim delodajalcem, da preprečite nesporazume.
• Čez dan jejte lahke ali vegetarijanske obroke. Pred pomembnimi aktivnostmi ne jejte težkega obroka.
• Poskusite 10- do 15-minutni dremež po obroku.
• Načrtujte dremež čez dan. To vam lahko pomaga preprečiti dnevno zaspanost.
• Izogibajte se nikotinu in alkoholu. Lahko poslabšajo simptome.
• Redno telovadi. To vam lahko pomaga k boljšemu počitku ponoči, vas opozoriti podnevi in ​​pomaga pri uravnavanju telesne teže.
• Nekatere države lahko omejijo vozniške pravice za ljudi z narkolepsijo. Posvetujte se s svojim lokalnim oddelkom za motorna vozila. Pomagajo vam, da ne ogrožate nikogar in sebe.

Outlook

Življenje z narkolepsijo je lahko zahtevno. Če imate epizode pretirane zaspanosti, je lahko stresno, med epizodo pa lahko poškodujete sebe ali druge.

Toda stanje lahko uspešno obvladate. S pravilno diagnozo, sodelovanjem s svojim zdravnikom, da bi našli najboljše zdravljenje za vas, in upoštevanjem zgornjih nasvetov lahko nadaljujete z zdravim življenjem.