Številni zdravniki in strokovnjaki za sladkorno bolezen trdijo, da so zaradi nadaljevanja pandemije COVID-19 v letošnjem letu pogosteje dobivali vprašanja bolnikov o cepljenju proti gripi.
Njihov odgovor: Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je pridobivanje cepiva proti gripi bolj pomembno kot kdaj koli prej, ker bi okužba z gripo lahko oslabila imunski sistem, kar bi povzročilo nihanje in višjo raven glukoze - zaradi česar imamo večje tveganje za COVID-19 in njegove učinki na telo.
Presenetljivo je, da statistika kaže, da širša javnost o gripi ne razmišlja toliko, kot bi morala biti.
Raziskava iz otroške bolnišnice C.S. Mott z univerze v Michiganu iz septembra 2020 je pokazala, da se le 1 od 3 staršev strinja, da je letos pomembneje, da se odvzame gripa, in skoraj 1 od 3 ne bo cepil svojih otrok v sezoni.
S tem nekateri zdravstveni strokovnjaki opisujejo možnost "twindemije" COVID-19 in gripe v ZDA to zimo.
Toda za osebe s posebnimi potrebami je odvzem gripe tako pomemben kot kdaj koli prej, pravi Davida Kruger, medicinska sestra in specialistka za oskrbo in izobraževanje o diabetesu (DCES) pri zdravstvenem sistemu Henry Ford v Detroitu v Michiganu.
"Nočemo, da bi se ljudje s sladkorno boleznijo poleg vsega drugega morali spoprijeti s čim več," je dejala.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) to označujejo v rumenem okencu za obveščanje na vrhu strani o gripi in diabetesu, pri čemer opozarjajo, kako pomembno je, da cepivo proti gripi dobijo tisti, ki imajo diabetes, astmo in druge kronične bolezni.
V New Yorku se s tem strinja tudi DCES Margaret Pellizzari. Pravi, da so na pediatričnih endokrinoloških klinikah Northwell Health letos okrepili zavedanje o potrebi po cepljenju proti gripi.
Izrecno navajajo smernice Ameriškega združenja za sladkorno bolezen, ki spodbujajo invalide in njihove družine, naj vsako leto dobijo cepljenje proti gripi in cepivo proti pljučnici.
"Navajamo utemeljitev te prakse in upamo, da se bodo (bolniki) lahko razumno odločili, da bodo ostali čim bolj zaščiteni," je povedala za DiabetesMine. "Razpravljamo o dejstvu, da čeprav cepivo morda ni 100-odstotno zaščitno, lahko resnost zmanjša, če OSV kljub cepljenju zboli za gripo."
Sestavili smo naslednja vprašanja in odgovore, ki zajemajo vse, kar morate vedeti o diabetesu in gripi.
Kaj je gripa?
Gripa je zelo nalezljiva bolezen dihal, ki jo povzroča družina hitro razvijajočih se virusov gripe.
S gripo se ne gre motiti. To lahko naredi več, kot da vas boli. Lahko je življenjsko nevarno.
V sezoni gripe 2017-18, ki je bila ena najhujših zabeleženih, je umrlo 80.000 Američanov, medtem ko je bilo skoraj 1 milijon še hospitaliziranih.
In ja, trpljenje gripe je po mnenju nešteto strokovnjakov zelo pomembno za tiste, ki živijo s sladkorno boleznijo.
Kar povzroča gripo, je, da jo povzroča virus, zaradi česar je težko zdraviti.
Bolezni, ki jih povzročajo bakterije, je lažje zdraviti z antibiotiki, a naša protivirusna orodja so močno omejena.
Resnično, najboljši način za boj proti gripi je, da se sploh ne zboliš in verjeli ali ne, to je precej enostavno narediti.
Kdaj je sezona gripe?
Čas se lahko razlikuje. Toda po CDC so virusi gripe najpogostejši v ZDA v jesenskih in zimskih mesecih.
Aktivnost gripe se pogosto začne povečevati oktobra in novembra, največkrat pa doseže vrh med decembrom in februarjem - čeprav lahko traja tudi maja.
Po poročanju CNN je bila sezona gripe 2018-19 dejansko najdaljša sezona, kar smo jih videli v desetletju, začeli so se že zgodaj, preden so se umirili, nato pa spet dosegli vrhunec z novim gripom, ki je zaznal pozneje v sezoni.
Kaj je cepivo?
Cepivo je kot pospešeni program treninga za imunski sistem vašega telesa.
Tu je nekaj: človeški imunski sistem se dejansko dokaj dobro bori z virusi, vendar se mora naučiti svojega sovražnika. V naravi se nauči boriti se proti povzročiteljem bolezni, tako da preživi različne bolezni.
Med boleznijo imunski sistem izve za bolezen, tako da je naslednjič, ko pride ta hrošč, imunski sistem pripravljen in ga lahko hitro izbije.
Težava gripe pa je, da se hitro razvija. Toliko, da letošnja gripa ni lanska. In lanska gripa ni bila gripa iz leta pred tem itd.
Cepivo vaše telo predstavi novemu patogenu na način, ki preprečuje, da bi resnično zboleli.
Obstajata dve osnovni vrsti cepiv: inaktivirano in oslabljeno.
Inaktiviran je vljudna beseda za »ubit«. Ja. Inaktivirano cepivo izdelamo tako, da vzgojimo kup virusov in jih nato nukiramo.
Čeprav je vaš imunski sistem mrtev, ko ga enkrat vbrizgate v svoje telo, lahko še vedno uporablja trupla virusa za preučevanje virusa, njegovo razumevanje in pripravo na boj proti njemu.
Lepota tega je, da od mrtvega virusa ne morete zboleti. Če ste dobili inaktivirano virusno cepivo in zboleli, je resnica, da ste ustrelili prepozno. Že pred strelom ste bili bolni, ker odmrli virusi ne povzročajo bolezni.
Po drugi strani pa je oslabljeni virus virus, ki je še vedno živ. Komaj. Namesto da bi ga cepili, ga izdelamo tako, da vzgojimo kup virusov in jih nato prenesemo skozi vrsto celičnih kultur ali živalskih zarodkov (običajno piščančjih zarodkov), da jih oslabimo.
Še vedno so živi, a ker so zelo šibki, so enostavna izbira za imunski sistem. O oslabljeni virusi lahko povzročijo lažje bolezni, vendar močno okrepijo imunski sistem za glavni dogodek.
Cepiva proti gripi imajo oba okusa.
Kakšna so različna cepiva proti gripi?
Obstaja veliko različic cepiv proti gripi, nekatere najpogostejše vrste pa so:
- Nukirani virus, imenovan IIV za inaktivirano cepivo proti gripi, je tradicionalna gripa. Običajno se daje v roko z iglo, vendar sta za uporabo reaktivnih injektorjev odobreni tudi dve znamki.
- Za starejše odrasle obstajajo visokoodmerni posnetki, pa tudi formulirana sorta z dodatkom, sestavino, ki poveča odziv imunskega sistema na cepivo.
- Obstaja tudi rekombinantno cepivo proti gripi. Ima pa kratek rok uporabnosti, zato ga verjetno ne boste videli.
- Obstaja tudi cepivo proti gripi proti nosu. Gre za alternativo, imenovano LAIV, ki pomeni živo oslabljeno gripo, odobreno za nosečnice, stare od 2 do 49 let, če nimajo "nekaterih osnovnih zdravstvenih težav". Sladkorna bolezen ni posebej navedena kot eno od osnovnih stanj, čeprav so na seznamu "ljudje z oslabljenim imunskim sistemom". (Upoštevajte, da CDC vse vrste diabetesa šteje za zdravstveno stanje, zaradi katerega imamo "veliko tveganje" za razvoj "resnih" zapletov, povezanih z gripo, ki lahko vključujejo pljučnico, bronhitis, okužbe sinusov in vnetja ušes.)
- Novo zdravilo, imenovano Xofluza, je izšlo v letih 2018-19 in je prvo protivirusno zdravilo proti gripi, ki ga je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) v skoraj 20 letih! Odobren je za tiste, ki imajo simptome, podobne gripi, največ 48 ur. Za sezono gripe 2019–20 je FDA razširila indikacijo za uporabo zdravila Xofluza na tistih 12 let ali več, ki so izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj zapletov, povezanih z gripo, kot smo tisti s sladkorno boleznijo.
Od kod prihajajo cepiva?
Tradicionalno cepivo proti gripi gojijo v kokošjih jajcih, čeprav se to spreminja. Virusi nekaterih blagovnih znamk se danes gojijo v gojenih celicah sesalcev.
Ideja je, da je hitrejša (če pride do pandemije), je tveganje za mutacijo manjše (očitno težava z nekaterimi sevi, pridelanimi v jajcih) in je brez jajc za tiste z alergijami na jajca.
Kateri sesalec? V primeru Flucelvaxa, prvega cepiva proti gripi, ki ga je odobrila FDA, se goji v celicah iz pasjih ledvic (brez heca!).
Nekatera zgodnja poročila kažejo, da so novejša celična cepiva učinkovitejša proti novejšim sevom gripe, čeprav so bila v prejšnjih letih posnetki kokošjih jajc boljši.
Očitno je to povezano s tem, kako imajo različni sevi različne nagnjenosti k mutaciji (kar virusi počnejo) bolj v enem okolju kot drugem.
Če virus cepiva preveč mutira v proizvodnji, se ne bo ujemal s ciljno gripo, ki je v okolju, kar zagotavlja zmanjšano zaščito.
Katero cepivo je najboljše?
Uradno CDC pravi, da "nobeno cepivo ni izraženo bolj kot drugo."
Kateri tip naj dobijo ljudje s sladkorno boleznijo?
Po navedbah CDC bi morali osebe z omejeno življenjsko dobo dobiti injekcije injekcij mrtvih virusov gripe, zahvaljujoč "že dolgo uveljavljenim varnostnim zapisom" za to vrsto cepiva pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
Kaj pa različica nosnega smrčanja?
Medtem ko CDC ni prepovedan, navaja "previdnostni ukrep", da ga ne bi uporabljali za ljudi s sladkorno boleznijo in drugimi kroničnimi boleznimi, "ker varnost in učinkovitost tega cepiva pri ljudeh s temi stanji ni bila ugotovljena."
Ali obstaja "uradno" zdravniško priporočilo za odvzem gripe?
Da. CDC priporoča, pa tudi pljučnico.
Poleg tega dve veliki nacionalni organizaciji za sladkorno bolezen - Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) in Ameriško združenje kliničnih endokrinologov (AACE) - v svojih smernicah za prakso za zdravljenje vseh ljudi s sladkorno boleznijo priporočata letne preglede gripe.
To je zato, ker OSI zbolimo lažje kot ljudje brez diabetesa, in ko zbolimo, postanemo veliko bolj bolni. Vsako leto je priporočljiv strel, ker, kot že omenjeno, letno kroži drugačen sev gripe.
A cepiti se ne smejo samo OSI. CDC toplo priporoča, da vsi, starejši od 6 mesecev, dobijo gripo.
Gripa je morilec enakih možnosti. In četudi ste najbolj zdrava oseba na svetu in lahko gripo zlahka preživite, gripo lahko vseeno prenesete na nekoga, ki ni tako srečen.
Torej ne bodite Typhoid Mary. Vsak naj dobi cepivo proti gripi. To je dobro državljanstvo.
Ali mi bo gripa zvišala sladkor v krvi?
Mogoče bo. Veste, kako vas po gripi pogosto boli roka? No, tam se dogajata dve stvari.
Najprej vam je v mišico vbrizgal kup tekočine. Dokler se ne absorbira, so lahko boleči lasje in zaradi kakršne koli bolečine lahko pride do rasti krvnega sladkorja.
Poleg tega, čeprav so gripe mrtve, vaš imunski sistem še vedno reagira nanje, kar je pravzaprav celotna poanta cepiva.
Ta začetni izbruh imunske reakcije povzroči vnetje antigenske reakcije in - uganili ste - kakršna koli antigena reakcija lahko sproži skok krvnega sladkorja na enak način kot bolezni.
Kar je vredno, vam ta nadležna bolečina v roki pove, da cepivo deluje.
Zato se nasmejte in popravite povišan krvni sladkor s hitrodelujočim insulinom ali drugimi zdravili. Izogibajte se povečanju dolgotrajnega delovanja zdravil za nadzor sladkorja v krvi, saj ni napovedi, kako dolgo bo trajal povišan krvni sladkor zaradi gripe.
Zavedajte se, da lahko cepljenje proti gripi povzroči tudi kratkotrajne blage bolečine v telesu, glavobol in blago zvišanje temperature.
Kako dobro delujejo cepiva proti gripi?
Iz leta v leto se spreminja. Tekma 2017-18 je bila precej slaba, a naslednje leto se je zdelo boljše.
Kljub temu niso neprebojni. Ne pozabite, da je cepivo le sredstvo za usposabljanje imunskega sistema. Ni kot nekakšen super uničevalec plevela, ki ga lahko poškropite po tleh, da stvari ne bi rasle.
Cepivo pomaga telesu, da se pripravi na boj, vendar samo cepivo ne ubija virusov.
Ko se v vašem telesu vzpostavi tabor, mora imunski sistem še vedno prepoznati, poiskati in uničiti virus.
To lahko stori, preden tega sploh začutiš. Ali pa lahko malo zbolite. Ali celo veliko bolan. Toda v vseh primerih boste manj bolni, manj časa, kot če ne bi dobili cepiva.
Priporočljivo je tudi, da upoštevate zdravorazumska pravila za preprečevanje širjenja gripe: pokrivajte kašelj, pogosto umijte roke, ostanite doma, če ste bolni, in se izogibajte preživljanju časa v prisotnosti bolnih ljudi.
Kako naj vem, ali imam gripo ali prehlad?
Tako gripa kot prehlad sta posledica virusov, vendar ima gripa velik udarec. To je kot razlika med tropsko depresijo in orkanom 5. kategorije.
Uradni simptomi gripe vključujejo zvišano telesno temperaturo, kašelj, vneto grlo, izcedek ali zamašen nos, bolečine v telesu, glavobol in mrzlica ter utrujenost, včasih posuta z bruhanjem in drisko.
Bolečine v telesu so za večino ljudi ključni opozorilni znak, da imajo gripo in ne prehlad.
Ne pozabite, da lahko vsak prehlad ali bolezen, ki prizadene nekoga s sladkorno boleznijo, povzroči povečanje krvnega sladkorja. Rezultat je lahko nevarna diabetična ketoacidoza (DKA), zato je testiranje na ketone pomembno.
To lahko storite z domačim kompletom za testiranje urina, ki je na voljo v lekarnah brez recepta.
Upoštevajte tudi, da se pri tistih brez sladkorne bolezni simptomi, podobni gripi, pogosto pojavijo kot opozorilni znak novonastale sladkorne bolezni tipa 1, ki lahko zelo hitro postane življenjsko nevarna.
Torej, obvezno poznajte opozorilne znake diabetesa in bodite pripravljeni na to, ne glede na to, ali gre v resnici za gripo ali ne.
Kdaj naj dobim injekcijo gripe, da zagotovim, da bo trajala celo sezono?
CDC priporoča, da prejmete cepivo proti gripi, preden se gripa začne širiti v vaši skupnosti. To je zato, ker traja približno 2 tedna po cepljenju, da začne gripa začeti delovati v telesu.
Zato je najbolj smiselno, da se cepite zgodaj jeseni, preden se sezona gripe zažene v polnem razmahu - čeprav nas v času krize COVID-19 spodbuja, da si gripo vzamete čim prej, tudi spomladi ali poleti.
Kasnejše cepljenje pa je še vedno lahko koristno. Cepljenje se običajno še naprej ponuja v celotni sezoni gripe, celo do januarja ali pozneje.
Otroci, ki potrebujejo dva odmerka cepiva za zaščito, bi morali začeti postopek cepljenja prej, saj je treba dva odmerka dati v razmaku vsaj 4 tedne.
Kako bi lahko bila sezona gripe 2020 drugačna?
"Ljudje bi morali vedeti, kako pomemben je odvzem gripe ne samo vsako leto, ampak tudi letos, da bi zmanjšali tveganje za nastanek dveh virusov, ki lahko povzročita hiperglikemijo in DKA," je dejala DCES Julia Blanchette na kliniki v Clevelandu v Ohiu.
»Mislim, da OSI pogosto spregledajo tveganje za gripo, če živite s sladkorno boleznijo. Kadar je to mogoče, načrtujemo paciente za odvzem gripe ob njihovem endo obisku ali obisku DCES in priporočamo, da jih prejmejo, medtem ko so tveganja za gripo in COVID nižja, in ne pozneje, ko se lahko povečajo primeri COVID in gripe, «je dejala.
CDC je v novem poročilu ugotovil, da bi lahko ZDA v tej sezoni opazile nižjo stopnjo gripe zaradi številnih previdnostnih ukrepov, ki jih vsi spodbujamo zaradi globalne zdravstvene pandemije. Toda v resnici nihče ne ve, kako se bodo stvari odvijale letos na tej točki.
"Svetujemo vam, da zdaj dobite cepivo proti gripi," je dejal dr. Stephen Ponder, znani pediatrični endokrinolog iz Teksasa.
Pravi, da če je nekdo v preteklih letih rutinsko dobil letna cepiva proti gripi, je to morda plus za preprečevanje gripe na splošno, ker je v telesu te osebe širši nabor protiteles proti gripi, ki morda niso zajeti v novem cepivu tekočega leta.
"To bo lahko tudi spodbudilo imunski sistem, da se bolje ubrani COVID-19," je dejal. "To je pred nekaj tedni delil z mano naš specialist za [nalezljive bolezni]."
Kaj če dobim gripo, preden si naredim odmerek? Ali še moram letos posnetek?
Da, ker strel ščiti pred več "krožnimi" sevi. Brez strela bi se lahko v enem letu znova sesuli in bili dvakrat bolni.
Tudi streljajte ali ne, če zbolite, pojdite k svojemu zdravniku. Ljudje s sladkorno boleznijo so kandidati za protivirusna zdravila, ki so najučinkovitejša, če se začnejo v 48 urah po pojavu simptomov.
Ne bodo vas ozdravili čez noč, lahko pa skrajšajo dolžino napada gripe in močno zmanjšajo tveganje za resne zaplete.
Kje lahko dobim injekcijo gripe?
Skoraj vsi zdravniki primarne zdravstvene oskrbe dajejo strel v svojih ordinacijah danes. Posnetek lahko dobite tudi na licu mesta v številnih lekarnah po državi, vključno z Costco, CVS, Walgreens in Rite Aid, za približno 30 do 60 USD brez zavarovanja.
Cepivo proti pljučnici je priporočljivo tudi za OSI, čeprav boste morali zdravnika dobiti na recept.
Če ste mlajši od 65 let, bo zdravnik najverjetneje moral predložiti „predhodno dovoljenje“, v katerem bo vaš zdravstveni načrt pozval k vključitvi cepiva proti pljučnici na podlagi sladkorne bolezni.
