Perilimfna fistula (PLF) je solza ene od membran, ki ločuje vaše srednje in notranje uho.
Vaše srednje uho je napolnjeno z zrakom. Vaše notranje uho pa je napolnjeno s tekočino, imenovano perilimfa. Tanke membrane na odprtinah, imenovane ovalna in okrogla okna, ločujejo vaše notranje in srednje uho.
Toda te membrane lahko počijo ali se strgajo, kar lahko povzroči, da perilimfatična tekočina iz vašega notranjega ušesa odteče v vaše srednje uho.
Ta izmenjava tekočine lahko povzroči spremembe tlaka, ki vplivajo na vaše ravnotežje in sluh.
Kakšni so simptomi?
Simptomi perilimfne fistule lahko vključujejo:
- občutek polnosti v ušesu
- nenadna izguba sluha
- izguba sluha, ki pride in gre
- omotica ali vrtoglavica
- vztrajna, blaga slabost
- izguba spomina
- potovalna slabost
- občutek neuravnoteženosti, pogosto na eno stran
- glavoboli
- zvoni v ušesih
Morda boste ugotovili, da se vaši simptomi poslabšajo, če:
- pride do sprememb nadmorske višine
- dvignite nekaj težkega
- kihati
- kašelj
- smeh
Nekateri ljudje nimajo simptomov, drugi pa imajo zelo blage simptome, ki so komaj opazni. Nekateri poročajo, da se preprosto počutijo nekoliko "off".
Upoštevajte, da perilimfne fistule prizadenejo samo eno uho hkrati. Vendar pa lahko huda travma glave v redkih primerih privede do dvostranskih perilimfnih fistul.
Kaj povzroča?
Perilimfne fistule se lahko pojavijo po poškodbi glave ali barotraumi (ki vključuje ekstremne in hitre spremembe tlaka). Te ekstremne spremembe tlaka se lahko pojavijo pri številnih stvareh, vključno z letalskimi potovanji, potapljanjem, porodom in težkim dvigovanjem.
Drugi možni vzroki vključujejo:
- doživljanje biča
- punkcijo bobniča
- izpostavljeni zelo glasnim zvokom, vključno s streli ali sirenami, blizu ušesa
- resne ali pogoste vnetja ušes
- zelo močno piha nos
Včasih so lahko ob rojstvu prisotne tudi perilimfne fistule.
Nekateri poročajo o nastanku spontanih perilimfnih fistul brez očitnega vzroka. Vendar je v teh primerih lahko glavni vzrok stara poškodba ali kaj takega, kar ni povzročilo takojšnjih simptomov.
Kako se diagnosticira?
Težko je diagnosticirati perilimfno fistulo. Simptome, ki se pojavijo po travmi, kot je omotica, bi lahko povezali z drugimi stanji, kot je travmatična poškodba možganov s pretresom možganov.
Splošni simptomi perilimfne fistule so prav tako zelo podobni simptomom Ménièrove bolezni, motnje notranjega ušesa, ki povzroča težave z ravnotežjem in izgubo sluha. Pristop k zdravljenju obeh stanj se razlikuje, zato je pomembno, da zdravnik dobi natančno diagnozo.
Za zožitev možnih vzrokov simptomov lahko uporabijo različne teste, vključno z:
- slušni testi
- preskusi ravnotežja
- CT pregledi
- MRI preiskave
- test elektrokohleografije, ki preučuje aktivnost vašega notranjega ušesa kot odziv na zvoke, da bi ugotovil, ali je v notranjem ušesu neobičajna količina tekočine
- test perilimfne fistule, ki spremlja gibanje vaših oči, medtem ko pritiskate na zunanji slušni kanal
Običajno lahko kombinacija vaše anamneze in rezultatov testov zagotovi dovolj informacij za domnevno diagnozo perilimfne fistule. Potrditev lahko izvira z magnetno-magnetno resonanco ali CT ali s kirurškim raziskovanjem.
Kako se zdravi?
Obstaja več možnosti zdravljenja, odvisno od simptomov, ki jih imate.
Počitek v postelji ali omejena aktivnost enega do dveh tednov je včasih prvi pristop k zdravljenju. Če se to izboljša, vam lahko zdravnik priporoči nadaljnji počitek v postelji in ugotovi, ali se izboljšanje nadaljuje.
Obstaja tudi dokaj novo zdravljenje, imenovano injekcija krvnega obliža, ki lahko pomaga. To se lahko uporablja kot prva linija zdravljenja.
To zdravljenje vključuje vbrizgavanje lastne krvi v srednje uho, ki nato popravi okvarjeno okensko membrano. V pregledu leta 2016 je bilo proučenih 12 primerov suma na perilimfno fistulo. Simptomi so se izboljšali pri vseh osebah, razen pri eni.
Ali kdaj potrebuje operacijo?
Vaš zdravnik vam lahko priporoči tudi operacijo, še posebej, če se zdi, da druga zdravila ne delujejo.
Postopek običajno traja od 30 do 60 minut. Vaš bobnič se bo dvignil skozi ušesni kanal, tako da lahko presadke tkiva položite čez membrane med vašim notranjim in srednjim ušesom.
Omotica se po operaciji pogosto izboljša, vendar nekatere raziskave kažejo, da se izguba sluha morda ne bo izboljšala niti pri operaciji.
Po operaciji je pomembno, da tri dni omejite svojo aktivnost. In naslednjih nekaj tednov do enega meseca boste morali:
- izogibajte se dviganju več kot 10 kilogramov
- izogibajte se dejavnostim, ki bi lahko povzročile obremenitve, vključno s potapljanjem in dvigovanjem uteži
- spite z dvignjeno glavo
Pomembno je, da po operaciji upoštevate vsa priporočila zdravstvenih delavcev. Obdobje okrevanja se morda zdi dolgo, toda napenjanje fistule, preden se popolnoma zaceli, lahko privede do obstojne fistule.
Kakšni so obeti?
Diagnosticiranje in zdravljenje perilimfne fistule je lahko zahtevno, vendar je pomembno, da dobite natančno diagnozo in zdravljenje. Takoj se obrnite na svojega zdravstvenega delavca, če se vam po poškodbi ušesa ali glave pojavijo omotica in izguba sluha, celo manjša izguba sluha.
Nekatere perilimfne fistule se same zacelijo s počitkom, v nekaterih primerih pa boste morda potrebovali krvni obliž ali operacijo. Čeprav je sam postopek dokaj hiter, bo trajal približno mesec dni, da se popolnoma opomore.
