Rak jajčnikov

Rak jajčnikov

Jajčniki so majhni organi v obliki mandljev, ki se nahajajo na obeh straneh maternice. Jajca nastajajo v jajčnikih. Rak jajčnikov se lahko pojavi v več različnih delih jajčnika.

Rak jajčnikov se lahko začne v zarodnih, stromalnih ali epitelijskih celicah jajčnika. Zarodne celice so celice, ki postanejo jajčeca. Stromalne celice tvorijo snov jajčnika. Epitelijske celice so zunanja plast jajčnika.

Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da bo leta 2018 v ZDA 22.240 žensk diagnosticirano z rakom jajčnikov, leta 2018 pa bo zaradi te vrste raka umrlo 14.070 žensk. Približno polovica vseh primerov se zgodi pri ženskah, starejših od 63 let.

Simptomi raka jajčnikov

Rak jajčnikov v zgodnji fazi morda nima nobenih simptomov. To lahko zelo težko zazna. Nekateri simptomi pa lahko vključujejo:

• pogosto napihnjenost
• hitro se počutite siti med jedjo
• težave pri prehranjevanju
• pogosto, nujno uriniranje
• bolečina ali nelagodje v trebuhu ali medenici

Ti simptomi se pojavijo nenadoma. Počutijo se drugače kot pri običajni prebavi ali menstrualnem nelagodju. Prav tako ne izginejo. Preberite več o tem, kako se lahko počutijo ti zgodnji znaki raka jajčnikov in kaj morate storiti, če mislite, da imate to obliko raka.

Drugi simptomi raka jajčnikov lahko vključujejo:

• bolečine v križu
• bolečina med spolnim odnosom
• zaprtje
• prebavne motnje
• utrujenost
• sprememba menstrualnega ciklusa
• povečanje telesne mase
• izguba teže
• vaginalna krvavitev
• akne
• bolečine v hrbtu, ki se poslabšajo

Če imate te simptome dlje kot dva tedna, poiščite zdravniško pomoč.

Vzroki raka jajčnikov

Raziskovalci še ne razumejo, kaj povzroča nastanek raka na jajčnikih.Različni dejavniki tveganja lahko povečajo ženske možnosti za razvoj te vrste raka, vendar če imajo te dejavnike tveganja, še ne pomeni, da boste razvili raka. Preberite si vsak dejavnik tveganja in njegovo vlogo pri določanju tveganja za rak jajčnikov.

Rak nastane, ko začnejo celice v telesu nenormalno rasti in se množiti. Raziskovalci, ki preučujejo rak jajčnikov, poskušajo ugotoviti, katere genske mutacije so odgovorne za raka.

Te mutacije lahko podedujemo od staršev ali pa jih tudi pridobimo. Se pravi, pojavijo se v vašem življenju.

Vrste raka jajčnikov

Epitelijski karcinom jajčnika

Epitelijski karcinom je najpogostejša vrsta raka jajčnikov. Sestavlja od 85 do 89 odstotkov raka jajčnikov. Je tudi četrti najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri ženskah.

Ta vrsta v zgodnjih fazah pogosto nima simptomov. Večini ljudi diagnozo diagnosticirajo šele, ko so v napredni fazi bolezni.

Genetski dejavniki

Ta vrsta raka jajčnikov lahko teče v družinah in je pogostejša pri ženskah, ki imajo v družinski anamnezi:

• rak jajčnikov in rak dojke
• rak jajčnikov brez raka dojke
• rak jajčnikov in rak debelega črevesa

Ženske, ki imajo dva ali več sorodnikov prve stopnje, kot so starši, brat ali sestra, z rakom jajčnikov, so najbolj ogrožene. Če pa imamo celo enega sorodnika prve stopnje z rakom jajčnikov, tveganje poveča. "Gena za rak dojke" BRCA1 in BRCA2 sta povezana tudi s tveganjem za nastanek raka na jajčnikih.

Dejavniki, ki so povezani s povečanim preživetjem

Na povečano preživetje žensk z epitelijskim karcinomom jajčnika je povezanih več dejavnikov:

• prejme diagnozo
• biti mlajši
• imajo dobro diferenciran tumor ali rakave celice, ki še vedno zelo spominjajo na zdrave celice
• ki imajo v času odstranitve manjši tumor
• ki imajo raka, ki ga povzročajo geni BRCA1 in BRCA2

Rak zarodnih celic jajčnika

"Rak zarodnih celic na jajčniku" je ime, ki opisuje več različnih vrst raka. Ti raki se razvijejo iz celic, ki ustvarjajo jajčeca. Običajno se pojavijo pri mladih ženskah in mladostnikih, najpogosteje pa pri ženskah, starih 20 let.

Ti raki so lahko veliki in hitro rastejo. Včasih tumorji proizvajajo človeški horionski gonadotropin (HCG). To lahko povzroči lažno pozitiven test nosečnosti.

Rak zarodnih celic je pogosto zelo zdravljiv. Kirurgija je prvovrstno zdravljenje. Kemoterapija po operaciji je zelo priporočljiva.

Stromalnocelični rak jajčnika

Stromalni celični rak se razvije iz celic jajčnikov. Nekatere od teh celic proizvajajo tudi jajčne hormone, vključno z estrogenom, progesteronom in testosteronom.

Stromalnocelični raki jajčnikov so redki in počasi rastejo. Izločajo estrogen in testosteron. Presežek testosterona lahko povzroči rast aken in dlak na obrazu. Preveč estrogena lahko povzroči krvavitev iz maternice. Ti simptomi so lahko precej opazni.

Zaradi tega je rak stromalnih celic bolj verjetno diagnosticiran v zgodnji fazi. Ljudje, ki imajo raka stromalnih celic, imajo pogosto dobre obete. To vrsto raka običajno obvladujemo s kirurškim posegom.

Zdravljenje raka jajčnikov

Zdravljenje raka jajčnikov je odvisno od vrste, stopnje in od tega, ali želite v prihodnosti imeti otroke.

Operacija

Za potrditev diagnoze, določitev stopnje raka in potencialno odstranitev raka je mogoče operacijo.

Med operacijo bo vaš kirurg poskušal odstraniti vse tkivo, ki vsebuje raka. Morda bodo vzeli tudi biopsijo, da bi ugotovili, ali se je rak razširil. Obseg operacije je lahko odvisen od tega, ali želite v prihodnosti zanositi.

Če želite v prihodnosti zanositi in imate rak 1. stopnje, lahko operacija vključuje:

• odstranitev jajčnika, ki ima raka, in biopsija drugega jajčnika
• odstranitev maščobnega tkiva ali omentuma, pritrjenega na nekatere trebušne organe
• odstranitev trebušnih in medeničnih bezgavk
• biopsije drugih tkiv in zbiranje tekočine znotraj trebuha

Napredna operacija raka jajčnikov

Kirurgija je obsežnejša, če ne želite imeti otrok. Če imate rak 2., 3. ali 4. stopnje, boste morda potrebovali več operacij. Popolna odstranitev vseh predelov, povezanih z rakom, vam lahko v prihodnosti prepreči zanositev. To vključuje:

• odstranitev maternice
• odstranitev jajčnikov in jajcevodov
• odstranitev omentuma
• odstranitev čim večjega števila tkiv, ki imajo rakave celice
• biopsije katerega koli tkiva, ki bi lahko bilo rakavo

Kemoterapija

Po operaciji običajno sledi kemoterapija. Zdravila se lahko dajejo intravensko ali skozi trebuh. To se imenuje intraperitonealno zdravljenje. Neželeni učinki kemoterapije lahko vključujejo:

• slabost
• bruhanje
• izguba las
• utrujenost
• težave s spanjem

Zdravljenje simptomov

Medtem ko se zdravnik pripravlja na zdravljenje ali odstranjevanje raka, boste morda potrebovali dodatno zdravljenje simptomov, ki jih rak povzroča. Bolečina ni redka pri raku jajčnikov.

Tumor lahko pritiska na bližnje organe, mišice, živce in kosti. Večji kot je rak, močnejša je lahko bolečina.

Bolečina je lahko tudi posledica zdravljenja. Kemoterapija, obsevanje in kirurgija vas lahko pustijo v bolečinah in nelagodju. Pogovorite se s svojim zdravnikom o načinih obvladovanja bolečin pri raku jajčnikov.

Diagnosticiranje raka jajčnikov

Diagnosticiranje raka na jajčnikih se začne z anamnezo in fizičnim pregledom. Fizični pregled mora vključevati medenični in rektalni pregled. Za diagnozo tega stanja se lahko uporabi tudi en ali več krvnih preiskav.

Letni test brisa papa ne odkrije raka jajčnikov. Testi, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje raka jajčnikov, vključujejo:

• popolna krvna slika
• test za rak antigena 125, ki je lahko povišan, če imate rak jajčnikov
• test za raven HCG, ki je lahko povišana, če imate tumor na zarodnih celicah
• test za alfa-fetoprotein, ki ga lahko proizvajajo tumorji zarodnih celic
• test za raven laktat dehidrogenaze, ki je lahko povišana, če imate tumor na zarodnih celicah
• test za raven inhibina, estrogena in testosterona, ki je lahko povišana, če imate tumor stromalnih celic
• testi jetrne funkcije za ugotavljanje, ali se je rak razširil
• testi ledvične funkcije, da ugotovite, ali je rak oviral pretok urina ali se razširil na mehur in ledvice

Za ugotavljanje znakov raka jajčnikov se lahko uporabijo tudi druge diagnostične študije:

Biopsija

Biopsija je bistvenega pomena za ugotavljanje prisotnosti raka. Med postopkom se iz jajčnikov odvzame majhen vzorec tkiva, da se poiščejo rakave celice.

To lahko storite z iglo, ki jo vodi CT ali ultrazvok. To lahko storite tudi z laparoskopom. Če je v trebuhu prisotna tekočina, lahko vzorec preučimo na rakave celice.

Slikovni testi

Obstaja več vrst slikovnih testov, s katerimi lahko poiščemo spremembe na jajčnikih in drugih organih, ki jih povzroča rak. Sem spadajo CT, MRI in PET.

Preverjanje metastaz

Če zdravnik sumi na rak jajčnikov, lahko naroči druge preiskave, da ugotovi, ali se je rak razširil na druge organe. Ti testi lahko vključujejo naslednje:

• Za iskanje znakov okužbe ali krvi v urinu lahko opravimo analizo urina. Te se lahko pojavijo, če se rak širi na mehur in ledvice.
• Z rentgenom prsnega koša lahko ugotovimo, kdaj se tumorji razširijo na pljuča.
• Z barijevim klistirjem lahko ugotovimo, ali se je tumor razširil na debelo črevo ali danko.

Redni pregledi raka jajčnikov niso priporočljivi. Trenutno medicinski strokovnjaki menijo, da vrnejo preveč lažnih rezultatov. Če pa imate v družini anamnezo raka dojk, jajčnikov, jajcevodov ali peritonealnega raka, boste morda želeli biti testirani na določene genske mutacije in redno pregledovati. Odločite se, ali so presejalni testi za rak jajčnikov pravi za vas.

Dejavniki tveganja za rak jajčnikov

Vzrok za rak jajčnikov sicer ni znan, vendar so raziskovalci ugotovili več dejavnikov tveganja, ki lahko povečajo tveganje za razvoj te vrste raka. Vključujejo:

• Genetika: če imate v družini anamnezo raka jajčnikov, dojk, jajcevodov ali kolorektalnega raka, je tveganje za razvoj raka na jajčnikih večje. Raziskovalci so namreč ugotovili določene genske mutacije, ki so odgovorne za te vrste raka. Lahko se prenašajo s staršev na otroka.
• Osebna zdravstvena anamneza: če imate osebno anamnezo raka dojke, je tveganje za raka jajčnikov večje. Če imate tudi diagnozo določenih stanj reproduktivnega sistema, je verjetnost za razvoj raka na jajčnikih večja. Med te pogoje med drugim spadajo sindrom policističnih jajčnikov in endometrioza.
• Razmnoževalna anamneza: Ženske, ki uporabljajo kontracepcijo, imajo dejansko manjše tveganje za nastanek raka na jajčnikih, vendar imajo ženske, ki uporabljajo zdravila za plodnost, večje tveganje. Tudi noseče ženske, ki so dojile dojenčke, imajo lahko manjše tveganje, toda ženske, ki še niso bile noseče, so večje.
• Starost: rak jajčnikov je najpogostejši pri starejših ženskah; le redko jo diagnosticirajo pri ženskah, mlajših od 40 let. Pravzaprav je verjetneje, da boste po menopavzi diagnosticirali raka jajčnikov.
• Etnična pripadnost: Nehispanske bele ženske imajo tudi največje tveganje za rak jajčnikov. Sledijo jim Hispanic in temnopolte ženske.
• Velikost telesa: Ženske z indeksom telesne mase nad 30 let imajo večje tveganje za rak jajčnikov.

Faze raka jajčnikov

Stopnjo raka jajčnikov določajo trije dejavniki:

• velikost tumorja
• ali je tumor vdrl v tkiva v jajčniku ali v bližnja tkiva
• ali se je rak razširil na druga področja telesa ali ne

Ko so ti dejavniki znani, se rak jajčnika postavi v skladu z naslednjimi merili:

• Rak 1. stopnje je omejen na enega ali oba jajčnika.
• Rak 2. stopnje je omejen na medenico.
• Rak 3. stopnje se je razširil v trebuh.
• Rak 4. stopnje se je razširil zunaj trebuha ali v druge trdne organe.

V vsaki fazi so podfaze. Ti podstopi povedo svojemu zdravniku nekaj več o vašem raku. Na primer, rak jajčnikov na stopnji 1A je rak, ki se je razvil v samo enem jajčniku. Rak stopnje 1B je v obeh jajčnikih. Vsaka stopnja raka ima poseben pomen in edinstven pogled.

Stopnje preživetja raka jajčnikov

Stopnja preživetja je pokazatelj, koliko ljudi z isto vrsto raka je po določenem obdobju živih. Večina stopenj preživetja temelji na petih letih. Čeprav vam te številke ne povedo, kako dolgo lahko živite, vseeno predstavljajo, kako uspešno je zdravljenje določene vrste raka.

Pri vseh vrstah raka jajčnikov je petletno preživetje 47-odstotno. Če pa se rak jajčnikov odkrije in zdravi, preden se razširi zunaj jajčnikov, je petletno preživetje 92-odstotno.

Vendar je v tej zgodnji fazi odkritih manj kot četrtina, 15 odstotkov, vseh vrst raka na jajčnikih. Preberite več o posameznih obetih za vsako vrsto in stopnjo raka jajčnikov.

Ali je mogoče preprečiti raka jajčnikov?

Rak jajčnikov redko kaže simptome v zgodnjih fazah. Posledično ga pogosto odkrijemo, dokler ne napreduje v napredne faze. Trenutno raka na jajčnikih ni mogoče preprečiti, vendar zdravniki poznajo dejavnike, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek raka na jajčnikih.

Ti dejavniki vključujejo:

• jemanje kontracepcijskih tablet
• rodila
• dojenje
• ligacija jajcevodov (znana tudi kot "vezava cevi")
• histerektomija

Prevezovanje cevi in ​​histerektomijo je treba izvajati samo iz veljavnih zdravstvenih razlogov. Za nekatere lahko veljaven zdravstveni razlog zmanjša tveganje za nastanek raka na jajčnikih. Vendar se morate z zdravnikom najprej pogovoriti o drugih možnostih preprečevanja.

Če imate družinsko anamnezo, se o zgodnjem presejanju raka jajčnikov pogovorite s svojim zdravnikom. Specifične genske mutacije vas lahko pozneje ogrozijo zaradi raka jajčnikov. Če veste, ali imate te mutacije, lahko vi in ​​vaš zdravnik ostaneta pozorna na spremembe.

Napoved raka jajčnikov

Napoved za ljudi z diagnozo raka na jajčnikih je odvisna od tega, kako napredoval je rak, ko je odkrit, in kako dobro delujejo zdravljenja. Rak v zgodnji fazi 1 ima boljšo prognozo kot rak jajčnikov v pozni fazi.

Vendar je v začetni fazi odkritih le 15 odstotkov raka jajčnikov. Več kot 80 odstotkov žensk z rakom jajčnikov diagnosticirajo, ko je rak v napredni fazi.

Trak raka jajčnikov

September je nacionalni mesec ozaveščanja o raku jajčnikov. V tem letnem času boste morda opazili več ljudi, ki nosijo teal, uradno barvo gibanja za ozaveščanje o raku jajčnikov. Teal trakovi so znak ozaveščenosti o raku jajčnikov.

Statistika raka jajčnikov

Čeprav so jajčniki lahko le en organ, obstaja več kot 30 vrst raka jajčnikov. Razvrščeni so po vrsti celice, kjer se rak začne, in po stopnji raka.

Najpogostejša vrsta raka jajčnikov so epitelijski tumorji. Več kot 85 odstotkov raka jajčnikov se najprej razvije v celicah, ki obdajajo zunanji del jajčnikov.

Rak jajčnikov je na petem mestu med smrtnimi primeri zaradi raka pri Američankah. Povzroča več smrtnih primerov kot kateri koli drug rak ženskega reproduktivnega sistema.

Ena od 78 žensk bo v življenju diagnosticirana z rakom jajčnikov.

Pri starejših ženskah je pogosteje diagnosticiran rak jajčnikov. Povprečna starost za diagnozo raka jajčnikov je 63 let.

Le 15 odstotkov primerov raka jajčnikov je diagnosticiranih v zgodnji fazi.

Ženske, pri katerih je rak diagnosticiran v zgodnji fazi, imajo petletno preživetje 92 odstotkov. Za vse vrste in stopnje raka je petletna relativna stopnja preživetja 47-odstotna.

V letu 2018 bo 22.240 diagnosticiranih z rakom jajčnikov. Še 14.070 jih bo umrlo zaradi te vrste raka.

Na srečo Ameriško združenje za boj proti raku pravi, da se v zadnjih dveh desetletjih stopnja diagnosticiranja žensk s to vrsto raka zmanjšuje. Preberite več o tem, kdo ima večjo verjetnost diagnoze raka na jajčnikih, kako uspešno je zdravljenje in še več.