Nevropatska bolečina je bolečinsko stanje, ki je običajno kronično. Običajno ga povzroča kronična, progresivna bolezen živcev, lahko pa se pojavi tudi kot posledica poškodbe ali okužbe.
Če imate kronično nevropatsko bolečino, se lahko kadar koli vname brez očitnega dogodka ali dejavnika, ki povzroča bolečino. Akutne nevropatske bolečine se lahko pojavijo tudi občasno.
Značilno je, da je nevropatska bolečina (nociceptivna bolečina) posledica poškodbe ali bolezni. Če na primer na nogo spustite težko knjigo, vaš živčni sistem takoj po zadetku pošlje signale bolečine.
Pri nevropatski bolečini bolečina običajno ne nastane zaradi dogodka ali poškodbe. Namesto tega telo samo pošilja signale bolečine v vaše možgane neovirano.
Ljudje s tem bolečinskim stanjem lahko doživijo streljanje, pekočo bolečino.Bolečina je lahko stalna ali pa se pojavlja občasno. Pogost je tudi občutek otrplosti ali izgube občutka.
Nevropatska bolečina se sčasoma poslabša.
Približno 1 od 3 Američanov ima kronične bolečine. Od tega ima 1 od 5 nevropatsko bolečino.
Študija iz leta 2014 je ocenila, da kar 10 odstotkov Američanov doživi neko obliko nevropatske bolečine.
Razumevanje možnih vzrokov vam lahko pomaga najti boljše načine zdravljenja in načine, kako sčasoma preprečiti, da bi se bolečina poslabšala.
Kaj povzroča nevropatsko bolečino?
Najpogostejše vzroke za nevropatsko bolečino lahko razdelimo v štiri glavne kategorije: bolezen, poškodba, okužba in izguba okončine.
Bolezen
Nevropatska bolečina je lahko simptom ali zaplet več bolezni in stanj. Sem spadajo multipla skleroza, multipli mielom in druge vrste raka.
Nihče s temi stanji ne bo imel nevropatske bolečine, vendar je za nekatere to lahko težava.
Po navedbah klinike Cleveland je sladkorna bolezen odgovorna za 30 odstotkov nevropatskih primerov. Kronična sladkorna bolezen lahko vpliva na delovanje vaših živcev.
Ljudje s sladkorno boleznijo pogosto občutijo izgubo občutka in otrplost, ki jim sledijo bolečine, pekoč občutek in zbadanje v udih in številkah.
Dolgotrajno prekomerno uživanje alkohola lahko povzroči številne zaplete, vključno s kronično nevropatsko bolečino. Poškodba živcev zaradi kronične uporabe alkohola ima lahko dolgotrajne in boleče učinke.
Nevralgija trigeminusa je boleče stanje s hudo nevropatsko bolečino na eni strani obraza. To je ena najpogostejših vrst nevropatske bolečine in se lahko pojavi brez znanega razloga.
Nazadnje, zdravljenje raka lahko povzroči nevropatsko bolečino. Kemoterapija in obsevanje lahko vplivata na živčni sistem in povzročata nenavadne bolečinske signale.
Rane
Poškodbe tkiva, mišic ali sklepov so občasen vzrok nevropatske bolečine. Prav tako lahko težave ali poškodbe hrbta, nog in kolkov povzročijo trajne poškodbe živcev.
Medtem ko se poškodba lahko pozdravi, poškodba živčnega sistema morda ne. Posledično boste lahko trpeli več let po nesreči.
Nesreče ali poškodbe, ki prizadenejo hrbtenico, lahko povzročijo tudi nevropatsko bolečino. Hernije hernije in stiskanje hrbtenjače lahko poškodujejo živčna vlakna okoli hrbtenice.
Okužba
Okužbe redko povzročajo nevropatsko bolečino.
Skodle, ki je posledica ponovne aktivacije virusa noric, lahko sprožijo več tednov nevropatske bolečine vzdolž živca. Postherpetična nevralgija je redek zaplet skodle, ki vključuje vztrajno nevropatsko bolečino.
Okužba s sifilisom lahko povzroči tudi pekočo, pekočo nepojasnjeno bolečino. Osebe s HIV lahko doživijo to nepojasnjeno bolečino.
Izguba okončin
Ob amputaciji roke ali noge se lahko pojavi nenavadna oblika nevropatske bolečine, imenovana sindrom fantomskih udov. Kljub izgubi te okončine vaši možgani še vedno mislijo, da prejemajo bolečinske signale iz odstranjenega dela telesa.
V resnici pa se dogaja, da živci v bližini amputacije napačno puščajo in v možgane pošiljajo napačne signale.
Poleg rok ali nog se lahko pojavijo tudi fantomske bolečine v prstih, nogah, penisu, ušesih in drugih delih telesa.
Drugi vzroki
Drugi vzroki nevropatske bolečine vključujejo:
- pomanjkanje vitamina B
- Sindrom karpalnega kanala
- težave s ščitnico
- težave z obraznim živcem
- artritis v hrbtenici
Kakšni so simptomi?
Simptomi nevropatske bolečine vsake osebe se lahko nekoliko razlikujejo, vendar so ti simptomi pogosti:
- streljanje, pekoča ali vbodna bolečina
- mravljinčenje in otrplost ali občutek "igle"
- spontana bolečina ali bolečina, ki se pojavi brez sprožilca
- izzvane bolečine ali bolečine, ki jih povzročajo dogodki, ki običajno niso boleči - na primer drgnjenje ob nekaj, bivanje v hladnih temperaturah ali ščetkanje las
- kroničen občutek, da se počutite neprijetno ali nenormalno
- težave s spanjem ali počitkom
- čustvene težave kot posledica kronične bolečine, izgube spanja in težav pri izražanju počutja
Kako se zdravi?
Cilj zdravljenja nevropatske bolečine je prepoznati osnovno bolezen ali bolezen, ki je odgovorna za bolečino, in jo po možnosti zdraviti.
Pomemben cilj je, da si bo zdravnik prizadeval za lajšanje bolečin, vam pomagal ohranjati značilne sposobnosti kljub bolečini in izboljševal kakovost vašega življenja.
Najpogostejši načini zdravljenja nevropatske bolečine vključujejo:
Zdravila za lajšanje bolečin brez recepta
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Aleve in Motrin, se včasih uporabljajo za zdravljenje nevropatske bolečine.
Mnogi pa menijo, da ta zdravila niso učinkovita pri nevropatski bolečini, ker niso usmerjena na vir bolečine.
Zdravila na recept
Zdravila za opioidno bolečino običajno ne zmanjšajo nevropatske bolečine, pa tudi druge vrste bolečine. Poleg tega se lahko zdravniki obotavljajo, če jih bodo predpisali, ker se bojijo, da bi oseba postala odvisna.
Uporabite lahko tudi lokalna sredstva za lajšanje bolečin. Sem spadajo obliži lidokaina, obliži kapsaicina ter mazila in kreme za uporabo na recept.
Antidepresivi
Antidepresivi so zelo obetavni pri zdravljenju simptomov nevropatske bolečine.
Ljudem s tem stanjem sta predpisani dve pogosti vrsti antidepresivov:
- triciklični antidepresivi
- zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina
Ti lahko zdravijo tako bolečino kot simptome depresije ali tesnobe, ki jih povzroča kronična bolečina.
Antikonvulzivi
Zdravila proti napadom in antikonvulzivi se pogosto uporabljajo za zdravljenje nevropatske bolečine. Gabapentinoidi so najpogosteje predpisani za nevropatsko bolečino.
Ni jasno, zakaj zdravila proti epileptičnim napadom delujejo pri tem stanju, vendar raziskovalci menijo, da zdravila motijo signale bolečine in ustavijo napačen prenos.
Živčni bloki
Zdravnik vam lahko v živce vbrizga steroide, lokalne anestetike ali druga zdravila proti bolečinam, ki naj bi bila odgovorna za nenamerne bolečinske signale. Ti bloki so začasni, zato jih je treba ponoviti, da lahko še naprej delujejo.
Naprava za vsaditev
Ta invazivni postopek zahteva, da vam kirurg vsadi napravo v telo. Nekatere naprave se uporabljajo v možganih, nekatere pa v hrbtenici.
Ko je naprava nameščena, lahko pošlje električne impulze v možgane, hrbtenjačo ali živce. Impulzi lahko ustavijo nepravilne živčne signale in nadzorujejo simptome.
Te naprave se običajno uporabljajo samo pri osebah, ki se na druge možnosti zdravljenja niso dobro odzvale.
Zdravljenje z življenjskim slogom
Telesne, sprostitvene in masažne terapije se uporabljajo za lajšanje simptomov nevropatske bolečine. Te oblike zdravljenja lahko olajšajo mišice.
Vaš zdravnik vas lahko nauči tudi, kako se spoprijeti z bolečino.
Na primer, pri nekaterih ljudeh z nevropatsko bolečino se po večurnem posedanju lahko pojavijo simptomi. To lahko oteži opravljanje delovnih mest.
Fizični terapevt ali delovni terapevt vas lahko nauči tehnik sedenja, raztezanja, stoje in gibanja, da preprečite bolečino.
Kako lahko obvladujem to bolečino?
Če je vaš zdravnik sposoben ugotoviti osnovni vzrok za nevropatsko bolečino, lahko zdravljenje zmanjša in celo odpravi bolečino.
Diabetes je na primer pogost vzrok nevropatske bolečine. Pravilna oskrba s sladkorno boleznijo, ki vključuje zdravo prehrano in redno gibanje, lahko odpravi ali zmanjša nevropatsko bolečino.
Skrb za raven sladkorja v krvi lahko prepreči tudi poslabšanje bolečine in otrplosti.
Multimodalna terapija
Večstranski pristop je lahko učinkovit način za obvladovanje stanja.
Za doseganje najboljših rezultatov se lahko uporabi kombinacija zdravil, fizikalne terapije, psihološkega zdravljenja in celo kirurgije ali vsadkov.
Outlook
Nevropatska bolečina lahko negativno vpliva na vaše življenje, če ne ukrepate za njeno zdravljenje in preprečevanje poslabšanja simptomov.
Sčasoma lahko to povzroči resno invalidnost in zaplete, vključno z depresijo, težavami s spanjem, tesnobo in še več.
Na srečo raziskovalci izvedo več o tem, zakaj se to stanje razvije in kaj lahko storimo za učinkovito zdravljenje. To vodi do boljših možnosti zdravljenja.
Iskanje ustreznih možnosti zdravljenja vam lahko traja nekaj časa, toda vi in vaš zdravnik si lahko skupaj olajšate simptome tega bolečega stanja.
