Vprašanja za zdravnika: Zdravljenje OA kolena

Zdravila za osteoartritis (OA) kolena ni, vendar lahko različne strategije pomagajo zmanjšati tveganje, upočasniti škodo in obvladati simptome.

Možnosti so od ohranjanja aktivnosti do popolne operacije zamenjave kolena.

Preden se odločite za operacijo, se boste želeli sestati s svojim zdravnikom, da razišče vse te možnosti.

Pripravite se na sestanek, tako da s seboj prinesete ta seznam vprašanj.

Kaj naj povem svojemu zdravniku

Če želite zdravniku pomagati razumeti vaše potrebe, bodite pripravljeni razložiti naslednje:

• Kako hude so vaše bolečine in otrdelost na lestvici od 1–10?
• Ali lahko upognete koleno in hodite brez pomoči?
• Ali OA vpliva na vašo kakovost življenja?
• Ali telovadite?
• Ali pogrešate dejavnosti, v katerih uživate?
• Ali OA vpliva na vaše delo?
• Ste že kdaj zdravili OA kolena?
• Ste že kdaj imeli poškodbo kolena?
• Ali jemljete zdravila na recept, prehranska dopolnila ali zdravila brez recepta?
• Kako dolgo jih jemljete in v kakšnih odmerkih?
• Ali imate alergije ali druge zdravstvene težave?

Verjetneje si boste zapomnili vse te točke, če boste pred obiskom naredili seznam.

Po posodobitvi zdravnika o tem, kako se počutite in kako bolečine v kolenu vplivajo na vaše življenje, boste morda želeli zastaviti naslednja vprašanja.

Kako lahko zmanjšam stres na kolenih?

Sčasoma se lahko odločite za operacijo, vendar lahko medtem nekaj sprememb življenjskega sloga pomaga izboljšati simptome.

Ali moram shujšati?

Kolena morajo podpirati težo telesa, dodatna teža pa ustvarja dodaten stres.

Strokovnjaki priporočajo zmanjšanje telesne teže ljudem s prekomerno telesno težo ali debelostjo za zmanjšanje simptomov OA.

Če imate prekomerno telesno težo ali imate debelost, vam bo zdravnik dal nekaj nasvetov, kako shujšati ali zdravo upravljati na zdrav način in koliko teže bi si želeli izgubiti.

Pomembno je tudi vzdrževanje zdrave teže po operaciji.

Ali moram telovaditi?

Zaradi bolečin v kolena in okorelosti je vadba zastrašujoča, vendar je vseeno ključnega pomena za vaše sklepe in vaše splošno zdravje.

Raziskave so pokazale, da vam lahko pomagajo hoja, kolesarjenje, krepitev in živčno-mišični trening. Strokovnjaki priporočajo tudi tai chi in jogo.

Zdravnik ali fizioterapevt vam lahko predlaga vaje, ki bodo pomagale pri fleksibilnosti in povečale obseg gibanja. Če si boste ustvarili mišice nog, vam bodo pomagale podpirati kolena.

Fizični terapevt lahko oblikuje program za vaše posebne potrebe.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojem življenjskem slogu in vsakodnevnih dejavnostih in vprašajte, kaj lahko še storite, da ne boste stresli na kolena.

Če boste na operaciji, je lahko koristna predhodna krepitev mišic kolena. Pridobite nekaj nasvetov o vajah, ki vam lahko pomagajo.

Ali naj uporabim pomožno napravo?

Nekatere pripomočke lahko olajšajo bolečino v kolenu pri OA, vendar nakup napačnega izdelka ali nepravilna uporaba lahko škodi več kot le.

Zdravnik vam lahko priporoči ali predpiše:

• naramnica za koleno
• kineseo trak, vrsta podpornega preliva, ki omogoča največjo prilagodljivost
• trs ali hoja

Dobro je pridobiti strokovno mnenje o tem, kaj uporabiti in kako.

Katera zdravila lahko jemljem?

Zdravila, ki lahko pomagajo obvladovati bolečino, vključujejo:

• peroralna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen
• topikalna nesteroidna protivnetna zdravila in kapsaicin za vtiranje na kožo
• zdravila na recept, kot je duloksetin

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše tramadol. Vendar pa je tramadol opioid in opioidi lahko povzročajo zasvojenost. Iz tega razloga bodo verjetno najprej preizkusili druge možnosti.

Zdravnik vam lahko svetuje, katera je najboljša možnost za vas. Ne pozabite natančno upoštevati navodil. Jemanje preveč katerega koli zdravila lahko povzroči škodljive učinke.

Če trenutno zdravilo ne deluje, se posvetujte z zdravnikom, ali obstajajo močnejše alternative.

Izvedite več podrobnosti o obvladovanju OA bolečine v kolenu.

Druge terapije

Druge možnosti, ki lahko pomagajo zmanjšati vnetje in olajšajo bolečino, vključujejo:

• toplotna in hladna terapija
• akupunktura
• radiofrekvenčna ablacija, ki z električnim tokom ogreva živčno tkivo

Ameriška fundacija za revmatologijo in artritis ne priporoča naslednjih načinov zdravljenja, ker ni dovolj dokazov, da bi bili učinkoviti. Vendar lahko nekaterim pomagajo pri lajšanju bolečine in izboljšajo delovanje.

• transkutana električna stimulacija (TENS)
• injekcije plazemskih celic, bogate s trombociti
• proloterapija
• injekcije botoksa
• hialuronska kislina

Potrebne so nadaljnje študije, da se potrdi, da te terapije delujejo.

Bi aspiracija tekočine v sklepih pomagala?

Včasih lahko OA povzroči kopičenje tekočine na kolenu.

V postopku, imenovanem artrocenteza, zdravnik vstavi votlo iglo v sklepni prostor, da odstrani tekočino.

To lahko olajša bolečino in oteklino, vendar študije kažejo, da obstaja tudi tveganje za nadaljnje bolečine in poškodbe.

Vprašajte svojega zdravnika, če je to primerno zdravljenje za vas.

Kaj pa injekcije kortikosteroidov?

Kortikosteroidi so protivnetna zdravila, ki jih lahko zdravnik injicira neposredno v kolenski sklep. Injekcije steroidov lahko v zdravniški ordinaciji naredite v nekaj minutah.

Glukokortikoidi so vrsta steroidov. Injekcije lahko pri mnogih ljudeh olajšajo simptome, vendar se njihov učinek pri posameznikih razlikuje.

Leta 2018 je ena študija ugotovila, da lahko kratkoročno injekcije steroidov izboljšajo stanje hrustanca. Vendar so druge študije pokazale, da lahko dolgotrajna ponovna uporaba poškoduje hrustanec in poslabša simptome OA.

Leta 2019 pa so strokovnjaki priporočili injekcije glukokortikoidov. Kljub morebitni poškodbi hrustanca so ugotovili, da uporaba steroidov ni poslabšala bolečine in delovanja sklepov.

Je viskopsplementacija dobra izbira zame?

Viskosuplementacija vključuje vbrizgavanje goste tekočine, imenovane hialuronat ali hialuronska kislina, v koleno.

Nekatere raziskave kažejo, da lahko hialuronska kislina spodbuja mazanje in absorpcijo šoka, kar ima za posledico manj bolečin in povečano gibljivost.

Vendar v skladu s smernicami, izdanimi leta 2019, ni dovolj zanesljivih dokazov, ki bi podpirali uporabo hialuronske kisline za OA kolena.

Je čas za operacijo?

Zdravnik običajno priporoči operacijo le, če druga zdravila ne delujejo.

Kirurške možnosti vključujejo:

• Artroskopska hondroplastika: Z majhnimi rezi bo zdravnik obrezal in zgladil poškodovan hrustanec, da bo lahko zrasel nov hrustanec.
• Cepljenje hrustanca: kirurg vzame zdrav hrustanec z drugega dela kolena, da napolni mesto, kjer je hrustanec poškodovan.
• Osteotomija: kirurg bo prerezal in preoblikoval kost na golenici ali stegnu ter pritisnil na koleno.
• Arthroplasty: Kirurg bo opravil delno ali popolno zamenjavo kolena. Odstranili bodo poškodovano kost in hrustanec ter sklep zamenjali s plastičnim ali kovinskim sklepom.

Vprašanja o operaciji

Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika o operaciji:

• Kako lahko ta postopek pomaga?
• Kakšna so možna tveganja in zapleti?
• Ali gre za ambulantni ali stacionarni postopek?
• Koliko časa bo trajalo, da se vrnem na delo in v svojo običajno rutino?

Kliknite tukaj za več vprašanj, ki jih lahko zastavite zdravniku.

Odvoz

Pristop k zdravljenju OA kolena se sčasoma običajno spremeni. Zdravnik bo verjetno začel s priporočilom sprememb življenjskega sloga, kot sta izguba teže in gibanje. Če simptomi napredujejo, boste morda morali začeti razmišljati o operaciji.

Bolj ko ste do svojega zdravnika odprti in iskreni glede svojih simptomov, stopnje bolečine in omejitev gibljivosti, večje možnosti boste našli, da je zdravljenje najboljše za vas.