Napredek pri zdravljenju pljučnega raka se je v zadnjih letih izboljšal. Zdaj obstaja veliko več možnosti, ki presegajo standardno kirurgijo, kemoterapijo in obsevanje, ki se tradicionalno uporabljajo za zdravljenje pljučnega raka.
Zdravniki lahko zdaj testirajo tumorje na specifične genske mutacije, kot so:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Če zdravnik prepozna eno od teh mutacij, lahko predpiše zdravila, ki natančneje ciljajo na raka. Usmerjeno zdravljenje vam lahko pomaga izboljšati izid.
Nekaj drugih genskih ciljev se obeta za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC), vključno s TGO.
Za zdravljenje raka, ki ima mutacijo MET, je na voljo novo ciljno zdravilo, imenovano zaviralec MET. V kliničnih preskušanjih je še nekaj zaviralcev MET.
Kaj je mutacija METex14?
MET je okrajšava za mezenhimsko-epitelijski prehodni gen. Pomaga celicam rasti in preživeti. Ko ta gen mutira, rakave celice rastejo hitreje kot običajno.
MET ekson 14 (METex14) je posebna vrsta tega mutiranega gena. Približno 2 do 3 odstotke pljučnih rakov ima to mutacijo.
Kako se diagnosticira?
Zdravniki iščejo METex14 in druge genske mutacije z uporabo molekularnega testiranja, imenovanega tudi genomsko ali tumorsko testiranje. Ta vrsta testa ugotavlja spremembe v DNK raka.
Molekularno testiranje se začne z biopsijo za odstranitev majhnega vzorca tkiva. Nekateri genomski testi namesto tega uporabljajo vzorec krvi.
Vaša bolnišnica ali laboratorij testira vzorec na genetske spremembe in beljakovine, povezane z pljučnim rakom.
Kakšne so možnosti zdravljenja?
Zdravljenje NSCLC vključuje:
- operacija
- kemoterapija
- sevanje
- imunoterapija
Zaviralci MET so nova vrsta ciljne terapije za pljučni rak, ki je pozitivna na METex14. Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo snov, ki jo tumor potrebuje za rast.
Maja 2020 je FDA odobrila kapmatinib (Tabrecta) za metastatski NSCLC z mutacijo METex14. To je prva ciljna terapija, odobrena za ljudi z diagnozo te genske mutacije.
Zdravilo Tabrecta spada v skupino zdravil, imenovanih zaviralci tirozin kinaze. Ta zdravila blokirajo delovanje encimov, imenovanih tirozin kinaze, ki pomagajo rakavim celicam rasti in se deliti.
Raziskave so pokazale, da se je 68 odstotkov ljudi, ki so jemali zdravilo Tabrecta kot prvo zdravljenje, delno ali v celoti odzvalo na zdravilo. Ta odziv je trajal povprečno 1 leto.
Poleg tega se je 41 odstotkov ljudi, ki so se že zdravili s kemoterapijo ali drugimi zdravili, odzvalo na zdravilo Tabrecta.
Kako dolgo moram biti na zdravljenju?
Običajno boste ostali na zdravljenju, dokler ne pokažete znakov raka ali dokler zdravljenje ne preneha delovati. Kako dolgo jemljete zdravilo Tabrecta, je odvisno od tega, kako se rak odzove nanj.
Če zdravilo preneha delovati, vas bo zdravnik morda preusmeril na drugo zdravljenje.
Katere vrste neželenih učinkov lahko pričakujem?
Najpogostejši neželeni učinki zdravila Tabrecta so:
- oteklina zaradi nabiranja tekočine pod kožo
- slabost in bruhanje
- utrujenost
- težko dihanje
- zmanjšan apetit
V redkih primerih lahko to zdravilo povzroči poškodbe jeter ali vnetje pljuč. Lahko tudi naredi vašo kožo bolj občutljivo na sonce. Zdravnik vam bo morda priporočil, da se med jemanjem tega zdravila ne držite pred soncem.
Tega zdravila med nosečnostjo ni varno jemati. Lahko škoduje dojenčku v razvoju. Med jemanjem uporabljajte kontracepcijo.
Druga zdravila za zdravljenje NSCLC imajo lastne neželene učinke. Vprašajte svojega zdravnika, kateri neželeni učinki se lahko pojavijo med jemanjem zdravil.
Katere korake lahko uporabim za lažje obvladovanje teh neželenih učinkov?
Vprašajte svojega zdravnika, kaj lahko storite za obvladovanje neželenih učinkov zdravljenja. Ena od možnosti je paliativna oskrba. Ta posebna vrsta oskrbe lahko pomaga zmanjšati simptome raka in zdravljenja.
Ali moje zavarovanje krije to zdravljenje?
Ali je vaše zdravljenje pokrito, je odvisno od vrste zdravstvenega zavarovanja.
Vprašajte svojo zavarovalnico, ali je zdravljenje vključeno v kritje vašega načrta. Vprašajte tudi o doplačilu ali znesku, ki ga boste morali plačati iz žepa za zdravilo.
Kako pogosto naj načrtujem nadaljnje obiske?
Med zdravljenjem boste svojega onkologa redno obiskovali. Zdravnik vam bo povedal, kako pogosto morate načrtovati te preglede.
Pomembno je, da se udeležite vsakega predvidenega sestanka. Zdravnik bo na teh obiskih spremljal, kako dobro deluje vaše zdravljenje.
Povejte svojemu zdravniku, če imate med zdravljenjem kakršne koli simptome raka ali neželene učinke zdravljenja. V tem primeru boste morda potrebovali prilagoditev zdravila.
Kako bom vedel, ali zdravljenje deluje?
Zdravnik bo spremljal, kako dobro se odzivate na zdravljenje, tako da vas bo pregledal in vprašal o simptomih, ki ste jih opazili pri vsakem pregledu.
Lahko opravite določene teste, da ugotovite, ali se vaš tumor zmanjšuje, raste ali ostaja enak. To lahko vključuje:
- krvne preiskave
- tumorski markerji
- Rentgenski žarki
- skeniranje z računalniško tomografijo (CT)
- slikanje z magnetno resonanco (MRI)
- skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET)
- skeniranje kosti
Kakšni so nadaljnji koraki, če to zdravljenje ne deluje?
Zdravila, ki zavirajo MET, ne delujejo pri vseh, ki jih jemljejo. Včasih zdravilo najprej deluje, nato pa preneha delovati, saj lahko rak sčasoma razvije odpornost na zdravilo.
Če prvo zdravljenje, ki ga poskusite, ne deluje ali preneha delovati, se bo zdravnik z vami pogovoril o drugih možnostih.
Nekaj drugih zdravil, ki zavirajo MET, preučujejo za zdravljenje NSCLC z mutacijami METex14, vključno z:
- krizotinib (Xalkori)
- savolitinib
- tepotinib
Trenutno so ta zdravila na voljo samo v kliničnih preskušanjih. Morda boste lahko enega od njih preizkusili z vpisom v študijo.
Odvoz
Ko vam diagnosticirajo NSCLC, lahko molekularno testiranje prepozna genske mutacije, kot je mutacija METex14. Ciljno zdravilo Tabrecta je odobreno s strani FDA za zdravljenje raka s to vrsto mutacije.
Ko vam zdravnik priporoči novo zdravljenje raka, postavite vprašanja. Prepričajte se, da razumete, kako vam zdravilo lahko pomaga in katere neželene učinke lahko povzroči.
.jpg)
.jpg)
