Ali je mogoče zdraviti ankilozirajoči spondilitis?
Trenutno zdravila za ankilozirajoči spondilitis (AS) ni. Vendar pa lahko večina bolnikov z AS vodi dolgo, produktivno življenje.
Zaradi časa med pojavom simptomov in potrditvijo bolezni je zgodnja diagnoza bistvenega pomena.
Zdravstveno vodenje, pomožne terapije in ciljno usmerjene vaje lahko bolnikom ponudijo izboljšano kakovost življenja. Pozitivni učinki vključujejo lajšanje bolečin, povečan obseg gibanja in povečano funkcionalno sposobnost.
Katera so najbolj obetavna zdravljenja v kliničnih preskušanjih?
Najbolj obetavna klinična preskušanja so tista, ki preučujejo učinkovitost in varnost bimekizumaba. To je zdravilo, ki zavira tako interlevkin (IL) -17A kot IL-17F - majhne beljakovine, ki prispevajo k simptomom AS.
Filgotinib (FIL) je selektivni zaviralec Janus kinaze 1 (JAK1), druge problematične beljakovine. Trenutno se FIL razvija za zdravljenje luskavice, psoriatičnega artritisa in AS. Uživa se peroralno in je zelo močan.
Kako naj vem, ali sem upravičen do kliničnega preskušanja?
Vaša upravičenost do sodelovanja v kliničnem preskušanju za AS je odvisna od namena preskušanja.
Poskusi lahko preučujejo učinkovitost in varnost preiskovanih zdravil, napredovanje skeletne prizadetosti ali naravni potek bolezni. Revizija diagnostičnih meril za AS bo vplivala na zasnovo kliničnih preskušanj v prihodnosti.
Kateri so najnovejši načini zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa?
Najnovejša zdravila, ki jih je odobrila FDA za zdravljenje AS, so:
- ustekinumab (Stelara), zaviralec IL12 / 23
- tofacitinib (Xeljanz), zaviralec JAK
- sekukuinumab (Cosentyx), zaviralec IL-17 in humanizirano monoklonsko protitelo
- ixekizumab (Taltz), zaviralec IL-17
Katere komplementarne terapije priporočate? Katere vaje priporočate?
Dodatne terapije, ki jih rutinsko priporočam, vključujejo:
- sporočilo
- akupunktura
- akupresura
- hidroterapevtske vaje
Posebne fizične vaje vključujejo:
- raztezanje
- steno
- deske
- podbradek v ležečem položaju
- raztezanje kolkov
- globoke dihalne vaje in hoja
Spodbuja se tudi uporaba jogijskih tehnik in enot za transkutano električno stimulacijo živcev (TENS).
Ali je operacija možnost zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa?
Kirurgija je pri AS redka. Včasih bolezen napreduje do te mere, da zaradi bolečin, omejitev gibanja in šibkosti ovira vsakodnevne aktivnosti. V teh primerih se lahko priporoči operacija.
Obstaja nekaj postopkov, ki lahko zmanjšajo bolečino, stabilizirajo hrbtenico, izboljšajo držo telesa in preprečijo stiskanje živcev. Spazija hrbtenice, osteotomije in laminektomije, ki jih izvajajo zelo usposobljeni kirurgi, so lahko koristne za nekatere bolnike.
Kako vidite, kako se zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa spreminja v naslednjih 10 letih?
Moj vtis je, da bodo zdravljenje prilagojeno na podlagi specifičnih kliničnih ugotovitev, izboljšanih slikovnih tehnik in morebitnih povezanih izrazov te bolezni.
AS spada pod okrilje širše kategorije bolezni, imenovane spondiloartropatije. Sem spadajo luskavica, psoriazni artritis, vnetna črevesna bolezen in reaktivna spondiloartropatija.
Obstajajo lahko navzkrižne predstavitve teh podskupin in ljudje bodo imeli koristi od usmerjenega pristopa k zdravljenju.
Kaj mislite, kakšen bo naslednji preboj pri zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa?
V izražanje AS bi lahko bila vključena dva specifična gena, HLA-B27 in ERAP1. Mislim, da bo naslednji napredek pri zdravljenju AS obveščen z razumevanjem njihovega medsebojnega delovanja in njihove povezave z vnetno črevesno boleznijo.
Kako sodobna tehnologija pomaga pri napredovanju zdravljenja?
Velik napredek je na področju nanomedicine. Ta tehnologija se uporablja za uspešno zdravljenje drugih vnetnih bolezni, kot sta osteoartritis in revmatoidni artritis. Razvoj dostavnih sistemov, ki temeljijo na nanotehnologiji, je lahko vznemirljiv dodatek k upravljanju AS.
Brenda B. Spriggs, dr.med., FACP, MPH, je klinična profesorica Emerita, UCSF, Revmatologija, svetovalka za številne zdravstvene organizacije in avtorica. Njeni interesi vključujejo zagovarjanje pacientov in strast do zagotavljanja strokovnih posvetov o revmatologiji zdravnikom in populacijam s pomanjkanjem. Je soavtorica knjige "Osredotoči se na svoje najboljše zdravje: Pametni vodnik po zdravstvenem varstvu, ki si ga zaslužiš."
