Kronični hepatitis C

Kronično okužbo s hepatitisom C povzroča virus hepatitisa C (HCV). Ko virus vstopi v telo, povzroči okužbo v jetrih. Sčasoma lahko okužba brazgotine jetra in jim prepreči normalno delovanje.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) naj bi bilo med letoma 2013 in 2016 v ZDA približno 2,4 milijona ljudi kroničnega hepatitisa C.

Mnogi ljudje s kroničnim hepatitisom C sploh ne vedo, da ga imajo.

Hepatitis C je obvladljivo stanje, vendar je lahko usodno, če se ne zdravi in ​​se pojavijo zapleti. Trenutno obstaja cepivo proti hepatitisu A in hepatitisu B, proti hepatitisu C pa ne.

Simptomi

Kronični hepatitis C je pogosto težko diagnosticirati, ker večina ljudi nima zgodnjih simptomov.

Zgodnji simptomi lahko vključujejo:

• utrujenost
• bolečine v mišicah
• izguba apetita

Večina simptomov kroničnega hepatitisa C se ne pojavi, dokler se ne razvije ciroza (hudo brazgotinjenje jeter) in jetra ne začnejo odpovedovati. Ti simptomi lahko vključujejo:

• šibkost
• izguba teže
• težave s strjevanjem krvi

V trebuhu se lahko včasih nabira tekočina. Zlatenica ali porumenelost kože se pojavi samo pri ljudeh z napredovalo cirozo.

Je kronični virusni hepatitis C nalezljiv?

Hepatitis C se lahko prenaša z osebe na osebo. Večina ljudi s HCV jo dobi z neposrednim stikom s krvjo, ki vsebuje virus.

Osebe s hepatitisom C lahko virus prenesejo na druge z izmenjavo igel in brizg. Hepatitis C se zlahka prenaša med ljudmi, ki uporabljajo intravenska zdravila.

Vendar je možno, vendar veliko manj pogosto, pridobiti HCV tako, da:

• delitev britvice z osebo, ki ima virus
• delitev zobne ščetke z osebo, ki ima virus hkrati s tem, da imate krvaveče dlesni
• spolni stik z osebo, ki ima virus

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C

Najpogostejše zdravljenje kroničnega hepatitisa C je kombinacija zelo aktivnih protivirusnih zdravil, znanih kot neposredno delujoča protivirusna zdravila (DAA).

Ta zdravila ciljajo na določene sestavine v replikacijskem ciklu HCV, preprečujejo nadaljnjo okužbo in vodijo do očistka virusa.

Primeri DAA vključujejo:

• elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir-velpatasvir-voksilaprevir (Vosevi)

Ta zdravila boste morda morali jemati od 8 do 24 tednov, odvisno od zdravja vaših jeter in izpostavljenosti predhodnim zdravljenjem okužbe s HCV.

Neželeni učinki so redki, lahko pa vključujejo:

• utrujenost
• anksioznost
• anemija
• srbenje
• nespečnost
• izpuščaj

Diagnoza

Edini način za potrditev okužbe s hepatitisom C je krvni test.

Najpogostejši test je test protiteles proti HCV. Pozitiven rezultat pomeni, da ste bili izpostavljeni virusu, vendar morda nimate okužbe.

Če želite potrditi okužbo s HCV, morate opraviti test virusne obremenitve HCV, da preverite genetski material (RNA). Vaš zdravnik lahko s tem testom potrdi, ali virus nosite v telesu.

Zdravnik vam lahko naroči tudi tretji test za preverjanje, katero vrsto virusa hepatitisa C imate. Obstaja sedem različnih genotipov hepatitisa C. Zdravljenje vsake vrste je nekoliko drugačno.

Zapleti

Ciroza je najpogostejši zaplet hepatitisa C. Manj pogosti zapleti hepatitisa C vključujejo odpoved jeter in rak.

Glede na študijo iz leta 2017 je 23,9 odstotka ljudi, ki so se prijavili za presaditev jeter, in 27,2 odstotka ljudi, ki so jim leta 2015 prejeli presaditev, to storili, ker so razvili hepatocelularni karcinom, najpogostejši rak jeter.

Zaradi tega je bil hepatocelularni karcinom vodilna diagnoza za ljudi, ki iščejo presaditev jeter. Hepatocelularni karcinom je povezan s stanji, vključno s hepatitisom B in hepatitisom C.

Za registracijske zavezance za presaditev jeter s HCV se je razmerje med ljudmi, ki so imeli hepatocelularni karcinom, in ljudmi, ki se od leta 2004 do 2015 niso povečali za 5,6-krat.

Prejem presaditve jeter se ne bo znebil aktivne okužbe s HCV. Vendar pa z uvedbo DAA obstaja veliko možnosti za zdravljenje in zdravljenje okužbe s HCV po presajeni presaditvi.

Akutni hepatitis C v primerjavi s kroničnim hepatitisom C

Akutni in kronični hepatitis C povzroča isti virus.

Akutni hepatitis C se razvije po začetni okužbi s HCV. Ta stopnja lahko traja do 6 mesecev. Mnogi ljudje v akutni fazi nimajo simptomov in nikoli ne ugotovijo, da imajo okužbo.

Po CDC več kot polovica ljudi z akutnim hepatitisom C razvije kronični hepatitis C.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) navaja, da 15 do 45 odstotkov ljudi z akutnim hepatitisom C virus spontano očisti v 6 mesecih. To pomeni, da virus izgine, čeprav ni bil zdravljen.

Od 55 do 85 odstotkov ljudi, ki virusa ne očistijo, bo razvilo kronično okužbo s HCV.

Outlook

Kronični hepatitis C je mogoče zdraviti z zdravili in ga celo ozdraviti, vendar je vseeno resno stanje.

Po CDC bo 5 do 25 odstotkov ljudi s HCV v desetih do 20 letih razvilo cirozo.

Vsako leto se pri 1 do 4 odstotkih ljudi s cirozo razvije hepatocelularni karcinom. Od tistih s cirozo se bo pri 3 do 6 odstotkih razvila jetrna dekompenzacija ali napredovala bolezen jeter.

Najboljša stvar, ki jo lahko naredite za zaščito jeter pred hepatitisom C, je zgodnja diagnoza. Prej ko začnete jemati zdravila, večje so vaše možnosti za preprečevanje odpovedi jeter.

Če imate kronični hepatitis C, se tudi izogibajte alkoholu. Pomembno je tudi vzdrževanje zmerne teže in izogibanje prekomerni maščobi v prehrani.

Po končanem zdravljenju morate še vedno redno preverjati jetrne encime, da se prepričate, da so jetra zdrava.