Vprašajte D'Mine: Trikotnik Hansenove bolezni, diabetesa in nevropatije

Hej, vsi - če imate vprašanja o življenju s sladkorno boleznijo, ste prišli na pravo mesto! To bi bil naš tedenski stolpec z nasveti o diabetesu Ask D’Mine, ki ga vodi veteran tipa 1 in avtor diabetesa Wil Dubois. Ta teden Wil odgovarja na vprašanje, ali lahko druge zdravstvene razmere povzročijo višjo raven glukoze in povzročijo sladkorno bolezen ter pospešijo zaplete D. Če želite izvedeti več, preberite…

Atma, tip 2 iz Britanske Kolumbije v Kanadi, piše: Do leta 2012 sem imel normalno glukozo v krvi na tešče. Potem pa sem leta 2017 imel nenaden izpuščaj po telesu in diagnosticirali so mi Hansenovo bolezen. Pravkar sem prebral, da okužbe zvišujejo raven sladkorja v krvi, kar sovpada z diagnozo diabetesa leta 2017. Imam dve vprašanji: Ali bi lahko Hansen povzročil visoko raven glukoze? Ali lahko štiri leta nediagnosticirane visoke ravni sladkorja v krvi povzročijo nevropatijo?

Wil @ Ask D’Mine odgovori: Hansen's. Diabetes. Nevropatija. Yipes, sliši se kot trije jezdeci apokalipse. Oh Počakaj. Ti SOB naj bi bili štirje. Ampak, vseeno je to a veliko in zelo mi je žal, ko slišim o vaših težavah. Ne vem, koliko lahko danes pomagam, vendar lahko vsaj poskušam pojasniti, kaj se je zgodilo pod vašo kožo, vaše vprašanje pa lahko uporabimo kot odskočno desko za pregled nekaterih osnov nevropatije za naše druge bralce, tudi.

Začnimo torej tam. Če najprej pogledam vaše drugo vprašanje, je odgovor: Mogoče, vendar dvomim. Nevropatija zaradi povišanega krvnega sladkorja se običajno obravnava kot dolgoročen zaplet, ki traja desetletje ali več, da se razvije do točke zavedanja. Zakaj včasih berete o tem, da je nekomu sočasno diagnosticirana diabetes in nevropatija? No, žalostno dejstvo je, da ima veliko ljudi diabetes tipa 2 10, 15 ali celo 20 let, preden je odkrito; zagotavljanje dolgotrajnega vrenja diabetesa za kuhanje njihovih živčnih celic.

Kuhati? V REDU. To je bila bolj literarna naprava kot znanstvena natančnost. Sčasoma povišan sladkor v krvi ubije ali poškoduje skoraj vse vrste celic v telesu. V primeru živčnih celic se škoda, ki jo poganja sladkor, imenuje nevropatija in je v dveh okusih.

Verjetno malce boljša sorta te kuge je tista, pri kateri so živci poškodovani, tako da prenehajo pravilno delovati, kar pokvari občutek. Tu je tveganje, da če ne čutite bolečine, se ne zavedate poškodb. To skupaj z zmanjšanim celjenjem in cirkulacijo pri ljudeh z visokim krvnim sladkorjem močno poveča tveganje za lažje poškodbe, ki vodijo do zelo resnih posledic. Kako resno? Lani je tu, južno od vaše meje, 108.000 OSI izgubilo del noge zaradi zapletov nevropatije - običajno poškodb, ki preidejo v gangreno - v tako imenovanih amputacijah spodnjih okončin. Ljudje na severu letno imate približno 8.000, vendar je manj prebivalcev. Ne poskušam nikogar prestrašiti, ampak to je treba jemati resno.

Zakaj? Ker bi skoraj vse te amputacije lahko preprečili z najpreprostejšimi ukrepi: poljubljanje nog za lahko noč. Vsako noč.

S tem mislim, da z ljubeznijo vsak večer preverjate svoje zadeve. Poglej jih. Dotaknite se jih. Prepričajte se, da z njimi ni nič narobe. Brez rezov. Brez modric. Brez zabavnih barv. Iz njih ne štrlijo nohti ali žeblji. Sliši se noro, vendar je na stotine - verjetno na tisoče - dokumentiranih primerov D-peep-ov z nevropatijo, ki se pojavijo v ordinaciji, popolnoma ne zavedajoč se, da je osel predmet vdelan v njihova nevropatično umrla stopala.

Druga vrsta nevropatije se bolj prilega temi Konjaniki apokalipse. V tej permutaciji sladkor, namesto da bi ubil sposobnost živcev, da pravilno zaznavajo, kratek stik živcev, tako da nenehno pošiljajo bolečinske signale. Raven bolečine se lahko stopnjuje tudi dlje od Dantejevega pekla.

Na žalost so v obeh primerih naše možnosti zdravljenja omejene in ne tako učinkovite. Najbolje je, da streljate za čim večji nadzor krvnega sladkorja, kajti ne glede na to, kako slabe stvari se zdijo, se lahko še poslabšajo. Slabše, kot si lahko predstavljate.

Toda ne obupajte. Če imate nevropatijo, je ena dobra stvar v vašo korist, da ima veliko ljudi nevropatijo skupaj z vami. Kaj bi lahko bilo dobro pri tem? Hej, to je dober trg za farmacevtska podjetja, zato je veliko raziskav o zdravilih, ki bi lahko pomagala v prihodnosti.

Poleg tega, da so štiri leta za nevropatijo nekoliko kratka, dvomim, da je bil vaš sladkor ves čas povišan. Vemo le, da ste bili leta 2012 v redu in je v naslednjih štirih letih vaš sladkor šel hudiča. Moj črevesni instinkt je, da se je sladkor v tem času počasi dvignil, zato dvomim, da ste že štiri leta divjali z visokim sladkorjem.

Če pa vam sladkor ni poškodoval živcev, kaj jim je škodovalo? Iskreno povedano, mislim, da je bila Hansenova. Zdaj, v skladu z našo kvazi-biblijsko temo danes, tako kot s Konjaniki in vsem, za vas bralce, ki mislite, da še niste slišali za Hansenovo bolezen, vam zagotavljam, da ste. Preprosto ne prepoznate njegovega sodobnega imena. V starih časih se je imenoval gobavost in za tiste, ki mislite, da mi Atma piše iz kolonije gobavosti, ste zastareli.

Gobavost povzroča počasi rastoča bakterija, imenovana Mycobacterium leprae, in je zdravljiv s koktajlom iz 2-3 antibiotikov, običajno dapsona, rifampicina in klofazimina. Spet gremo s Konjaniki. Ta zdravila je treba jemati do dve leti, vendar je končni rezultat običajno popolno zdravljenje.

Torej ... kdo za vraga je bil Hansen in kako je gobavost dobila njegovo ime? Ni bil prvi gobavec; bil je norveški zdravnik z imenom Gerhard Henrik Armauer Hansen. Leta 1873 je identificiral Mycobacterium leprae kot puško za kajenje v gobavosti. Nekako. Opravil je veliko dela z nogami, vendar je na koncu zahteval podporo drugega znanstvenika, Alberta Neisserja, ki je nato skušal v celoti zaslužiti za odkritje. Toda preden se vam Hansena preveč smili, morate vedeti, da je izgubil bolnišnico, potem ko je nezavedno bolnico okužil z gobavostjo, da bi dokazal, da je nalezljiva in ne, kot se je takrat verjelo, dedna bolezen. In v primeru Božanske odmazde ali vsaj takšne zgodovinske ironije, ki privlači moje izkrivljene možgane, je Hansena mučil sifilis, medtem ko se je njegov tekmec Neisser spominjal kot odkritelja povzročitelja druge večje spolno prenosljive bolezni: gonoreje.

Ampak odstopam. Nazaj na gobavost.

Kot ste že doživeli, Mycobacterium leprae prizadene predvsem kožo. Napada tudi oči in nos. Toda pod kožo gre za perifernimi živci, ki so živci, ki jih nevropatija najbolj prizadene. Na žalost, za razliko od gobavosti, za nevropatijo ni zdravila.Toda glede na časovno linijo se zdi bolj verjetno, da imate težave z živci bolj kot lepro, kot pa sladkorji. Ko že govorimo o sladkorjih, kaj pa vaše vprašanje o povezavi med Hansenovim in diabetesom. Ali Hansen povzroča povišan sladkor?

Morda.

Ena študija iz sedemdesetih let prejšnjega stoletja je pokazala povečanje krvnega sladkorja med bolniki z gobavostjo nad kontrolo, vendar je tudi odkrila, da se je raven sladkorja pri večini bolnikov zmanjšala, ko je bila goba ozdravljena. To kaže na to, da lahko okužba zviša krvni sladkor, kot to počnejo številne okužbe, vendar se zdi, da ne sproži popolne sladkorne bolezni, kot v vašem primeru. Druge raziskave kažejo tudi na povezavo, in čeprav ta še ni bila natančno določena, je vodila eno skupino, ki je priporočila pregled vseh Hansenovih bolnikov na diabetes.

Kljub temu, da ste zdaj Hansen brezplačni, a še vedno imate sladkorno bolezen, ugibam, da čeprav je gobavost morda sprožila sladkorno bolezen, ste bili že nagnjeni k diabetesu.

Z drugimi besedami, diabetes se je skrival v vaših genih in čakal, da ga bo še kaj prebudilo. In odkritje dr. Hansena je bila budilka.

To ni stolpec z zdravniškim nasvetom. Smo invalidi, ki prosto in odkrito delimo modrost svojih zbranih izkušenj - svojih je bilo-tam-narejeno-to znanje iz rovov. Bottom Line: Še vedno potrebujete strokovni nasvet in oskrbo pooblaščenega zdravstvenega delavca.