Ali lahko kortikosteroidi vplivajo na vid?

Zdravniki predpisujejo kortikosteroide za zmanjšanje vnetja v telesu. Ti steroidi se razlikujejo od anaboličnih steroidov, ki so zdravila, ki so kemično podobna moškemu hormonu testosteronu. Kortikosteroidi spodbujajo proizvodnjo kortizola.

Protivnetni steroidi lahko na različne načine vplivajo na vaše oči in vid. Na splošno velja, da dlje ko jih jemljete ali večji odmerek lahko povzroči, verjetnejši neželeni učinki.

Glavne možne neželene učinke oči so lahko glavkom in sive mrene.

Medtem ko lahko steroidi povzročajo neželene učinke, jih zdravniki predpišejo iz pomembnih razlogov. Primeri vključujejo zdravljenje imunskih motenj, raka ali vnetnih stanj. Zdravnik bo pretehtal tveganja in koristi, preden jih bo predpisal.

Dejavniki tveganja

Nekateri ljudje so lahko bolj občutljivi na steroide kot drugi, vključno z učinki na njihove oči. Ljudje, pri katerih je verjetnost, da bodo imeli neželene učinke oči ali vida, so tisti, ki:

• imate diabetes mellitus
• imajo družinsko anamnezo glavkoma z odprtim kotom
• imajo v anamnezi revmatoidni artritis
• so zelo kratkovidni

Starejši ljudje so tudi bolj občutljivi na učinke steroidov na oči, pa tudi otroci, mlajši od 6 let.

Trajanje

Dlje ko oseba jemlje steroide, bolj je ogrožena zapletov.

Očesni tlak se lahko po nekaj tednih jemanja steroidov poveča. Po mnenju enega pregleda iz leta 2017 se lahko očesni tlak nekaterih ljudi poveča le uro po zaužitju steroidov.

Po navedbah Ameriške oftalmološke akademije jemanje steroidov z večjimi odmerki in nato zmanjšanje na nižji odmerek manj verjetno povzroči katarakto kot jemanje nižjega odmerka v daljšem časovnem obdobju. Obstaja nekaj izjem, odvisno od tega, zakaj jemljete steroide.

Če jemljete steroide v kakršni koli obliki več kot dva tedna, se pogovorite s svojim zdravnikom, ali bi morali iti k svojemu očesnemu zdravniku, ki bo nadzoroval vaš očesni tlak.

Vrste steroidov

Farmacevtski proizvajalci izdelujejo steroide na različne načine. Vsi ti lahko vplivajo na človekov vid. Primeri vključujejo:

• solze
• vdihavanje, na primer med dihalnimi posegi in inhalatorji
• injekcije
• mazila
• tablete

Zdravniki predpisujejo steroide iz različnih razlogov. Pogosto predpišejo steroidne kapljice za oko, da:

• zmanjša vnetje po operaciji očesa
• zdravljenje uveitisa (vnetja oči)
• zmanjšajte poškodbe očesa po poškodbi

Zdravniki lahko predpišejo peroralne, inhalacijske ali lokalne steroide, da zmanjšajo pogoje, kot so:

• ekcem
• atopijski dermatitis
• astma
• artritis
• težave s kožo, kot so izpuščaji ali alergijske reakcije

Kako steroidi vplivajo na oči

Jemanje steroidov lahko poveča vaš očesni tlak. To velja za številne oblike steroidov.

Kapljice za oko in peroralna zdravila bolj verjetno povzročajo težave z očmi. Zelo visoki odmerki steroidov za inhaliranje lahko povzročijo tudi neželene učinke v očeh.

Katarakta

Jemanje steroidov lahko povzroči katarakto, ki jo zdravniki imenujejo zadnja subkapsularna katarakta. Povzroči, da se pod očesno lečo oblikuje majhno, motno območje.

Čeprav je mrena pri nekaterih ljudeh pri jemanju steroidov znan stranski učinek, jo je zelo mogoče zdraviti.

Če oseba ne jemlje steroidov za oči po navodilih, je lahko ogrožena zaradi bolj nevarnih in manj zdravljivih stranskih učinkov, kot je makulopatija fibroze ciliarnega telesa. Oba stanja vključujeta poškodbe delov očesa.

Centralna serozna horioretinopatija

Centralna serozna horioretinopatija (CSC) je stanje, zaradi katerega se tekočina kopiči pod mrežnico. To lahko povzroči odmik mrežnice in težave z vidom.

Po podatkih Ameriškega združenja specialistov mrežnice je CSC najpogostejši pri odraslih mladih in srednjih let.

Če zdravnik zgodaj odkrije CSC, lahko zaustavitev steroidov zadošča za obnovo človekovega vida. Na voljo so tudi druga zdravila za zdravljenje tistih s kroničnimi težavami s CSC.

DrDeramus

Jemanje steroidov lahko povzroči glavkom, ki ga povzroča steroid. Čeprav zdravniki ne vedo natančno, zakaj se to zgodi, imajo nekaj teorij.

Za kortikosteroide menijo, da zdravila ustavijo celice, ki "jedo" ostanke v očesnih celicah. To vodi do kopičenja ostankov v vodni očesni snovi. Odvečni ostanki lahko vodnim raztopinam težje zapustijo oko, kar poveča očesni tlak.

Simptomi, na katere je treba paziti

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če jemljete steroide in imate naslednje težave z očmi:

Simptomi katarakte

Simptomi katarakte lahko vključujejo:

• zamegljen vid
• barve, ki se zdijo zbledele
• dvojni vid
• veka povešena
• "Halo" ali zamegljen učinek okoli luči
• težave z perifernim (stranskim) vidom
• težave z vidom ponoči

Centralna serozna horioretinopatija

Ta bolezen ne povzroča vedno simptomov. Lahko pa opazite zamegljen vid na enem ali obeh očeh.

Predmeti se morda zdijo manjši ali bolj oddaljeni, če jih pogledate s prizadetim očesom. Ravne črte so lahko videti zvite ali napačne.

Simptomi glavkoma

Ena od težav pri jemanju steroidov je, da nimate simptomov vedno, dokler stanje ne napreduje. Glaukom je en primer tega. Nekateri simptomi glavkoma lahko vključujejo:

• zamegljen vid
• bolečine v očeh
• slabost
• težave z vidom, zlasti pri šibki svetlobi
• težave z perifernim (stranskim) vidom
• rdeče oči
• tunelski vid
• bruhanje

Zaradi tega je pomembno, da redno obiskujete očesnega zdravnika, običajno vsakih šest mesecev. Zdravnik lahko preveri vaš očesni tlak in splošno zdravje vaših oči ter zgodaj diagnosticira kakršne koli pogoje v razvoju.

Drugi neželeni učinki

Kronična uporaba steroidov lahko poleg težav z očmi povzroči tudi številne druge neželene učinke. Tej vključujejo:

• zapoznelo celjenje ran
• pogoste okužbe
• osteoporoza in kosti, ki se lažje lomijo
• redčenje kože
• povečanje telesne mase

Če imate te simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam spremenijo odmerek, vrsto zdravila ali popolnoma prenehajo uporabljati steroide.

Kako dolgo bodo simptomi trajali?

V idealnem primeru se bodo simptomi izboljšali, če boste lahko jemali ali prenehali jemati steroide.

Glede na pregled iz leta 2017 se človeški očesni tlak običajno zmanjša v enem do štirih tednih po prenehanju uporabe steroidov.

Nasveti za samooskrbo

Če redno jemljete steroide, obstaja večje tveganje za okužbe. Sem spadata gripa in pljučnica. Če jemljete steroide, si vedno naredite gripo. Zdravnik vam bo morda priporočil tudi injekcijo pljučnice.

Tu so še drugi načini, kako lahko izboljšate zdravje, če jemljete steroide:

• Pij veliko vode. Steroidi lahko povečajo zadrževanje natrija, kar lahko povzroči napenjanje. Vsakodnevno pitje vode lahko spodbudi sproščanje vode v telesu.
• Jejte veliko kalcija. To lahko zmanjša osteoporozo in neželene učinke pri redčenju kosti. Primeri živil, bogatih s kalcijem, vključujejo:
  • sir
  • mleko
  • jogurt
  • špinača
• Redno telovadi. Jemanje steroidov lahko spremeni način, kako vaše telo nalaga maščobe. Z vadbo lahko pomagate ohranjati zdravo težo in zdrave kosti.
• Vzdržite se kajenja. Kajenje lahko tanjša kosti in poveča tveganje za neželene učinke, povezane s kostmi.
• Če je mogoče, jemljite steroide zjutraj. Steroidi lahko otežijo dovolj spanja, ker se pogosto počutite bolj pozorni. Jemanje zjutraj vam lahko pomaga ponoči spati.

Poleg teh nasvetov se vedno posvetujte s svojim zdravnikom, če opazite spremembe vida.

Alternative steroidom

Včasih je mogoče namesto steroidov jemati druga zdravila za lajšanje vnetja. Primeri vključujejo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Sem spadata ibuprofen in naproksen natrij.

Na trgu so na voljo številni steroidi. Včasih lahko zdravniki predpišejo nadomestno možnost steroidov, ki očesnega tlaka ne poveča toliko.

Primeri teh steroidov vključujejo fluorometolon in loteprednol etabonat.

Lahko so tudi alternativa steroidom, za katere je znano, da zvišujejo očesni tlak. Sem spadajo:

• betametazon
• deksametazon
• prednizolon

Včasih lahko zdravnik zmanjša odmerek steroidov ali pa jih jemlje vsak drugi dan, da zmanjša tveganje za neželene učinke na očeh.

Poleg teh alternativ steroidom lahko nekateri zdravniki zmanjšajo ali zmanjšajo odmerke steroidov v korist zdravil, znanih kot imunomodulatorna sredstva. Primeri teh zdravil so metotreksat in infliksimab.

Kdaj k zdravniku

Če jemljete katero koli vrsto steroidov več kot dva tedna, se je dobro pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kako lahko zdravilo vpliva na vaše oči.

Nikoli ne prenehajte jemati steroidov sami brez nasveta zdravnika. Nenadna prekinitev jemanja steroidov lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• bolečine v sklepih
• občutljivost mišic
• vročina
• utrujenost

Nekatera vprašanja, ki jih boste morda želeli vprašati svojega zdravnika o jemanju steroidov in spremembah oči, vključujejo:

• Ali imam večje tveganje za težave z očmi zaradi steroidov?
• Ali lahko namesto steroidov vzamem drugo zdravilo?
• Je to najnižji odmerek tega steroida, ki bi lahko deloval zame?

Če vaše zdravstveno stanje pomeni, da ne morete nehati jemati steroidov, vam bo zdravnik morda predlagal preventivne metode. To vključuje jemanje zdravil proti glavkomu (na primer kapljic za oko), da preprečite previsok očesni tlak.

Spodnja črta

Steroidi so nekatera najpogostejša zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo. Ker jih veliko ljudi jemlje tako kratek čas, zdravniki navadno ne skrbijo neželeni učinki na očeh.

Če pa jemljete steroide dlje kot dva tedna, se posvetujte s svojim zdravnikom, kako naj nadzira vaš vid. Zdravnik vam lahko priporoči tudi preventivne tehnike ali predpiše nadomestna zdravila.