Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je skupina progresivnih pljučnih bolezni, ki otežujejo dihanje. KOPB lahko vključuje emfizem in kronični bronhitis.
Če imate KOPB, imate lahko simptome, kot so:
- težave z dihanjem
- kašelj
- sopenje
- stiskanje v prsih
Kajenje pogosto povzroča KOPB, vendar je v nekaterih primerih vzrok vdihavanje toksinov iz okolja.
Zdravila za KOPB trenutno ni, poškodbe pljuč in dihalnih poti pa so trajne.
Vendar pa lahko več zdravil pomaga zmanjšati vnetje in odpreti dihalne poti, da boste lažje dihali s KOPB.
Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji
Bronhodilatatorji pomagajo odpreti dihalne poti, da olajšajo dihanje. Zdravnik vam bo morda predpisal bronhodilatatorje s kratkim delovanjem v nujnih primerih ali za hitro pomoč po potrebi.
Jemljete jih z uporabo inhalatorja ali razpršilca.
Primeri kratkotrajnih bronhodilatatorjev vključujejo:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropij (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropij (Combivent Respimat)
Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji lahko povzročijo neželene učinke, kot so:
- suha usta
- glavobol
- kašelj
Ti učinki bi morali sčasoma izginiti.
Drugi neželeni učinki vključujejo:
- tresenje (tresenje)
- živčnost
- hiter srčni utrip
Če imate srčno bolezen, to povejte svojemu zdravniku, preden vzamete kratkotrajno delujoč bronhodilatator.
Kortikosteroidi
S KOPB se dihalne poti lahko vnamejo in povzročijo otekanje in razdraženost. Vnetje otežuje dihanje.
Kortikosteroidi so vrsta zdravil, ki zmanjšujejo vnetja v telesu in olajšajo pretok zraka v pljučih.
Na voljo je več vrst kortikosteroidov. Nekatere je mogoče vdihniti in jih je treba uporabljati vsak dan po navodilih. Običajno so predpisani v kombinaciji z dolgo delujočim zdravilom za KOPB.
Drugi kortikosteroidi se injicirajo ali jemljejo peroralno. Ti obrazci se uporabljajo kratkoročno, ko se vaša KOPB nenadoma poslabša.
Kortikosteroidi, ki jih zdravniki najpogosteje predpisujejo za KOPB, so:
- Flutikazon (Flovent). Na voljo je kot inhalator, ki ga uporabljate dvakrat na dan. Neželeni učinki so lahko glavobol, vneto grlo, spremembe glasu, slabost, prehladni simptomi in drozg.
- Budezonid (Pulmicort). Na voljo je kot ročni inhalator ali za uporabo v nebulatorju. Neželeni učinki so lahko prehlad in drozg.
- Prednizolon. To je tableta, tekočina ali injekcija. Običajno se daje za nujno reševalno zdravljenje. Neželeni učinki lahko vključujejo glavobol, mišično oslabelost, razdražen želodec in povečanje telesne mase.
Metilksantini
Nekaterim ljudem s hudo KOPB se zdi, da tipična prvovrstna zdravljenja, kot so hitro delujoči bronhodilatatorji in kortikosteroidi, ne pomagajo, če se uporabljajo sama.
Ko se to zgodi, nekateri zdravniki skupaj z bronhodilatatorjem predpišejo zdravilo, imenovano teofilin.
Teofilin deluje kot protivnetno zdravilo in sprošča mišice v dihalnih poteh. Na voljo je v obliki tablet ali tekočine, ki jo jemljete vsak dan.
Neželeni učinki teofilina lahko vključujejo:
- slabost ali bruhanje
- tresenje
- glavobol
- težave s spanjem
Dolgodelujoči bronhodilatatorji
Dolgotrajni bronhodilatatorji so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB v daljšem časovnem obdobju. Običajno jih jemljejo enkrat ali dvakrat na dan z uporabo inhalatorjev ali razpršilcev.
Ker ta zdravila postopoma pomagajo olajšati dihanje, ne delujejo tako hitro kot reševalna zdravila. Niso namenjeni uporabi v izrednih razmerah.
Trenutno delujoči bronhodilatatorji so:
- aklidinij (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glikopirolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropij (Spiriva)
- umeklidinij (Incruse Ellipta)
Neželeni učinki dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev lahko vključujejo:
- suha usta
- omotica
- tresenje
- smrkav nos
- razdraženo ali praskasto grlo
- razdražen želodec
Resnejši neželeni učinki vključujejo:
- zamegljen vid
- hiter ali nepravilen srčni utrip
- alergijska reakcija z izpuščajem ali otekanjem
Kombinirana zdravila
Več zdravil za KOPB je kombiniranih zdravil. To so v glavnem kombinacije bodisi dveh dolgo delujočih bronhodilatatorjev bodisi inhalacijskega kortikosteroida in dolgotrajno delujočega bronhodilatatorja.
Za ljudi s KOPB, ki imajo med vadbo težko dihanje ali težave z dihanjem, Ameriško torakalno društvo močno priporoča dolgo delujoči beta agonist (LABA) v kombinaciji z dolgo delujočim muskarinskim antagonistom (LAMA).
Trojna terapija, kombinacija inhalacijskega kortikosteroida in dveh dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev, je priporočljiva za tiste, ki imajo še vedno težko sapo ali težave z dihanjem in trenutno uporabljajo kombinirano terapijo LABA in LAMA.
Priporočene kombinacije bronhodilatatorjev LABA / LAMA vključujejo:
- aklidinij / formoterol (Duaklir)
- glikopirolat / formoterol (Bevespi Aerosfera)
- tiotropij / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeklidinij / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinacije inhalacijskega kortikosteroida in dolgotrajnega bronhodilatatorja vključujejo:
- budezonid / formoterol (Symbicort)
- flutikazon / salmeterol (Advair)
- flutikazon / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinacije inhalacijskega kortikosteroida in dveh dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev, imenovane trojna terapija, vključujejo flutikazon / vilanterol / umeklidinij (Trelegy Ellipta).
Pregled raziskave iz leta 2018 je pokazal, da je trojna terapija zmanjšala izbruhe in izboljšala pljučno funkcijo pri ljudeh z napredovalo KOPB.
V skladu s trenutnimi smernicami se inhalacijski kortikosteroid lahko umakne, če v zadnjem letu niste imeli vnetja.
Vendar pa je tudi pokazalo, da se je pljučnica pogosteje razvila s trojno terapijo kot s kombinacijo dveh zdravil.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) je vrsta zdravila, ki se imenuje inhibitor fosfodiesteraze-4. Na voljo je v obliki tablet, ki jih zaužijete enkrat na dan.
Roflumilast pomaga pri lajšanju vnetja, kar lahko izboljša pretok zraka v pljuča. Zdravnik vam bo verjetno predpisal to zdravilo skupaj z dolgo delujočim bronhodilatatorjem.
Neželeni učinki roflumilasta lahko vključujejo:
- izguba teže
- driska
- glavobol
- slabost
- krči
- tresenje
- nespečnost
Pred jemanjem tega zdravila obvestite svojega zdravnika, če imate težave z jetri ali depresijo.
Mukoaktivne droge
Vnetja KOPB lahko povzročijo povečano raven sluzi v pljučih. Mukoaktivna zdravila pomagajo zmanjšati sluz ali jo redčiti, da jo boste lažje izkašljali. Običajno so v obliki tablet in vključujejo:
- karbocistein
- erdostein
- N-acetilcistein
Študija iz leta 2019 je pokazala, da lahko ta zdravila pomagajo zmanjšati vnetja in invalidnost zaradi KOPB.
Študija iz leta 2017 je tudi pokazala, da je erdostein zmanjšal število in resnost izbruhov KOPB.
Neželeni učinki teh zdravil lahko vključujejo:
- slabost
- bruhanje
- bolečine v trebuhu
Cepiva
Za ljudi s KOPB je pomembno, da dobijo letno cepivo proti gripi. Zdravnik vam bo morda priporočil, da dobite tudi cepivo proti pnevmokokom.
Ta cepiva zmanjšujejo tveganje za zbolevanje in vam pomagajo preprečiti okužbe in druge zaplete, povezane s KOPB.
Pregled raziskav iz leta 2018 je pokazal, da lahko cepivo proti gripi tudi zmanjša izbruhe KOPB, vendar je ugotovilo, da je trenutno malo študij.
Antibiotiki
Redno zdravljenje z antibiotiki, kot sta azitromicin in eritromicin, lahko pomaga pri obvladovanju KOPB.
Pregled raziskave iz leta 2018 je pokazal, da je dosledno zdravljenje z antibiotiki pomagalo zmanjšati izbruhe KOPB.
Vendar pa je študija ugotovila, da lahko večkratna uporaba antibiotikov povzroči odpornost na antibiotike. Ugotovilo je tudi, da je bil azitromicin kot neželeni učinek povezan z izgubo sluha.
Potrebnih je več študij, da bi ugotovili dolgoročne učinke redne uporabe antibiotikov.
Zdravila proti raku za KOPB
Več zdravil proti raku bi lahko pomagalo zmanjšati vnetje in omejiti škodo zaradi KOPB.
Študija iz leta 2019 je pokazala, da je zdravilo tirfostin AG825 pomagalo znižati raven vnetja v zebrafih.
Zdravilo je pospešilo tudi stopnjo smrti nevtrofilcev, ki so celice, ki spodbujajo vnetje, pri miših z vnetimi pljuči, podobnimi KOPB.
Raziskave so še vedno omejene na uporabo tirofstina AG825 in podobnih zdravil za KOPB in druga vnetna stanja. Sčasoma lahko postanejo možnost zdravljenja KOPB.
Biološka zdravila
Pri nekaterih ljudeh je lahko vnetje s KOPB posledica eozinofilije ali večjega števila belih krvnih celic, imenovanih eozinofili.
Študija iz leta 2019 je pokazala, da lahko biološka zdravila zdravijo to obliko KOPB. Biološka zdravila nastajajo iz živih celic.
Več teh zdravil se uporablja za hudo astmo, ki jo povzroča eozinofilija, med drugim:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (Dupixent)
Potrebne so dodatne raziskave o zdravljenju KOPB s temi biološkimi zdravili.
Pogovorite se s svojim zdravnikom
Različne vrste zdravil zdravijo različne vidike in simptome KOPB. Zdravnik vam bo predpisal zdravila, ki bodo najbolje zdravila vaše posebno stanje.
Vprašanja, ki jih lahko zastavite zdravniku glede načrta zdravljenja, vključujejo:
- Kako pogosto naj uporabljam zdravljenje s KOPB?
- Ali jemljem katera koli druga zdravila, ki bi lahko vplivala na moja zdravila za KOPB?
- Kako dolgo bom moral jemati zdravila za KOPB?
- Kakšen je pravilen način uporabe mojega inhalatorja?
- Kaj se zgodi, če nenadoma preneham jemati zdravila za KOPB?
- Kakšne spremembe življenjskega sloga bi moral poleg uvedbe zdravil olajšati simptome KOPB?
- Kaj naj storim, če imam nenadno poslabšanje simptomov?
- Kako lahko preprečim neželene učinke?
Opozorila za zdravila za KOPBNe glede na zdravilo, ki vam ga predpiše zdravnik, ga jemljite v skladu z zdravnikovimi navodili.
Če imate resne neželene učinke, na primer alergijsko reakcijo z izpuščaji ali oteklinami, takoj pokličite svojega zdravnika. Če imate težave z dihanjem ali otekanjem ust, jezika ali grla, pokličite 911 ali lokalno službo nujne medicinske pomoči.
Ker lahko nekatera zdravila za KOPB vplivajo na vaš kardiovaskularni sistem, obvestite svojega zdravnika, če imate nereden srčni utrip ali težave s kardiovaskularnim sistemom.
