Mindy Bartleson je bila diagnosticirana s sladkorno boleznijo tipa 1 (T1D) pred 20 leti in meni, da je dobro obveščena o tem zdravstvenem stanju.
Odraščala je v kampu za sladkorno bolezen, delala je za nacionalne organizacije za sladkorno bolezen in zdaj dela v zdravstvu kot del komunikacijske ekipe v splošni bolnišnici Massachusetts. Prebere vse, kar je v njeni moči, in ostaja v koraku z raziskovanjem in vsakodnevno nego.
Torej, kako se počuti glede pandemije, COVID-19 in diabetesa?
Z eno besedo je za DiabetesMine povedala: "Zmeden."
Bartleson ni sam.Zaradi spreminjajočih se smernic, različnih mnenj in velikega števila strahu v družabnih medijih je velik del skupnosti diabetesa zmeden.
Strokovnjaki pravijo, da je koren tega celo globlji od pogosto spreminjajočih se trenutnih sprememb tega, kar razumemo o zdravilu COVID-19. Morda je povezano z dejstvom, da so informacije o sladkorni bolezni že dolgo preobremenjene.
Poleg tega se ljudje zdaj začenjajo preusmerjati iz domačih pisarn nazaj v delovne prostore, od naročanja do morda obiska restavracije, bližajoče se šolsko leto pa je šele pred nami. To ustvarja večjo zmedo, zaskrbljenost in jezo.
Koren zmede
Zaradi nasprotujočih si poročil ljudje z diabetesom niso bili prepričani o skoraj vsem, kar je povezano s COVID-19 - od tega, ali je bilo kopičenje zdravil nujno, do tega, kakšne vrste zapletov diabetesa bi jih lahko bolj ogrozile.
"Najprej so se bolniki ukvarjali z zalogo insulina, poslušali in se bali, da bi se dobavna veriga zlomila, ko bi to slišali v novicah," je povedala dr. Minisha Sood, docentka na Medicinski fakulteti Zucker in endokrinologinja v bolnišnici Lenox Hill v New Yorku. Mesto.
»Nato je prišlo do zmede glede tega, ali so oslabljeni ali ne. Bolniki niso vedeli, ali obstaja večje tveganje, da bi ujeli COVID-19, ali bi trpeli več, če bi ga ujeli, ali oboje. "
Ko so uradniki, vključno s Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), izvedeli več, so prilagodili svoje odgovore. Iz CDC-ja so izvirale informacije, ki kažejo, da je pri ljudeh s tipom 2 večje tveganje za hude posledice, če zbolijo za virusom, vendar so ljudje s T1D v "možnem" povišanem tveganju.
Nasprotno pa je skupina raziskovalcev aprila objavila hipotezo, da je ljudem s T1D morda prizaneseno okužbo s koronavirusom ali pa imajo blažje simptome, če razvijejo COVID-19, zaradi neravnovesja imunosti.
Obstajajo tudi domneve, da lahko COVID-19 sproži pojav diabetesa tipa 1 in tipa 2. Toda do zdaj dokazi o obeh trditvah niso dokončni.
"Vse to je paciente popolnoma zmedlo," je dejal Sood.
Težava pri poročanju
"Način, kako v medicinskem svetu razširjamo informacije o sladkorni bolezni, je izziv pri pregledu številk in statističnih podatkov," pravi dr. Joshua Miller, medicinski direktor za oskrbo diabetesa pri Stony Brook Medicine in docent za endokrinologijo in metabolizem na kamp v New Yorku.
Velik del tega je problem pravilnega sledenja diagnoz COVID-19 pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, tipa 2, LADA ali katero koli drugo vrsto. Večinoma je prepuščeno zdravstvenim delavcem, ki zdravijo bolnike, da vodijo ustrezne evidence.
Sistem, ki ga običajno uporabljajo, pogosto ugotovi le, ali je oseba odvisna od insulina ali ne, brez drugih podrobnosti. Seveda je lahko bolnik, ki jemlje inzulin tipa 1 ali tipa 2, s številnimi drugimi dejavniki, ki določajo.
"Ne morem vam povedati, kolikokrat na klinični dan vidim kodo" IDDM "," je dejal Miller o zdravstveni kodi za "diabetes, odvisen od insulina."
"To nič ne pomeni," je dejal. »To je težava pri kodiranju in razširjanju informacij [iz prijavljenih kod]. Kako pravilno opišete stanje nekoga? "
Tudi ti delavci na fronti so pod razumljivo goro stresa, zato jih je treba obravnavati zaradi hudih primerov, zaradi česar je njihovo poročanje lahko bolj zahtevno.
"V akutnih razmerah je zelo težko dobiti natančne informacije," pravi dr. Francesco Rubino, predstojnik presnovne in bariatrične kirurgije na King's College v Londonu. "Zato toliko informacij ni jasno."
Jacqueline Lonier, endokrinologinja in docentka medicine na Medicinskem centru Columbia University - Naomi Berrie Diabetes Center, se strinja. »Toliko dvoumnosti in nejasnosti se nanaša na to: vsi podatki, ki jih imamo, temeljijo na (medicinskem) kodiranju, kodiranje pa ni natančno. S časom je šlo, pravzaprav ni postalo nič boljše. "
Vse skupaj je zelo moteče z vidika pacienta, ki samo poskuša ostati obveščen. "Vsi (bolnišnice, organizacije za sladkorno bolezen, zdravstvene skupine) poskušajo nekaj povedati, da bi dobili odgovore, in vsi želimo odgovore," je dejal Bartleson. »Toda to še povečuje zmedo. Zmeden sem zaradi navala informacij, ko gre za različne informacije, ki prihajajo od marsikje. "
Zmedeni primeri virusov
Dr. Sood iz New Yorka je pred kratkim imela dva bolnika, ki sta ji pokazala, koliko o tem še vedno ne vemo zagotovo.
"Presenečena sem nad tem, kar vidim," je dejala.
Eden je bil 74-letnik s sladkorno boleznijo tipa 2. Prišel je z visokim A1C (9,5) in pokazal ledvično odpoved COVID-19. Na oddelku za intenzivno zdravljenje je mislila, da je to bolnik, ki si od tega ne bo dobro opomogel.
Druga bolnica, 30-letnica s tipom 1, ki je bila v formi, je uporabila "najnovejša orodja za diabetes" in je imela zelo nizek A1C, zato je domnevala, da si bo ta oseba hitro opomogla.
A zgodilo se je ravno nasprotno, 74-letnik je dobro odskočil, medtem ko se je 30-letnik močno boril.
"Primeri, ki sem jih videla, niso sledili ideji, da bi se mladi in tisti, ki skrbijo za sladkorno bolezen, odrezali bolje kot starejši in ne bi skrbeli tako skrbno," je dejala. "V mnogih primerih se to preprosto ne zgodi."
Želja, da se počutim močno
Bartleson meni, da je identiteta sladkorne bolezni, ki se pogosto nagiba k temu, da sem "močna in kljub diabetesu lahko storim vse!" bi lahko ljudi s sladkorno boleznijo poiskala najbolj pozitivne informacije in nato sprejela odločitve, za katere morda še ni znano, da bi bile v njihovem najboljšem interesu.
»Mnogi med nami imamo negativen prizvok„ visoko tveganje. “Veste:„ Nočem biti povezan s tem. Močna sem. ’« Pravi, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo pogoje, da „potiskajo“ stvari, včasih pa namesto, da bi stopili nazaj in bili bolj previdni.
V svoji skupnosti, zlasti med mlajšimi odraslimi in najstniki, vidi nagnjenost k zanašanju na kakršne koli podatke, ki trdijo, da ne tvegajo resnih izidov.
Še veliko se je treba naučiti
"Prepričan sem, da se moramo še veliko naučiti o COVID-19 in diabetesu," je dejal dr. Miller Stony Brook, ki je odmeval večino zdravstvenih delavcev, ki se strinjajo, da je potrebnih več podatkov, preden lahko kvantificiramo poti tveganja in okrevanja za ljudi s sladkorno boleznijo.
V Londonu dr. Rubino sodeluje z ekipo zdravnikov, da bi zgradil "COVIDiab", register, ki zbira podrobnosti s prve črte ne le o bolnikih z obstoječo sladkorno boleznijo, temveč tudi pri tistih, ki so prisotni v diabetični ketoacidozi (DKA) in povišanem krvnem sladkorju. ki pred COVID-19 niso bili diagnosticirani. Podpisalo se je že 150 zdravstvenih skupin po vsem svetu in upa, da bo zbral kakovostne podatke za trdnejšo učno podlago.
Toda to bo trajalo. Kaj vemo zdaj?
Zdi se, da se vsi zdravniki strinjajo in vanje zaupajo: bolj ko se poglobite in poskrbite za sladkorno bolezen, boljši bi morali biti vaši izidi pri COVID-19.
"Če je vaš čas dosega (TIR) večji od 70 odstotkov, so rezultati te bolezni ponavadi boljši," je dejal Miller.
Endokrinologi na splošno to predlagajo in pozivajo ljudi z vsemi vrstami sladkorne bolezni, naj podvojijo vsakodnevno oskrbo, podobno kot to počne nosečnica s sladkorno boleznijo v tistem času.
"Kot bi se pripravljali na vojno"
Sood ugotavlja, da je to na svetu še posebej zahteven čas za vse, ki se spopadajo s samooskrbo.
»Ljudje prepuščajo prehrano in spanje. Zdaj ni čas za to, «je dejala.
»To je kot priprava na vojno. Telo moraš pripraviti na to vojno, da bo resnično pripravljeno, da jo bo dobro prestalo, «je dodala.
Na isti strani je dr. Bart Roep, profesor in predsednik oddelka za imunologijo diabetesa v mestu Hope v Kaliforniji. Za DiabetesMine je dejal, da je "zdaj pravi čas", da ljudje s sladkorno boleznijo nadgradijo svojo vsakodnevno oskrbo in z odobritvijo njihove medicinske ekipe dodajo vitamine, kot je vitamin D, v svojo vsakodnevno rutino.
Vsi ljudje potrebujejo več vitamina D, je dejal, barvni ljudje, ki svojo kožo predelajo na edinstven način, pa še toliko bolj.
"Potrudite se zdaj, da boste pravilno uredili krvni sladkor in se zdravo prehranjevali z dodatki k prehrani," pravi. "Ne pozabite, zakaj jih imenujemo vitamini: oni so ključnega pomena."
Lolum iz Kolumbije predlaga, da si vsi ljudje s sladkorno boleznijo vzamejo nekaj časa, da pregledajo načrt upravljanja bolniškega dne, tudi če menijo, da ga dobro poznajo, "in poskrbite, da bo vaš krvni sladkor čim bolje urejen. Ne bodite bolj panični, ampak se bolj zavedajte. "
In ne strinjajte se vseh, preskočite zdravniških sestankov ali prezrite simptomov, ker mislite, da to ni nič. Hitro ukrepanje lahko pomaga.
Torej, smo na varnem?
Torej, če upoštevamo vse te previdnostne ukrepe, smo varni? To je vprašanje, na katerega želimo vsi odgovoriti. Toda odgovor za zdaj ostaja moten.
"Obstaja toliko negotovosti, kaj storiti to jesen," je dejal Miller. »Preprosto ne vemo. Nimamo dokaznega gradiva, literature, ki pravi, da je v redu, če otroke pošiljamo nazaj v šolo. Levo in desno dobivam vprašanja o tem, o ljudeh, ki se vračajo v službo in imajo sladkorno bolezen, ali njihov zakonec ali otrok. "
»Kar jim lahko rečem, je naslednje: če ostanete doma in nosite masko, ne boste dobili COVID-19. To je neizpodbitno, «pravi.
To seveda pomeni, da morate biti previdni, da tudi drugi okoli vas nosijo maske, še posebej, če vstopijo v vaš dom. Toda sporočilo zagotavljanja osebne varnosti z upoštevanjem smernic je jasno.
Bartleson je upala, da upa, da bodo organizacije za sladkorno bolezen bolje razložile nove informacije o COVID-19, ko se pojavijo, in upa, da se bodo vsi ljudje spomnili na ponižnost do virusa.
"Vse to si jemljem k srcu," je dejala. »Skrbim, da bodo ljudje (s sladkorno boleznijo) prebrali nekaj stvari, se naslonili na tisto» Močan sem! «In ne bodo previdni, kot bi lahko bili. Želim, da so ljudje na varnem. "
