Težave z očmi in ušesi pri nedonošenčkih

Katere težave z očmi in ušesi lahko vplivajo na nedonošenčke?

Nedonošenčki so dojenčki, rojeni v 37. tednu ali prej. Ker običajna nosečnost traja približno 40 tednov, imajo nedonošenčki manj časa za razvoj v maternici. Zaradi tega obstaja večja verjetnost zdravstvenih zapletov in prirojenih napak.

Nekatere zdravstvene težave, ki lahko vplivajo na nedonošenčke, vključujejo težave z vidom in sluhom. To je zato, ker se zadnje stopnje razvoja vida in sluha pojavijo v zadnjih nekaj tednih nosečnosti. Strokovnjaki ugotavljajo, da je prezgodnji porod odgovoren za 35 odstotkov primerov okvare vida in 25 odstotkov primerov kognitivne ali slušne okvare.

Preberite, če želite izvedeti več o težavah z očmi in ušesi, ki lahko vplivajo na nedonošenčke, ter pridobiti informacije o ustreznem zdravljenju.

Kateri so dejavniki tveganja za prezgodnji porod?

March of Dimes ocenjuje, da se vsako leto približno 1 od 10 dojenčkov v ZDA rodi prezgodaj. Ni vedno znano, kaj povzroča prezgodnje porode in porod. Nekateri dejavniki tveganja pa lahko prispevajo k prezgodnjemu porodu. Nekateri od teh dejavnikov tveganja so navedeni spodaj.

Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti:

• Starost. Ženske, mlajše od 17 in starejše od 35 let, pogosteje prezgodaj rodijo.
• Narodnost. Dojenčki afriškega rodu se rodijo prezgodaj pogosteje kot dojenčki drugih narodnosti.

Dejavniki tveganja, povezani z nosečnostjo in reproduktivnim zdravjem:

• prejšnji prezgodnji porod
• družinska anamneza prezgodnjih porodov
• nosečnost z več dojenčki
• zanosite v 18 mesecih po zadnjem otroku
• zanositev po zunajtelesni oploditvi (IVF)
• pretekle ali trenutne težave z maternico ali materničnim vratom

Dejavniki tveganja, povezani s splošnim zdravjem:

• če imate motnje hranjenja
• prekomerno ali premalo
• nekatera zdravstvena stanja, vključno s sladkorno boleznijo, trombofilijo, visokim krvnim tlakom in preeklampsijo

Dejavniki tveganja, povezani z življenjskim slogom:

• stres ali dolgo delo
• kajenje in pasivno kajenje
• pitje alkohola
• uporaba drog

Drugi dejavniki tveganja:

• Nasilje v družini povečuje tveganje za zaplete med nosečnostjo. Če se v svojem domu ne počutite varno ali obstaja nevarnost, da bi vas kdo udaril ali poškodoval, poiščite pomoč, da zaščitite sebe in nerojenega otroka. Za pomoč pokličite nacionalno telefonsko številko za nasilje v družini na 800-799-7233.

Katere težave z očmi lahko najdemo pri nedonošenčkih?

Oči se najbolj razvijejo v zadnjih treh mesecih nosečnosti. To pomeni, da prej ko se otrok rodi, večja je verjetnost, da bodo imeli težave z očmi.

Številne težave z očmi izvirajo iz nenormalnega razvoja krvnih žil, kar lahko privede do okvare vida. Čeprav so oči videti normalno, lahko opazite, da se vaš dojenček ne odziva na predmete ali spremembe svetlobe. Te nepravilnosti so lahko znaki težave z vidom ali okvare oči.

Retinopatija nedonošenčkov (ROP)

Retinopatija očesne bolezni nedonošenčka (ROP) se razvije, kadar krvne žile v očesu rastejo nenormalno. Po podatkih Nacionalnega inštituta za oči je ROP najbolj razširjen med dojenčki, rojenimi pred 31. tednom ali z zelo majhno porodno težo.

Od milijonov nedonošenčkov, rojenih v ZDA vsako leto, National Eye Institute ugotavlja, da približno 28.000 dojenčkov tehta 2 3/4 kilograma ali manj. ROP ima med 14.000 in 16.000, vendar ima večina dojenčkov lažji primer. Letno ROP razvije le 1100 do 1500 dojenčkov, kar je dovolj resno, da je potrebno zdravljenje.

Verjetneje je, da se bo ROP pojavil pri nedonošenčkih, ker zgodnji porod moti normalno rast krvnih žil. To povzroči, da se v mrežnici tvorijo nenormalne žile. Krvne žile dovajajo stalen pretok kisika v oči za pravilen razvoj oči. Ko se otrok rodi prezgodaj, se pretok kisika spremeni.

Večina nedonošenčkov potrebuje dodaten kisik v bolnišnici za svoja pljuča. Spremenjen pretok kisika moti njihovo normalno raven kisika. Ta motnja lahko privede do razvoja ROP.

Mrežnica se lahko poškoduje, če nenormalne krvne žile začnejo otekati in puščati kri zaradi neprimerne ravni kisika. Ko se to zgodi, se mrežnica lahko odlepi od zrkla in povzroči težave z vidom. V nekaterih primerih lahko povzroči slepoto.

Drugi možni zapleti ROP vključujejo:

• prekrižane oči (strabizem)
• kratkovidnost
• daljnovidnost
• leno oko (ambliopija)
• glavkom

Zapleti zaradi ROP se običajno pojavijo šele pozneje v otroštvu in odrasli dobi.

Kako pogosto je vaš otrok pregledan na ROP, je odvisno od stanja mrežnice. Običajno se izpiti opravijo na en do dva tedna, dokler ROP ni ozdravljen ali stabiliziran. Če je ROP še vedno prisoten, bodo vašega otroka pregledali vsake štiri do šest tednov, da se zagotovi, da se ROP ne poslabša ali ne zahteva zdravljenja.

Večina dojenčkov bo nekaj časa potrebovala preglede, tudi če je stanje blago. Tisti s hudim ROP bodo morda morali opraviti preglede v odrasli dobi.

Vsi nedonošenčki bodo redno testirani in nadzorovani na ROP od 1. meseca dalje. Če obstaja kakršna koli skrb, bodo oči nadzorovali tedensko. Zdravljenje je odvisno od dojenčka in resnosti ROP. Z otrokovim zdravnikom se lahko pogovorite o možnostih, da poskusite preprečiti nadaljnje napredovanje.

Strabizem

Strabizem (prekrižane oči) je bolezen oči, ki je pogosta pri otrocih, mlajših od 5 let. Povzroča neusklajenost enega ali obeh očes. Če ga ne diagnosticiramo in ne zdravimo zgodaj, lahko povzroči trajne težave z vidom.

Obstaja več dejavnikov tveganja za strabizem, vključno z ROP. Študija iz leta 2014 je pokazala, da nizka porodna teža dramatično povečuje tudi tveganje, da bi dojenček kasneje v življenju razvil strabizem: dojenčki, rojeni s težo manj kot 2000 gramov, kar je 4,41 kilograma, so 61 odstotkov bolj verjetno razvili strabizem.

Strabizem lahko nastane, kadar so lobanjski živci, ki povzročajo gibanje oči, šibki ali če gre za težave z očesnimi mišicami. Različne vrste strabizma imajo različne simptome:

• Vodoravni strabizem. Pri tej vrsti se eno ali obe očes obrneta navznoter. Lahko se imenuje "prekrižane oči". Horizontalni strabizem lahko povzroči tudi oko ali oči, ki se obrnejo navzven. V tem primeru se lahko imenuje "stensko oko".
• Navpični strabizem. Pri tej vrsti je eno oko višje ali nižje od običajno postavljenega očesa.

Slepota

Slepota je še en možen zaplet, povezan s prezgodnjim porodom. To včasih povzroči odmik mrežnice, povezan z ROP. Če se odveza odkrije, lahko pride do slepote.

Drugi primeri slepote pri nedonošenčkih so ločeni od ROP. Nekateri dojenčki se rodijo brez določenih delov očesa, na primer zrkla ali šarenice, kar povzroči izgubo vida. Ta stanja so zelo redka in niso nujno pogostejša pri nedonošenčkih.

Katere težave z ušesi lahko najdemo pri nedonošenčkih?

Težave z ušesi se lahko pojavijo tudi pri nedonošenčkih. Nekateri dojenčki imajo lahko okvaro sluha in vida. Drugi imajo lahko težave s sluhom brez težav z vidom. Fizične nepravilnosti ušes lahko vplivajo tudi na nedonošenčke.

Izguba sluha in težave s sluhom so med najpogostejšimi skrbmi.

Prirojena izguba sluha

Prirojena izguba sluha se nanaša na težave s sluhom, ki so prisotne ob rojstvu. Te težave lahko prizadenejo eno uho ali obe ušesi, kar povzroči delno ali popolno gluhost.

Izguba sluha pri dojenčkih je najpogosteje posledica genetske okvare. Vendar je tveganje za okvaro sluha večje pri nedonošenčkih. To še posebej velja, če je mati med nosečnostjo imela okužbo, na primer:

• herpes, vključno z vrsto, imenovano citomegalovirus (CMV)
• sifilis
• Nemške ošpice (rdečke)
• toksoplazmoza, parazitska okužba

Analiza iz leta 2017 poroča, da izguba sluha prizadene med 2 in 4 odstotki dojenčkov z visokim tveganjem. Nedonošenčki se štejejo za rizične.

Fizične nepravilnosti

Fizične nepravilnosti ušes niso tako pogoste kot izguba sluha pri nedonošenčkih, vendar se lahko pojavijo. Te lahko izvirajo iz osnovnega zdravstvenega vprašanja. Redko izpostavljenost zdravilom med nosečnostjo lahko pri nedonošenčkih povzroči fizične nepravilnosti v ušesih.

Možne nenormalnosti ušes, ki lahko prizadenejo dojenčke, vključujejo:

• plitke vdolbine okoli ušesa
• kožne oznake, ki se lahko pojavijo v notranjih in zunanjih delih ušesa
• malformacije ušesa, ki jih običajno povzročijo kromosomske težave

Kako se diagnosticirajo težave z očmi in ušesi?

Vsi novorojenčki, rojeni v bolnišnicah ali porodnih centrih, se ob rojstvu pregledajo zaradi težav z vidom in sluhom. Vendar pa se nedonošenčki lahko dodatno testirajo, da bi odkrili morebitne težave.

Preizkusi vida

Oftalmolog bo preveril otrokov vid in opravil teste, da bi ugotovil znake ROP. To je očesni zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje in diagnosticiranje očesnih težav.

Med testom ROP se otroku v oči vstavijo kapljice, da jih razširijo. Nato si bo zdravnik na glavo namestil oftalmoskop, da bodo lahko pregledali otrokove mrežnice.

V nekaterih primerih lahko zdravnik pritisne na oko z majhnim orodjem ali fotografira oko.Ta test se bo redno ponavljal za spremljanje in preverjanje ROP.

Otroški očesni zdravnik lahko tudi preveri položaj oči, da bi poiskal znake strabizma.

Preskusi sluha

Če vaš dojenček ne opravi izpita za sluh, ga lahko pregleda avdiolog. Audiologi so specializirani za diagnosticiranje in zdravljenje motenj sluha. Izvedejo lahko nadaljnje teste za odkrivanje težav s sluhom.

Preskusi sluha, ki se lahko izvajajo, vključujejo:

• Preskus otoakustičnih emisij (OAE). Ta test meri, kako dobro se notranje uho odziva na zvoke.
• Preskus slušnega evociranega odziva možganskega debla (BAER). Ta test meri reakcijo slušnih živcev z uporabo računalnika in elektrod. Elektrode so lepljive lise. Zdravnik jih bo pritrdil na telo vašega otroka. Nato bodo predvajali zvoke in posneli otrokove reakcije. Ta test je znan tudi kot test avtomatiziranega slušnega odziva možganskega debla (AABR).

Kako se zdravijo težave z vidom in očmi?

Večina dojenčkov z ROP ne potrebuje zdravljenja. Če je potrebno zdravljenje, se bodo zdravniki vašega otroka odločili za najboljše individualno zdravljenje vašega otroka. Po prihodu otroka domov se lahko obrnete tudi na očesnega zdravnika.

Naslednji postopki lahko zdravijo hujše primere ROP:

• Kriokirurgija vključuje zamrzovanje in uničevanje nenormalnih krvnih žil v mrežnici.
• Laserska terapija uporablja močne svetlobne žarke za izgorevanje in odpravljanje nenormalnih krvnih žil.
• Vitrektomija odstranjuje brazgotinsko tkivo iz očesa.
• Skleralno izkrivljanje je sestavljeno iz namestitve fleksibilnega traku okoli očesa, da se prepreči ločevanje mrežnice.
• Kirurgija lahko popravi popoln odmik mrežnice.

Otrokov zdravnik lahko z starejšimi otroki zdravi manjkajoče oko s kirurškimi vsadki.

Zdravljenje strabizma je odvisno od resnosti stanja. Dojenčkov zdravnik lahko za doseganje najboljših rezultatov uporabi tudi kombinacijo zdravljenja. Zdravljenje, ki se lahko uporablja za strabizem, vključuje:

• očala z ali brez prizm, ki pomagajo lomiti svetlobo
• očesni obliž, ki ga namestite na eno oko
• vaje za oči za krepitev očesnih mišic
• kirurški poseg, ki je rezerviran za hude pogoje ali stanja, ki niso popravljena z drugimi načini zdravljenja

Kako se zdravijo težave s sluhom in ušesi?

Namestitev polževega vsadka v uho se lahko opravi zaradi izgube sluha. Kohlearni vsadek je majhna elektronska naprava, ki opravlja delo poškodovanih delov ušesa. Pomaga obnoviti sluh z oddajanjem zvočnih signalov možganom.

Polževi vsadki niso namenjeni vsem vrstam izgube sluha. Pogovorite se z otrokovim zdravnikom, ali je polžev vsadek primeren zanje.

Otroški zdravnik vam lahko priporoči tudi:

• slušni aparat
• logopedska terapija
• branje z ustnic
• znakovni jezik

Običajno se izvaja operacija za odpravo težav z nastankom ušesa.

Kakšne so možnosti za dojenčke s težavami z očmi in ušesi?

Vsi dojenčki kmalu po rojstvu opravijo vrsto presejalnih testov, ne glede na to, kako zgodaj ali pozneje so rojeni. Vendar so ti testi še posebej pomembni za nedonošenčke, saj je verjetneje, da bodo imeli zaplete. Zdravnik bo morda lahko takoj odkril težave in dal konkretna priporočila za kratkotrajno in dolgotrajno oskrbo.

Tveganje za težave z očmi in ušesi se pri nedonošenčkih znatno razlikuje. Prej ko se otrok rodi, večja je verjetnost, da bodo imeli te težave. Zgodnje odkrivanje je ključnega pomena, še posebej, ker se lahko nekatere težave sčasoma poslabšajo. Medtem ko se stopnje uspešnosti zdravljenja lahko razlikujejo, lahko zgodnje posredovanje reši večino težav z očmi in ušesi.

Za nedonošenčka bodo na voljo dodatni obiski pri njihovem pediatru, da se zagotovi, da se normalno razvijajo. Nedonošenček potrebuje nekaj dodatne nege v prvih nekaj tednih in mesecih življenja, z ali brez težav z vidom ali sluhom.

Če ima vaš otrok slabovidnost, boste imeli redne obiske pri oftalmologu. Zdravljenje bolezni sluha bo vključevalo redne obiske pri avdiologu.

Pomembno je, da otroka peljete na vse predvidene sestanke. Ti pregledi bodo otrokovemu pediatru pomagali zgodaj odkriti morebitne težave in zagotovili, da bo vaš otrok najbolje oskrbljen za zdrav začetek.

Kateri viri so na voljo za dojenčke s težavami z očmi in ušesi?

Zdravniki, medicinske sestre in osebje so vam na voljo. Vprašajte veliko vprašanj o negi in zdravju nedonošenčka.

Obstaja tudi več skupin za podporo, ki vam lahko pomagajo odgovoriti na vprašanja in vas opomnijo, da vi in ​​vaš otrok niste sami. Informacije o podpornih skupinah na vašem območju lahko med drugim dobite tudi pri socialni delavki oddelka za intenzivno nego novorojenčkov (NICU).