Kaj je CVA?
Costovertebralni kot (CVA) se nahaja na vašem hrbtu na dnu prsnega koša pri 12. rebru. To je kot 90 stopinj, ki nastane med krivuljo tega rebra in hrbtenico.
"Costo" prihaja iz latinske besede za rebro, "vretenec" pa iz latinske besede za sklep.
Ledvice se nahajajo za CVA na vsaki strani. Bolečina v predelu boka lahko kaže na okužbo ledvic, težave s hrbtom ali drugo vrsto notranje težave. Najbolje je, da obiščete zdravnika, če imate nežnost ali bolečino na tem področju.
Diagram kostovertebralnega kota
S pomočjo tega interaktivnega 3-D diagrama raziščite lokacijo kostovertebralnega kota:
Vzroki bolečine
Bolečino ali nežnost na tem področju lahko povzroči marsikaj. Vrsta bolečine in simptomi, ki jih imate, lahko kažejo na vzrok bolečine. Nekaj možnih vzrokov:
Okužba ledvic
Ledvice so verjeten vzrok bolečine CVA zaradi njihove lokacije. Bolečine v ledvicah so lahko na eni ali obeh straneh. Če bolečino CVA spremlja vročina ali mrzlica ter gnoj ali kri v urinu, imate morda okužbo.
Pielonefritis ali okužba ledvic je precej pogosta. Prizadene 15 od 10.000 žensk in 3 od 10.000 moških. Letno diagnosticirajo več kot 250.000 primerov. Vzrok okužbe je običajno bakterijski, ki prihaja iz spodnjih sečil. V 70 do 95 odstotkih primerov so bakterije E. coli.
Pielonefritis je ena najpogostejših resnih okužb mladih žensk. Če se okužbe ledvic ne zdravijo ustrezno, so lahko življenjsko nevarne.
Tudi pielonefritis je pogost resen zaplet nosečnosti, ki prizadene 1 do 2 odstotka nosečnic.
Če imate simptome pielonefritisa, morate takoj obiskati zdravnika.
Ledvični kamni
Ko se minerali in sol strdijo v ledvicah, lahko tvorijo kamne. Kamni morda niso boleči, če so majhni. Toda večji ledvični kamni so lahko zelo boleči, saj se premikajo po urinarnem traktu. Debelost in diabetes sta dejavnika tveganja za nastanek ledvičnih kamnov.
Ledvični kamni so pogosta težava. Nacionalna ocena iz leta 2012 je pokazala, da ledvični kamni prizadenejo približno 1 od 11 ljudi v ZDA. Prizadetih je več moških kot žensk.
Če imate močno bolečino v regiji CVA, imate morda velik ledvični kamen. Drugi simptomi ledvičnih kamnov so:
- bolečine v spodnjem delu trebuha
- bolečina med uriniranjem
- kri v urinu
- slabost in bruhanje
- mrzlica ali vročina
Policistična ledvična bolezen
Policistična ledvična bolezen je podedovana, vendar njenih simptomov običajno opazimo šele med 30. in 50. letom starosti.
Ta bolezen povzroči, da ciste, napolnjene s tekočino, poškodujejo ledvično tkivo in povečajo ledvice. Sčasoma lahko to privede do odpovedi ledvic ali končne ledvične bolezni.
Bolečina v regiji CVA je lahko zgodnji simptom. Drugi simptomi vključujejo:
- bolečine v trebuhu ali občutljivost
- kri v urinu
- pogosto uriniranje
- koža, ki zlahka podplutbe
- utrujenost
Okužba sečil
Okužba sečil (UTI) je zelo pogosta bakterijska okužba. Glede na študijo iz leta 2015 so bili simptomi UTI v letu 2007 odgovorni za približno 10,5 milijona obiskov zdravniške ambulante v ZDA, kar je gospodarstvo stalo 3,5 milijarde dolarjev letno stroškov zdravstvenega varstva in zamujenega delovnega časa.
Simptomi UTI so odvisni od kraja okužbe. Nežnost in bolečina v predelu CVA sta eden od simptomov UTI zgornjega trakta. To lahko vpliva na ledvice. Drugi simptomi vključujejo:
- mrzlica in vročina
- slabost in bruhanje
UTI spodnjega trakta vplivajo na sečnico in mehur. Simptomi vključujejo:
- povečana pogostnost in nujnost uriniranja
- krvav ali moten urin
- pekoč občutek z uriniranjem
- bolečine v medenici ali danki
Obstrukcija sečil
Obstrukcija sečil je delni ali celotni blok normalnega pretoka urina skozi ledvice, mehur ali sečnico. Je dokaj razširjena, od 5 do 10.000 ljudi do 5 od 1.000, odvisno od vzroka.
Ovira je pri otrocih lahko strukturna zaradi prirojene okvare. Pri mlajših odraslih ga običajno povzroči kamen v ledvicah ali sečnem traktu. Vzroki pri starejših so:
- tumorji
- povečanje prostate
- rak na prostati
- kamni
Simptomi se razlikujejo glede na vrsto ovire. Bolečina in občutljivost na območju CVA je en simptom. Drugi vključujejo:
- slabost in bruhanje
- spremembe v uriniranju
Kostohondritis
Kostohondritis je vnetje hrustanca, ki povezuje rebro z vašo prsnico. Bolečina se lahko razlikuje od blage do hude. Včasih bolečina lahko posnema bolečino srca. Lahko povzroči tudi bolečino na območju CVA.
Natančen vzrok kostohondritisa ni vedno znan. Lahko je posledica travme, seva ali virusa. Ta bolečina sčasoma mine.
Drugi vzroki
Obstajajo tudi drugi možni vzroki za bolečino CVA, vključno z:
- travma na prsih ali hrbtenici
- izpah sklepa
- zlom reber
- slepiča
- skodle
- trebušni absces
- medenična vnetna bolezen
Diagnoza
Obiščite zdravnika, če imate CVA bolečino ali občutljivost. Pomembno je najti vzrok bolečine in jo zdraviti.
Običajna ocena, ki jo lahko opravi vaš zdravnik glede občutljivosti na CVA, je položitev ene roke na območje CVA in trkanje z ravno roko z drugo pestjo. To omogoča, da ledvica vibrira. Ko to počne zdravnik, lahko stojite, sedite ali ležite. Če med zdravljenjem tega ne počutite bolečine, lahko prizadetost ledvic izključite. Tu je video, ki prikazuje oceno.
Skupaj z oceno CVA vam bo zdravnik odvzel anamnezo in vas vprašal o simptomih. Vprašanja lahko vključujejo:
- Kdaj so se začeli?
- Kako dolgo trajajo?
- Ali jih kaj izboljša?
Fizično vas bodo pregledali in verjetno naročili več testov, s katerimi bodo potrdili, kaj povzroča vaše bolečine. Preskusi lahko vključujejo:
- analiza urina za iskanje bakterij
- urinska kultura za določanje določenih bakterij
- krvne preiskave
- trebušni rentgen
- ultrazvok ledvic
- MRI ali CT za iskanje cist
Morda boste imeli tudi druge teste, odvisno od vaših posebnih simptomov in tega, kar zdravnik sumi kot vzrok.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za občutljivost in bolečino CVA se razlikujejo, odvisno od začetnega vzroka bolečine. Tvoje tveganje je povezano z začetnim stanjem. Na primer, če imate ponavljajoče se okužbe z UTI, zlasti tiste, ki vključujejo zgornji del sečil, imate večje tveganje za ponovitev bolečine in občutljivosti CVA.
Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje, so:
- ledvični kamni
- družinska anamneza ledvičnih kamnov ali UTI
- diabetes
- družinska anamneza bolezni ledvic, srčnega napada ali možganske kapi
- nosečnost
- spolni odnos trikrat ali večkrat na teden
- stresna inkontinenca
- nedavna uporaba spermicidov
- travma
Zdravljenje
Vaše zdravljenje bo odvisno od vzroka za bolečino CVA. Če se vzrok ponavlja, vas lahko napotijo k strokovnjaku.
Okužba ledvic
Če imate okužbo ledvic, vam bodo predpisali antibiotike. Okužba se mora počistiti v 48 do 72 urah.
Če je okužba huda ali če ste noseči, boste morda hospitalizirani za zdravljenje.
Ledvični kamni
Zdravljenje ledvičnih kamnov je odvisno od njihove resnosti. Pri majhnih kamnih vam bo zdravnik morda priporočil zdravila proti bolečinam in vam naročil, naj pijete veliko tekočine, da boste lažje odplaknili kamne.
Pri večjih kamnih lahko zdravnik uporabi litotripsijo. To vključuje uporabo udarnih valov, da se kamen razbije na manjše koščke, ki se lahko izločijo skozi urin.
Drugo možno zdravljenje je ureteroskopija. Pri tem zdravljenju zdravnik z orodjem najde kamen in ga razbije na manjše koščke. Če pa je majhen, ga lahko zdravnik odstrani.
Za postopek litotripsije ali ureteroskopije boste imeli splošno anestezijo.
UTI
Antibiotiki so predpisani za UTI, specifične za vključene bakterije. Odpornost na antibiotike je lahko težava. Za reševanje tega problema se razvijajo nove terapije.
Spodnja črta
Če imate bolečino ali občutljivost na območju CVA, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomembno je ugotoviti, kaj povzroča bolečino, in zdraviti to stanje.
Bolečina s CVA je pogosto znak težav z ledvicami, kot so ledvični kamni ali okužba. Lahko je tudi UTI. V vseh teh primerih lahko zgodnje zdravljenje pomaga preprečiti zaplete.
.jpg)
