Crohnova bolezen je motnja, ki povzroča draženje in otekanje sluznice prebavil (imenovano tudi prebavila ali prebavila). Vnetje zaradi Crohnove bolezni se lahko zgodi kjer koli vzdolž prebavnega trakta.
Najpogosteje prizadene konec tankega črevesa (ileum) in začetek debelega črevesa ali debelega črevesa.
Crohnova bolezen je kronična bolezen, zato se bo večina ljudi skozi vse življenje soočala s simptomi. Obdobja, ko se pojavijo simptomi, se imenujejo recidivi. Obdobja brez simptomov se imenujejo remisije.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o ciklusu remisije in recidiva Crohnove bolezni.
Remisija
Glavni cilj zdravljenja Crohnove bolezni je doseči in ohraniti remisijo. Takrat se simptomi izboljšajo ali popolnoma izginejo. Zdravniki imajo različne opredelitve remisije in različne načine, kako to opisati.
Remisija lahko pomeni različne stvari na podlagi parametrov, ki jih uporabljamo za opis. Vrste remisije vključujejo:
Klinična remisija
To je izraz, ki ga bo zdravnik običajno uporabil za opis vaše remisije. Pomeni, da so se simptomi izboljšali ali izginili. Kljub temu imate lahko še vedno vnetje v prebavilih.
Endoskopska remisija
To pomeni, da na testih, kot sta kolonoskopija ali sigmoidoskopija, ni dokazov o vnetju.
To vrsto remisije je težje doseči kot klinično remisijo, vendar je cilj zdravljenja, ker pomeni, da je škoda na vašem prebavilih prenehala.
Radiografska remisija
Na MRI ali drugih slikovnih preiskavah vašega prebavil ni znakov vnetja.
Histološka remisija
Čeprav za to vrsto remisije ni dogovorjene definicije, se na splošno nanaša na zmanjšano vnetje in celjenje na sluznici prebavil.
Običajni markerji vnetja
Preiskave krvi in iztrebkov ne kažejo znakov vnetja.
Simptomi
Simptomi, kot so bolečine v trebuhu, driska in krvavo blato, naj postanejo blažji ali izginejo, ko ste v remisiji.
Trajanje
Obdobja remisije lahko trajajo od nekaj mesecev do nekaj let. Vendar se simptomi običajno v določenem trenutku ponovijo.
Terapija
Če ste v remisiji, ne pomeni, da bi morali zdravljenje prenehati. Nadaljevanje jemanja zdravil lahko pomaga pri preprečevanju novih simptomov in zapletov.
Zdravila, ki se uporabljajo za vzdrževanje remisije, vključujejo:
- Aminosalicilati (5-ASA), kot je sulfasalazin (Azulfidin). Ta zdravila blokirajo določene poti za zmanjšanje vnetja v črevesni sluznici.
- Imunomodulatorji, kot je azatioprin (Azasan). Ta zdravila zmanjšajo odziv imunskega sistema in ustavijo vnetje. Eno od teh zdravil boste morda dobili, če vam aminosalicilati ne bodo uspeli.
Prehrana
Za vzdrževanje remisije je bilo predlaganih nekaj diet:
- Prehrana brez glutena. Gluten je beljakovina, ki jo najdemo v zrnih, kot so pšenica, ječmen in rž. Nekateri ljudje s Crohnovo boleznijo ugotovijo, da izločanje glutena iz njihove prehrane pomaga pri simptomih.
- Dieta z malo vlakninami. Če zmanjšate hrano z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so polnozrnata žita, oreški in kokice, lahko lajšate simptome, kot so bolečine v trebuhu in ohlapno črevesje.
- Nizka dieta FODMAP. FODMAP je okrajšava za pet sladkorjev, ki jih črevesje morda ne bo dobro absorbiralo. Našli jih boste v živilih, ki vsebujejo naravne sladkorje, kot sta sorbitol in ksilitol, pa tudi v čičeriki, leči, česnu in pšenici.
- Dieta z nizko rdečo predelano meso. Nekateri ugotovijo, da ko zmanjšajo govedino in drugo rdeče meso, pa tudi kosilo, hrenovke in slanino, ne dobijo toliko raket.
- Mediteranska prehrana. Ta dieta vsebuje veliko sadja, zelenjave, rib, oljčnega olja in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob in malo rdečega mesa.
- Specifična prehrana z ogljikovimi hidrati. Ta dieta izloča nekatere sladkorje, pa tudi vlaknine in nekaj žit.
Zaenkrat še nobena od teh diet ne vzdržuje remisije, lahko pa deluje pri nekaterih ljudeh. Preden spremenite način prehranjevanja, se posvetujte s svojim zdravnikom ali dietetikom.
Ponovitev
Tudi pri zdravljenju bodo ljudje s Crohnovo boleznijo verjetno imeli vnetja ali obdobja, ko bodo simptomi bolezni aktivni.
Ni vedno mogoče vedeti, kaj povzroča vnetje. Vnetje se lahko zgodi tudi med jemanjem zdravil, kot je predpisano.
Preprečevanje
Nekateri dejavniki običajno sprožijo rakete. Nekaj stvari, s katerimi se lahko izognete ponovitvi simptomov:
- Nadzirajte stres. Stresne situacije ali močna čustva lahko vodijo do vnetij. V življenju je nemogoče odpraviti vse dogodke, ki povzročajo stres, lahko pa uporabite tehnike sproščanja, kot sta globoko dihanje in meditacija, da spremenite način odzivanja telesa na stresne situacije.
- Vzemite vsa zdravila. Mnogi ljudje s Crohnovo boleznijo jemljejo zdravila vsak dan, tudi v obdobjih remisije. Nenavadno je, da zamudite nekaj odmerkov zdravil, vendar lahko dolgotrajno neuporabo predpisanih zdravil povzroči vnetje.
- Izogibajte se nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID). Nekatera pogosto uporabljena zdravila, vključno z aspirinom, naproksenom (Aleve) in ibuprofenom (Motrin, Advil), so možni sprožilci vnetij.
- Omejite antibiotike. Uporaba antibiotikov lahko povzroči spremembe v bakterijah, ki običajno živijo v črevesju. To lahko pri nekaterih ljudeh s Crohnovo boleznijo povzroči vnetje in izbruhe simptomov.
- Ne kadite. Ljudje, ki kadijo, imajo običajno več rakete kot nekadilci.
- Pazite na prehrano. Nekateri ljudje imajo sprožilce, povezane z dieto. Nobena vrsta hrane ne poslabša simptomov pri vseh s Crohnovo. Vodenje dnevnika prehrane za prepoznavanje morebitnih sprožilcev vam lahko pomaga bolje razumeti, kako je vaša prehrana povezana s simptomi.
Simptomi
Simptomi ponovitve bolezni se lahko razlikujejo od blagih krčev in driske do hudih bolečin v trebuhu ali blokade črevesja. Lahko imate iste vrste prebavnih težav, kot ste jih imeli ob prvi diagnozi, ali pa imate nove simptome.
Tipični simptomi med vnetjem vključujejo:
- driska
- pogosto odvajanje blata
- kri v blatu
- bolečine v trebuhu
- slabost in bruhanje
- izguba teže
Trajanje
Vnetja simptomov lahko trajajo od tednov do mesecev.
Zdravljenje
Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja Crohnove bolezni: zdravila in kirurški poseg.
Zdravila
Večina zdravil s Crohnovo boleznijo naj bi zmanjšala vnetje v prebavilih. Nekatera zdravila zdravijo rakete, druga pa pomagajo, da Crohnova bolezen ostane v remisiji, ko simptomi izginejo.
Najpogostejša zdravila za zdravljenje Crohnove bolezni so:
- Aminosalicilati. Ta zdravila pomagajo zmanjšati vnetje. Dobro delujejo pri blagi do zmerni bolezni in preprečujejo ponovitve bolezni. Najučinkovitejši so pri Crohnovi bolezni, ki je v debelem črevesu.
- Kortikosteroidi. To so močna protivnetna zdravila. Pomagajo obvladovati rakete, vendar naj bi jih uporabljali le kratkotrajno zaradi nevarnosti neželenih učinkov, kot so povečanje telesne mase, spremembe razpoloženja in oslabljene kosti.
- Imunomodulatorji. Ta zdravila blažijo odziv imunskega sistema, da zmanjšajo vnetje. Zdravnik vam bo morda priporočil eno od teh zdravil, če vam aminosalicilati ne bodo pomagali.
- Biološka zdravila. Ta novejša skupina zdravil cilja na nekatere beljakovine v telesu, ki povzročajo vnetje. Biološka zdravila so v obliki injekcije ali infuzije, ki jo dobite pod kožo.
- Antibiotiki. Ta zdravila pomagajo preprečevati in zdraviti okužbe v prebavilih.
Operacija
Operacija je sicer možna, vendar je običajno rezervirana za ljudi, ki se z zdravili ne izboljšajo ali se ne odzovejo več nanje. Do 75 odstotkov ljudi s Crohnovo boleznijo bo sčasoma treba operirati.
Z operacijo lahko odpremo del črevesja, ki se je zamašil. Uporablja se lahko tudi za odstranjevanje poškodovanega dela črevesja. Nekaj različnih vrst operacij za zdravljenje Crohnove bolezni:
- Z resekcijo se odstrani le poškodovan odsek črevesja.
- Proktokolektomija odstrani poškodovano debelo črevo in danko.
- Kolektomija odstrani debelo črevo.
- Z odstranjevanjem fistule se zdravi nenormalen tunel, ki nastane med dvema predeloma črevesja ali med črevesjem in drugim organom, kot sta danka in nožnica.
- Drenaža abscesov odstrani nenormalno zbiranje gnoja, ki se je nabral v trebuhu.
- Striktplastika razširi ozek ali zamašen del črevesja.
Kirurgija ne pozdravi Crohnove bolezni, lahko pa vam olajša simptome in pomaga izboljšati kakovost življenja.
Odvoz
Crohnova bolezen je lahko nepredvidljiva in ni enaka za vse. Vaš cikel ponovitve in remisije se bo razlikoval glede na vaše simptome in sprožilce okolja.
Sodelujte s svojim zdravnikom, da preprečite ponovitve bolezni in jih obvladate, ko se pojavijo.
