Scrotoplasty

Scrotoplasty je kirurški postopek, ki se uporablja za popravilo ali zdravljenje obstoječe mošnje ali za ustvarjanje nove mošnje.

Scrotoplasty se lahko izvaja pri dojenčkih z prirojenimi napakami, ki vplivajo na anatomijo ali delovanje mošnje, lahko pa se izvaja tudi pri odraslih za:

• potrditev spola
• kozmetični razlogi, kot je tesnost kože v mošnji
• zdravstvenih razlogov, kot so poškodbe ali prirojene napake

Pomembno je razumeti tveganja, povezana s skrotoplastiko. Upoštevajte priporočila svojega kirurga pred in po tem občutljivem postopku, še posebej, če se zanj odločite iz kozmetičnih razlogov.

Prav tako bi morali imeti realno predstavo, kaj lahko pričakujete, ko je bila operacija opravljena in ko je okrevanje končano. Kot pri vsaki operaciji si vzemite čas in izberite izkušenega zdravnika, ki razume vaše skrbi.

Kaj počne vaša mošnja?

Vaša mošnja je vrečka kože in mišic, ki se nahaja pod vašim penisom. Glavna naloga mošnje je obdajanje in zaščita testisov ali testisnih vsadkov pri tistih, ki so imeli operacijo, ki potrjuje spol.

Mošnja tudi pusti, da se moda zadržijo stran od telesa in ohranjajo nižjo temperaturo (približno 93,2 ° F) kot preostali del telesa (približno 98,6 ° F). To ustvarja idealne pogoje za proizvodnjo sperme.

Oblika in tekstura kože mošnje se skozi dan in noč spreminjata tudi kot odziv na različne dražljaje.

Med spolno stimulacijo, vadbo ali hladnejšimi temperaturami se mošnja skrči bližje telesu. Ko je vaše telo toplejše, se mošnja sprosti in podaljša.

Kdo je dober kandidat za skrotoplastiko?

Obstaja nekaj scenarijev, v katerih je priporočljiva scrotoplastika. Tu je nekaj glavnih razlogov, da veliko ljudi išče scrotoplastije.

Mošnja se poveša s starostjo

Ko se oseba s penisom postara, mišični tonus mošnje oslabi. To pomeni, da lahko "upadne" nižje kot prej v življenju.

Starejši odrasli z nizko visečimi mošnjami so lahko dobri kandidati za skrotoplastiko, znano kot skrotalni dvig.

Povečana skrotalna vrečka

Nekateri mlajši posamezniki imajo morda tudi povečane mošnjične vrečke, ki se jim zdijo neprijetne med spolnimi aktivnostmi, športom ali vadbo ali preprosto pri nošenju ohlapnih oblačil.

Scrotoplasty vam lahko pomaga zmanjšati velikost in povešanje mošnje in tako zmanjšati nelagodje.

Penoskrotalni trak

Scrotoplasty je lahko primerna tudi za ljudi s stanjem, imenovano penoscrotalna mreža. To se zgodi, ko se vaša koža, ki penis povezuje z mošnjo, razteza vzdolž spodnje strani gredi penisa kot mreža.

Penoskrotalna mreža običajno ni resno zdravstveno stanje. Toda v raziskavi iz leta 2017 je bilo ugotovljeno, da lahko vpliva na spolno samopodobo in da je skrotoplastika morda primerno zdravilo.

Pokopan penis

Scrotoplastika se lahko opravi, ko je penis majhnega dojenčka pritrjen na mošnjo z odvečno kožo. Ta bolezen je znana kot zakopani penis.

Scrotoplastika pri dojenčkih vključuje rezanje odvečne kože s penisa in preoblikovanje mošnje.

Prehod med ženskami in moškimi (FTM)

Drugi dobri kandidati za skrotoplastiko so posamezniki, ki iščejo operacijo afirmacije spola za prehod med ženskami in moškimi.

V teh primerih kirurgi ne preoblikujejo obstoječe mošnje, temveč iz obstoječega tkiva ustvarijo novo mošnjo.

Po mnenju Ameriškega združenja plastičnih kirurgov so dobri kandidati za kirurške posege ženske in moške tisti, ki so bili:

• ki živijo kot pripadniki želene spolne identitete
• z diagnozo trajne disforije med spoloma
• ocenjujeta dva strokovnjaka za duševno zdravje, ki lahko data priporočila v podporo odločitvi

Kozmetični razlogi

Nekateri posamezniki iščejo skrotoplastiko iz estetskih razlogov - preprosto si želijo, da bi njihove mošnje izgledale na določen način ali dosegle želeni videz, ki bi bil njim ali njihovim spolnim partnerjem privlačen.

Poročilo za leto 2020 je opozorilo, da je bilo raziskav, ki bi preučevale učinkovitost skrotoplastike v estetske namene, razmeroma malo.

Več prijavljenih izkušenj bi bilo koristno za izvajalce zdravstvenih storitev, ki iščejo soglasje o dvigovanju skrotuma kot varnem in ustreznem kozmetičnem postopku.

Kako se pripravim na skrotoplastiko?

Če želite spremeniti velikost in obliko mošnje, se z zdravnikom odkrito pogovorite o tveganjih in koristih.

Tovrstne izbirne kirurgije praviloma ne krije zavarovanje, če je to storjeno iz kozmetičnih razlogov. Ne pozabite vnaprej vedeti o stroških in kritju.

To velja tudi za posameznike, ki želijo skrotoplastiko kot del prehoda med ženskami in moškimi. Morda gre za nadaljnje postopke in zdravstveno oskrbo, ki jih nekateri zavarovalni načrti ne krijejo.

V pomoč je lahko pogovor s tistimi, ki so imeli operacijo, in tistimi, ki so o njej razmišljali, vendar so se odločili, da je ne bodo dokončali. Mentalna in čustvena priprava je ključnega pomena za dosego želenega rezultata.

Ko ste pripravljeni na operacijo, morate:

• Dogovorite se, da vas nekdo odpelje domov. Zaradi anestezije in zdravil proti bolečinam vožnja sama po sebi ni varna.
• Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih jemljete. Vprašajte, katere lahko vzamete in ne smete vzeti v dneh pred operacijo. Aspirin ali sredstva za redčenje krvi na primer povečajo tveganje za krvavitvene zaplete med operacijo ali po njej.
• Posodobite načrt vnaprejšnje oskrbe. Prepričajte se, da imate zdravnik in bolnišnica kopijo. To velja za vsako operacijo ali resen medicinski postopek, ki ste ga prestali.
• Vprašajte, kdaj morate pred operacijo prenehati jesti in piti.
• Vprašajte, ali naj se brijete okoli mesta kirurgije. Verjetno bo to opravljeno v bolnišnici pred operacijo.
• Pred postopkom se tuširajte. Ne nanašajte vlažilcev kože, dezodorantov ali drugih izdelkov za nego kože.

Kaj je vključeno v postopek skrotoplastike?

Postopki za dvigovanje skrotuma in skrotoplastiko za potrditev spola so zelo različni.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o korakih, ki so vključeni v vaš postopek, in o tem, kaj bo potrebno med okrevanjem.

Dvig mošnice

Koraki pri tej vrsti skrotoplastike so odvisni od tega, koliko je potrebna rekonstrukcija.

Tu je osnovni postopek za dvig mošnice:

1. V bližini mošnje dobite lokalni anestetik, da omrtvičite območje. Morda boste dobili tudi anestezijo v mraku, če potrebujete zategovanje mišice kremaster, ki potegne moda navzgor, ko se skrotum skrči.
2. Na dnu penisa se naredi majhen rez, da odstranite majhno količino kože.
3. Odvečna koža je odrezana.
4. Presaditev kože, ki jo vzamete od drugod po telesu, se lahko uporabi, če ste kožo in mišice mošnje močno raztegnili in jih je treba okrepiti.
5. Ko je operacija končana, je rez zaprt. Običajno se to naredi z raztopljivimi šivi.

Scrotoplastika, ki potrjuje spol

Obstaja več pristopov, ki jih kirurgi lahko uporabijo pri tistih, ki so na prehodu med ženskami in moškimi.

Ko se scrotoplastika opravi kot del prehoda med ženskami in moškimi, se pogosto izvaja z drugimi postopki (včasih skupaj imenovani operacija spremembe spola), kot so:

• Metoidioplastika: jemanje obstoječega genitalnega tkiva za ustvarjanje neofala ali novega penisa
• Faloplastika: odvzem kože od drugod po telesu (na primer podlaket) za oblikovanje penisa.

Del teh postopkov s skrotoplastiko se pogosto izvaja na naslednji način:

1. Postavljeni ste v splošno anestezijo.
2. Rez se naredi na spodnjem delu velikih sramnih ustnic in okoli sramne kosti.
3. Lopute so obrnjene navzgor, da ustvarijo vrečko.
4. Kirurg z ločljivimi šivi pritrdi zavihke v obliki mošnje.

Kaj je vključeno v naknadno oskrbo za skrotoplastiko?

Naknadna oskrba s skrotoplastiko je lahko odvisna od namena skrotoplastike. Evo, kaj lahko pričakujete od pravkar zajetih dveh primarnih postopkov skrotoplastike.

Dvig mošnice po oskrbi

Za dvig mošnice se lahko vrnete domov isti dan kot postopek.

Nadaljnje obiske pri svojem zdravniku je treba načrtovati kmalu po operaciji, da se preveri vaš napredek.

Pričakujte, da bo bolečina in oteklina trajala nekaj dni. V tem času so lahko v pomoč hladni obkladki in sredstva za lajšanje bolečin brez recepta (OTC).

Zdravnik vam bo verjetno priporočil, da se vsaj 3 tedne izogibate spolnim aktivnostim.

Operacija za potrditev spola

Okrevanje po skrotoplastiki za potrditev spola, še posebej, če je bilo to izvedeno v povezavi z drugimi postopki, bo trajalo dlje.

Verjetno boste v bolnišnici ostali vsaj nekaj dni, odvisno od tega, koliko operacij so opravili in ali je prišlo do zapletov.

Običajno se za lajšanje bolečin in nelagodja po postopku priporoča kombinacija zdravil za lajšanje bolečin na recept in OTC.

Če ste skupaj s skrotoplastiko opravili tudi faloplastiko, boste verjetno kateter imeli 3 do 4 tedne, preden ga boste odstranili v bolnišnici.

Bodite pozorni na odredbe o odpustu iz bolnišnice v zvezi s kopanjem in spreminjanjem povojev na mestu kirurškega posega.

Kakšne rezultate lahko pričakujem od skrotoplastike?

Zaželeni rezultati skrotoplastike se lahko razlikujejo glede na namen scrotoplastike. Tukaj lahko pričakujemo od dviga skrotuma in operacije prehoda FTM.

Rezultati dviga skrotuma

Zaradi skrotoplastike, ki jo naredite kot dvig mošnice, se vam zdi, da je mošnja manj povešena.

Toda zaradi gravitacije mošnje in oslabelosti tkiva in mišic boste morda kdaj potrebovali nadaljnji postopek.

Rezultati prehoda FTM

Ko se skrotoplastika opravi kot del operacije transmaskulinskega dna, lahko traja nekaj časa, da se navadite na mošnjo.

Študija iz leta 2019 je pokazala, da so lažje rane po metodi "lopute" na velikih sramnih ustnicah pogoste, vendar jih je mogoče zlahka zdraviti. Oblikovanje hematomov (zbiranje krvi zunaj krvnih žil) je redko.

Testni vsadki se lahko namestijo, ko se vaš začetni kirurški poseg zaceli - običajno nekaj mesecev kasneje. Sprva boste opazili brazgotine in čeprav te brazgotine sčasoma zbledijo, morda nikoli ne bodo popolnoma izginile.

Pregled raziskave iz leta 2019 je tudi predlagal, da so lahko skrotoplastika in z njo povezane operacije v pomoč pri "usklajevanju telesa in duha" s fizičnim telesom, ki predstavlja človekov občutek spola.

Ali obstajajo možni zapleti zaradi skrotoplastike?

Kakršna koli operacija nosi s seboj tveganje za težave s krvavitvami ali okužbo.

Druga tveganja, povezana s skrotoplastiko, vključujejo:

• poškodba živca
• neuspeh preživetja presajene kože in tkiva
• brazgotinjenje
• poškodbe sečil
• boleč ali problematičen spolni odnos
• okužba

Operacije na dnu za potrditev spola lahko včasih zahtevajo korektivno operacijo, kadar se pojavijo zapleti. Pripravite se na razumevanje teh tveganj, da jih boste lahko po potrebi odpravili.

Ali obstajajo alternative skrotoplastiki?

Za posameznike, ki so nezadovoljni z videzom mošnje, skrotoplastika ni edina možnost. Plastični kirurg se lahko z vami pogovori o alternativah skrotoplastiki.

Na primer, postopek, znan kot skrotoks, lahko vašemu mošnju naredi manj naguban in bolj napolnjen. To vključuje injiciranje botulinskega toksina (Botox) neposredno v mošnjo.

Ali je za potrditev spola potreben mošnje?

Vsi transspolni moški se ne odločijo za skrotoplastiko ali druge s tem povezane postopke. Čeprav imaš mošnjo lahko bolj oprijemljiv občutek, da si fizično moški, je spol hkrati družbena in ponotranjena identiteta.

Na koncu ne potrebujete mošnje ali celo penisa, da se prepoznate kot moški in prosite, da vas drugi obravnavajo in vas imajo za takega, če se tako prepoznate.

Pogovor z drugimi o afirmaciji spola in samopodobi ter vzeti si čas za razmislek o vseh svojih možnostih vam lahko pomaga, da kot transspolni moški med prehodom na FTM poiščete občutek samozavesti.

Kako najdem dobrega kirurga za skrotoplastiko?

Če operacijo krije vaše zavarovanje, preverite, ali v vaši mreži obstajajo ponudniki.

Kirurgi na seznamu zajetih ponudnikov ne bi smeli biti omejeni. Če pa je treba upoštevati stroške, bi zavarovalno kritje verjetno vplivalo na vašo odločitev.

Če vaše zavarovanje postopka ne krije, si vzemite čas in poiščite zdravnika z izkušnjami, ki vam daje zaupanje, da bo operacija uspešna.

Priporočeni strokovnjaki za scrotoplasty

• plastična in rekonstruktivna kirurgija
• rekonstruktivna urologija
• transspolna operacija

Te strokovnjake je sprva težko najti, še posebej, če ne živite v bližini velikega mesta z veliko populacijo medicinskih strokovnjakov.

Vendar se še naprej ozirajte naokoli in za priporočila prosite zdravnike, ki jih poznate. Če vam je neprijetno prositi zdravnika za nasvet, vprašajte ljudi, ki so imeli podobne postopke, za svoje prispevke in izkušnje.

V pomoč so lahko tudi naslednji viri:

• MTF kirurgija
• Pravi jaz
• Trans HealthCare

Odvoz

Zaradi skrotoplastike se lahko človek počuti bolj udobno, če je njegova mošnja prevelika ali je postala preveč ohlapna. Za transspolne moške vam lahko skrotoplastija da skrotum kot del vaših širših ciljev za potrditev spola.

Ključno je, da poiščete kirurga, ki ima veliko izkušenj z vrsto skrotoplastike, ki jo potrebujete, in ki bo iskren glede tega, kako bodo videti in kako se počutijo vaše genitalije ter kakšna tveganja so prisotna.