Vse se začne pri vašem medeničnem dnu - in povedali vam bomo vse, kar morate vedeti. (Spoiler: Gremo daleč dlje od Kegelsa.)
Razstrelil vas bom. Si pripravljen?
Ni vam usojeno, da se po dojenčku pišate do konca življenja.
To je pogost refren - ali morda, bolj primerno, opozorilo -, ki se govori nosečnicam: Imejte otroka in se pripravite, da boste med drugimi nezaželenimi pozdravili življenje ogrožene kontinence. Osnovna predpostavka je, da vas porod obsodi na porušeno medenično dno in to je samo kako je.
No, dobra novica, to je velik debeli NOPE.
Presenečenje! Vaše medenično dno je mišica in potrebuje vadbo
Zdaj obstaja veliko fizičnih žrtev, ki jih bo telo preživelo, da bo odraščalo in rodilo otroka. In včasih bodo zaradi nosečnosti, travm, povezanih z rojstvom, ali drugih obstoječih stanj učinki poroda na rojeno osebo ostali tudi po porodu. Mogoče celo življenje.
Vendar pa za najbolj nezapletenih porodov vagine in carskega reza je misel, da se boste med smejanjem ali kašljanjem za vedno pikali, mit - in ob tem škodljiv. Ne boste nenehno pikali ali pa vam tega ni treba, z namenskim zdravljenjem medeničnega dna.
Glejte, medenično dno je kot katera koli druga mišica v vašem telesu (vendar precej hladnejša, ker se ukvarja s tono super dela). Prekoračite celotno nesramnost "povezano je z vašo nožnico" in začeli boste videti, da reagira, si opomore in si zasluži pozornost tako kot recimo bicep ali koleno.
"Medenično dno je izredno pomemben del našega telesa, zlasti za ženske," pravi strokovnjak za zdravje materničnega medeničnega dna Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, ustanovitelj podjetja Expecting Pelvic Health v New Hampshiru. "Vsi bi morali biti seznanjeni z njim, še preden zanosijo."
S tem rečeno ...
Kaj sploh je medenično dno?
Vaše medenično dno je skratka neverjetno. Sedi kot viseča mreža v predelu presredka in se poveže z mehurjem, sečnico, nožnico, anusom in danko. Vaš mehur, črevesje in maternica počivajo na njem in se križajo spredaj nazaj in drug ob drugem od sramne kosti do repne kosti.
Lahko se premika gor in dol; nadzor odpiranja in zapiranja sečnice, nožnice in anusa; in vsebuje bogato mrežo vezivnega tkiva in fascij.
Z drugimi besedami, to je BFD. Medenično dno se ukvarjate, ko se pokakate, pokakate, seksate, doživite orgazem, vstanete, sedite, telovadite - skoraj vse. In nanj močno vplivajo teža nosečnosti in travme rojstva nožnice (ali potisk pred nenačrtovanim C-rezom), saj se razteza, podaljša in doživi poškodbe mehkih tkiv.
Medenično dno je polno presenečenj. Tukaj morate vedeti
1. Poporodna inkontinenca je normalno - vendar le za določen čas
Glede na pot vašega medeničnega dna z nosečnostjo in porodom bo po porodu slabo. Zaradi tega boste morda imeli težave z zadrževanjem urina, zlasti kadar se smejete ali kašljate, do šest tednov po porodu, pravi Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, soustanoviteljica Solstice Physiotherapy v New Yorku.
Če ste utrpeli poškodbo ali ste imeli solzo druge stopnje ali več, boste morda imeli inkontinenco do treh mesecev po porodu. »Ali želimo, da se to zgodi? Ne, «pravi Bailey. "Ampak to je verjetno." Če na medeničnem dnu ne pride do trganja ali neposredne poškodbe, "v treh mesecih ne sme biti lulanja hlač".
2. Zelo redko se zgodi, da ste po dojenčku ‘ohlapni’
Ideja, da ste "ohlapni", ni le žaljiv, seksističen strah. To je klinično napačno! »Zelo redko je kdo po rojstvu‘ ohlapen ’. Vaš ton medeničnega dna je dejansko višji, «pojasnjuje Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, soustanoviteljica fizioterapije Solstice v New Yorku.
Mišice medeničnega dna se med nosečnostjo podaljšajo in se z rojstvom raztegnejo. Posledično se "mišice običajno zategnejo kot odgovor," pravi Mortifoglio po rojstvu. Podaljšano potiskanje, trganje, šivi in / ali epiziotomija samo povečajo napetost, z dodatnim vnetjem in pritiskom na to območje.
3. Bolečina v presredku je pogosta, vendar to ne pomeni, da je v redu
Obstaja veliko različnih vrst bolečin v presredku, ki jih oseba lahko doživi med nosečnostjo in po porodu. Po mnenju Baileyja je kakršna koli bolečina, ki med nosečnostjo traja dlje kot 24 ur - tudi če se zgodi le z določenim gibom - nesprejemljiva in si zasluži pozornost. Po porodu je časovni načrt bolj zapleten glede na število spremenljivk.
Varno lahko rečemo, da po tem, ko ozdravite in začnete nadaljevati z običajnimi (ish) aktivnostmi, vse od tednov do nekaj mesecev po dojenčku, ne smete zanemarjati nenehnih bolečin in nelagodja.
Pogovorite se s svojim OB-GYN in / ali se odpravite naravnost k pooblaščenemu terapevtu medeničnega dna, ki je specializiran za zdravje medenice. (Dejansko obstajajo PT, ki so specializirani za medenično dno, tako kot so drugi PT specializirani za ramena, kolena ali stopala. Več o tem spodaj!)
4. Kegeli niso enolična rešitev
Zdaj pa za največje presenečenje: Kegeli niso čarobna rešitev. Pravzaprav lahko naredijo več škode kot koristi, še posebej, če le tako zajemate medenično dno.
"Če imate malo stresne inkontinence in vam rečejo:" Pojdi narediti Kegels, "je to neustrezno," pravi strokovnjakinja za zdravje medeničnega dna žensk Danielle Butsch, PT, DPT, iz centrov za fizikalno terapijo in športno medicino v Connecticutu. »Veliko ljudi mora trenirati navzdol, ne pa trenirati. Sprostite tkivo in opravite nekaj ročnega dela [za njegovo sprostitev]. Ne potrebujete [pacientov] Kegelinga. "
Dodaja: »Tudi ko Kegels so primerno, nikoli ne bi rekli: ‘Samo naredi Kegels.’ Ne zdravimo karkoli drugače tako. "
Na primer, če bi imeli tesen štirikolesnik, bi ga kar naprej krepili? Seveda ne.
»Včasih se je treba okrepiti, včasih pa se je treba raztegniti. Vaše medenično dno ni nič drugačno, le težko ga je doseči, «pravi. »Tako moteče je. Ženskam je rečeno, naj delajo Kegels. In potem, če to ne deluje, jim opravijo operacijo pragov mehurja. Ko je med tema dvema možnostma pravzaprav ogromno območje, in tam je fizikalna terapija [medeničnega dna]. "
5. Seks po okrevanju ne sme biti boleč
Na koncu, biti moraš pripravljen. In ko je "pripravljen", je povsem subjektiven. "Ljudje čutijo toliko pritiska [za nadaljevanje seksa po dojenčku], vendar so izkušnje vseh zelo različne in vsi se zdravijo drugače," pravi Azzaretto Michitsch.
Razen suhosti, povezane z hormoni (kar je gotovo), lahko solzenje in / ali epiziotomija vpliva na čas okrevanja in udobje, brazgotinsko tkivo pa lahko pri vstavitvi povzroči močno bolečino.
Vse te situacije lahko in bi jih moral reševati fizioterapevt medeničnega dna. "Medenično dno se mora sprostiti, da omogoči kakršno koli vstavitev," pravi Azzaretto Michitsch. To je povezano tudi z orgazmom. »Če so mišice medeničnega dna zelo zategnjene ali imajo visok mišični tonus, boste morda imeli več težav z orgazmiranjem. Če mišice niso tako močne, vstavljanje ne bi predstavljalo težav, bi pa lahko bil vrhunec, «dodaja.
6. Opozorilni znaki so lahko tihi
Poškodbe medeničnega dna ali oslabelost mišic medeničnega dna se ne kažejo vedno enako. Le v skrajnih primerih boste med brisanjem videli kilo ali občutek prolapsa.
Po približno šestih tednih po porodu se naročite na sestanek pri OB-GYN, če imate katerega od naslednjih simptomov:
- občutek teže v predelu presredka
- pritisk v predelu presredka
- občutek, da sediš na nečem, ko sediš, pa ni ničesar
- pušča po lulanju
- težave z uriniranjem
- dolgotrajno zaprtje
- težave pri prenašanju črevesja, tudi če je mehko in ni stisnjeno
7. Fizikalna terapija medeničnega dna je intimna, vendar ne sme biti invazivna
Vem, vem, vem. PT medeničnega dna bo želel delati na vašem medeničnem dnu skozi svojo nožno nožnico in to je vse vrste čudno / strašljivo / intenzivno. To je največja ovira za medenično dno, o kateri se govori in obravnava kot druge mišice v telesu.
Če ste zaskrbljeni, pa vedite to: Ni tako kot klinični pregled. Ni špekuluma in ne svetilk.
"Najbolj invaziven, ki ga dobimo, je ocena enega prsta," pravi Butsch. Tako lahko "ocenimo, kako močni ste in kako dolgo lahko zadržite krčenje - svojo moč in vzdržljivost - in ocenimo tudi, kako dobro se lahko sprostite."
Ročna terapija bo vključevala vstavljanje prsta, toda medenični PT vam lahko pomaga pri fizičnih vajah, tehnikah vizualizacije in gibanju / drži telesa glede na vaše potrebe.
8. Preden pride do težave, lahko obiščete terapevta medeničnega dna
Če bi bili operirani na rami, bi potem šli domov, si opomogli in le šest tednov pozneje le k zdravniku? Seveda ne. Odplačevali bi se teden ali dva in nato začeli strog fizikalni postopek.
"Ljudje, ki tečejo maraton, imajo po [porodu] več oskrbe kot ženske," pravi Bailey. »Vsak naj poišče medeničnega fizioterapevta [po rojstvu] zaradi ogromne spremembe. Neverjetno je, koliko se naše telo spremeni v 40 tednih. In v nekaj urah ali dneh po rojstvu smo spet popolnoma drugačni. Da ne omenjam nekaterih, ki smo imeli večjo operacijo trebuha [s carskim rezom]. "
Azzaretto Michitsch se strinja: "Pojdite k terapevtu medeničnega dna in vprašajte:" Kako sem? Kako je moje jedro? Moje medenično dno? ’Zastavite vprašanja, ki jih želite zastaviti, še posebej, če vam OB-GYN ne odgovori. Vse te stvari je mogoče rešiti. Ni razloga, da ne bi poiskali pomoči, če niste prepričani. "
Kljub temu bi moral biti medenični PT na voljo vsakemu poporodnemu bolniku (kot v Franciji), vendar zaradi zavarovalnega kritja ni vedno na voljo, zato bi morali nekateri bolniki iti iz žepa. Pogovorite se s svojim zdravnikom in preverite, kaj vam ustreza. Če iščete nekoga na svojem območju, začnite tukaj ali tukaj.
Pravi starši se pogovarjajo
Prave mame si delijo lastne izkušnje z okrevanjem medeničnega dna.
»Lotil sem se fizikalne terapije zaradi težav s hrbtom (hvala, otroci) in ugotovil, da je glavni vzrok za vse bolečine medenično dno. Nič takega kot Kegels, medtem ko ima nekdo prst tam zgoraj. Toda približno štiri mesece kasneje mi gre tako dobro in nimam niti približno toliko bolečin kot prej. Kdo je vedel, da vam ni treba piskati vsakič, ko ste kihnili? Vedno sem mislil, da to prihaja z otroki. " - Linnea C.
»Moje okrevanje po rojstvu sina leta 2016 je bilo resnično grobo. Nekaj tednov sem imela težave s hojo, mesece nisem mogla veliko fizično delati in se res nisem počutila dobro približno eno leto po porodu. Ko sem leta 2018 zanosila s hčerko, sem našla novega ponudnika, ki mi je rekel, da bi me napotila na fizikalno terapijo medeničnega dna in da bi mi verjetno koristila. Moja hči se je rodila februarja letos in moje tokratno okrevanje je bilo toliko boljše. " - Erin H.
»Nisem vedel, da imam s prvim disfunkcijo sramne simfize do konca, ko je moj specialist videl, koliko kričeče bolečine poskušam prevrniti med ultrazvokom. To je toliko razložilo! Bil je srhljiv, raztrgan občutek, ki se je le nekoliko olajšal s fizikalno terapijo medeničnega dna po porodu. Če bi vedel, kaj se dogaja, in da ni normalno, da bi me bolelo tako, bi stvari počel drugače.
- Keema W.
Mandy Major je mama, novinarka, certificirana poporodna dula PCD (DONA) in ustanoviteljica Motherbaby Network, spletne skupnosti za poporodno podporo. Sledite ji na @ motherbabynetwork.com.
