Kako blizu smo zdravilu?
Ulcerozni kolitis (UC) je vnetna črevesna bolezen, ki prizadene predvsem sluznico debelega črevesa (debelega črevesa). Ta avtoimunska bolezen ima recidivno-remitentni potek, kar pomeni, da obdobjem vnetij sledijo obdobja remisije.
Trenutno za UC ni medicinskega zdravila. Cilj sedanjega zdravljenja je povečati čas med vnetji in zmanjšati vnetje. To lahko vključuje različna zdravila ali operacije.
Kljub temu raziskave UC še naprej preučujejo druge metode za zmanjšanje vnetja, povezanega s to avtoimunsko boleznijo. Preberite več o novih zdravilih UC, ki so se nedavno pojavile na trgu, pa tudi o novih terapijah, ki bi lahko bile druge možnosti v prihodnosti.
Nova zdravljenja za UC
V zadnjih letih sta se pojavili dve novi vrsti zdravil za UC: biosimilari in zaviralci Janus kinaze (JAK).
Biosimilars
Biosimilarji so novejši razred zdravil za UC. To so kopije protiteles, ki se uporabljajo v običajni vrsti zdravil za UC, imenovanih biološka zdravila.
Biološka zdravila so beljakovinske terapije, ki pomagajo zmerno do hudo UC z uporabo protiteles za nadzor vnetnega procesa.
Biosimilari delujejo na enak način kot biološka zdravila. Edina razlika je v tem, da so biopodobe kopijeprotiteles, ki se uporabljajo v bioloških zdravilih, in ne izvorno zdravilo.
Primeri podobnih bioloških zdravil vključujejo:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksimab-abda (Renflexis)
- infliksimab-dyyb (Inflectra)
- infliksimab-qbtx (Ixifi)
Zaviralci JAK
Leta 2018 je FDA odobrila novo vrsto zaviralca JAK za hudo UC, imenovano tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib je prvo peroralno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje hudih UC. Pred tem je bil odobren za zdravljenje revmatoidnega in psoriatičnega artritisa.
Zdravilo Xeljanz deluje tako, da blokira encime JAK, da pomaga nadzorovati vnetje. Za razliko od drugih kombiniranih terapij to zdravilo ni namenjeno uporabi z imunosupresivi ali biološkimi zdravili.
Terapije na obzorju
Razen zdravil raziskovalci preučujejo tudi možnost drugih ukrepov zdravljenja za preprečevanje in zdravljenje vnetja prebavil, ki jih povzroča UC.
Klinična preskušanja potekajo tudi pri naslednjih novih zdravljenjih:
- zdravljenje z matičnimi celicami, ki lahko pomaga imunskemu sistemu ponastaviti, da zmanjša vnetje in privede do obnove tkiva
- presaditev blata (imenovana tudi fekalna presaditev), ki vključuje vsaditev zdravega blata od darovalca, ki pomaga obnoviti zdrav črevesni mikrobiom
- konoplje, ki lahko pomaga zmanjšati splošno vnetje telesa - vključno z vnetjem, povezanim z UC
Trenutno zdravljenje UC
Trenutno zdravljenje UC vključuje kombinacijo zdravil ali korektivnih operacij. Posvetujte se s svojim zdravnikom o naslednjih možnostih.
Zdravila za UC
Za zdravljenje UC se uporabljajo številna zdravila, katerih cilj je obvladovanje vnetja v debelem črevesu, da se ustavi poškodba tkiva in obvladajo simptomi.
Uveljavljena zdravila so ponavadi najbolj koristna pri blagi do zmerni UC. Zdravnik vam lahko priporoči eno ali kombinacijo naslednjega:
- kortikosteroidi
- biološka zdravila
- aminosalicilati (5-ASA)
- imunomodulatorji
Kurativna kirurgija
Ocenjuje se, da bo do tretjine ljudi z UC sčasoma treba operirati. Simptome, ki so običajno povezani z UC - kot so krči, krvava driska in vnetje črevesja - je mogoče ustaviti s kirurškim posegom.
Odstranitev celotnega debelega črevesa (popolna kolektomija) bo popolnoma ustavila simptome debelega črevesa UC.
Vendar je celotna kolektomija povezana z drugimi škodljivimi učinki. Zaradi tega se včasih namesto tega izvede delna kolektomija, kjer se odstrani le oboleli del debelega črevesa.
Seveda operacija ni za vsakogar. Delna ali popolna kolektomija je običajno rezervirana za tiste, ki imajo hudo UC.
Operacija resekcije črevesja je lahko možnost za tiste, ki se niso dobro odzvali na medicinsko terapijo za UC. To je običajno po letih medicinske terapije, pri kateri so neželeni učinki ali zmanjšana sposobnost zdravil za nadzor bolezni privedli do slabe kakovosti življenja.
Delna ali popolna resekcija debelega črevesa
Pri popolni resekciji se odstrani celo debelo črevo. Čeprav je to edino pravo zdravilo za UC, lahko zmanjša kakovost življenja.
Pri delni resekciji kolorektalni kirurgi odstranijo obolelo regijo debelega črevesa z robom zdravega tkiva na obeh straneh. Ko je mogoče, se dva preostala konca debelega črevesa kirurško združita in ponovno povežeta prebavni sistem.
Kadar tega ni mogoče storiti, se črevesje odpelje do trebušne stene, odpadki pa izstopajo iz telesa v vrečki za ileostomijo ali kolostomijo.
S sodobnimi kirurškimi tehnikami je možno ponovno povezati preostalo črevo z anusom bodisi med začetno operacijo resekcije bodisi po obdobju celjenja.
Nujna operacija
Medtem ko se operacija pogosto odlaša, dokler UC ne postane huda ali se pojavijo displastične spremembe do točke raka, lahko nekateri ljudje zahtevajo nujno operacijo odstranjevanja debelega črevesa, ker je tveganje za ohranitev obolelega črevesja preveliko.
Ljudje z UC bodo morda potrebovali nujno operacijo, če doživijo:
- toksični megakolon (življenjsko nevarna razširitev debelega črevesa)
- nenadzorovana krvavitev v debelem črevesu
- perforacija debelega črevesa
Nujna operacija predstavlja večje število tveganj in zapletov. Prav tako je bolj verjetno, da bodo bolniki, ki so na nujni operaciji, vsaj začasno potrebovali ileostomijo ali kolostomijo.
Možni zapleti pri operaciji
Del operacije črevesja vključuje ustvarjanje vrečke v bližini anusa, ki zbira odpadke pred iztrebljanjem.
Eden od zapletov operacije je, da se vrečka lahko vname, kar povzroči drisko, krče in zvišano telesno temperaturo. Temu rečemo pouchitis in ga lahko zdravimo s podaljšanim potekom antibiotikov.
Drugi glavni zaplet resekcije črevesja je obstrukcija tankega črevesa. Obstrukcijo tankega črevesa najprej zdravimo z intravensko tekočino in počivanjem (in po možnosti sesanjem nazogastrične sonde za dekompresijo). Vendar bo morda hudo oviro tankega črevesja treba zdraviti s kirurškim posegom.
Čeprav lahko operacija ozdravi prebavne simptome UC, morda ne bo vedno pozdravila drugih prizadetih mest. Občasno imajo ljudje z UC vnetje oči, kože ali sklepov.
Te vrste vnetja lahko vztrajajo tudi po popolni odstranitvi črevesja. Čeprav je to nenavadno, je nekaj, o čemer je treba razmisliti pred operacijo.
Odvoz
Čeprav za UC ni medicinskega zdravila, lahko nova zdravila pomagajo zmanjšati število izbruhov, hkrati pa povečajo splošno kakovost življenja.
Če je UC preveč aktiven, bo morda potrebna operacija, ki bo pomagala odpraviti osnovno vnetje. To je edini način, da se UC "pozdravi".
Hkrati se nenehno preučujejo nadomestni vidiki zdravljenja z UC za možna ozdravljenja. To vključuje druge vrste operacij in alternativne terapije, kot je konoplja.
Dokler ni medicinskega zdravila, je treba biti agresiven pri preprečevanju vnetij, da lahko preprečite poškodbe tkiva. Posvetujte se s svojim zdravnikom o možnostih, da vidite, kaj vam lahko najbolj ustreza.
