Lauren Buckman je kot malčka diagnosticirala sladkorno bolezen tipa 1. Njeni spomini na otroštvo vključujejo vsakodnevne urnike, ki temeljijo na obrokih, palicah in posnetkih.
"Bilo je res težko," se spominja Buckman.
Medtem ko je sčasoma osebno doživela napredek pri lastni oskrbi s sladkorno boleznijo, zlasti s prehodom na neprekinjeni monitor glukoze (CGM), jo ogromna sprememba ni prizadela, dokler se ni zgodilo nepredstavljivo: diagnosticirali so njeno hčerkico Elo s sladkorno boleznijo tipa 1 in kasneje še njenega malčka Jacka.
Vendar je bila srebrna podloga opazna že na začetku. Napredek v oskrbi, zlasti v tehnologiji, je življenje Elle in Jacka s sladkorno boleznijo naredil bolj brezskrbno in celo bolj "normalno" kot njeno.
Buckman in njeni otroci v tej izkušnji niso sami. Mnogi ljudje s sladkorno boleznijo v današnjem svetu živijo precej drugače, kot bi živeli v ne tako oddaljeni preteklosti.
Daniel DeSalvo, dr. Med., Direktor strateškega sodelovanja v Teksaškem otroškem centru za diabetes in endokrino oskrbo, lahko ta napredek vidi z dveh vidikov.
Pred 20 leti je bil diagnosticiran s sladkorno boleznijo tipa 1 in iz prve roke ve, kako lahko diabetes vpliva na življenje. Kot ponudnik to vidi tudi pri svojih pacientih.
"To je tako pomemben čas," pravi. "Zadnjih 10 let je pomenilo revolucijo v oskrbi."
V sodelovanju z Dexcomom smo si ogledali, kako daleč je v zadnjih dveh desetletjih prišlo do oskrbe s sladkorno boleznijo.
Napredek v tehnologiji diabetesa
"Lepota tehnologije je, da je prilagodljiva," pravi DeSalvo. »Sladkorna bolezen je pri vsakem človeku drugačna. In celo za isto osebo to, kar deluje danes, morda ne bo delovalo jutri. «
Od merilcev glukoze v krvi s prstnimi prsti, ki informacije o glukozi pošiljajo le nekajkrat na dan, do CGM, ki samodejno prenašajo 288 odčitkov na dan, so možnosti dnevnega varstva za ljudi s sladkorno boleznijo v povsem novi tehnološki dobi.
Neprekinjeni monitorji glukoze (CGM)
Obsežno preskušanje diabetesa in zapletov, ki je bilo končano leta 1993, je spremljalo več kot 1400 ljudi s sladkorno boleznijo. Ugotovilo je, da je dobro obvladovanje glukoze ključno za preprečevanje številnih zapletov diabetesa.
Sredi 2000-ih se je tehnologija CGM, predvsem po zaslugi nacionalnih kliničnih študij, ki jih je financiral JDRF, začela pojavljati na trgu.
Doba pred CGM je bila kot "življenje v temi," pravi DeSalvo. "Zdaj je CGM osvetlil, kaj se dogaja s sladkorji v krvi, kar osvetljuje."
Danes lahko ljudje s sladkorno boleznijo izbirajo med različnimi sistemi CGM in natančneje spremljajo svojo sladkorno bolezen z insulinskimi peresniki in večkratnimi injekcijami s svojim CGM.
CGM poudarjajo trende, izdelujejo preglednice in opozarjajo, ko lahko oseba začne padati proti nevarni nizki ravni.
To je povezano s številnimi prednostmi, med katerimi so:
- Manj struktura. Več svobode v vsakdanjem življenju je morda najbolj očitna prednost uporabe CGM.
- Lažji izračuni doziranja. Številne črpalne naprave zdaj pomagajo pri računanju ogljikovih hidratov in lahko uporabnika celo seznanijo s predlaganim odmerjanjem inzulina v kombinaciji s CGM.
- Več varnosti. Stalno spremljanje in opozarjanje na raven glukoze je ogromno koristilo ljudem s sladkorno boleznijo in njihovim partnerjem, staršem in skrbnikom, zlasti za varnost čez noč.
- Veliko, veliko več odčitkov glukoze v krvi. Brez CGM povprečna oseba s sladkorno boleznijo sladkor s krvjo štiri do šestkrat na dan testira s prsti. S CGM dobi človek 288 odčitkov na dan.
- Boljši podatki za zdravnika. Dolgo odvisni od ročno napisanih dnevnikov glukoze pri odločitvah o zdravljenju diabetesa, lahko zdravniki zdaj dostopajo do podatkov CGM, da bi lažje našli sledi za boljšo oskrbo.
"Z vsemi temi informacijami pride še dodatna količina opozoril," pravi DeSalvo. Iz tega razloga je previden pri določanju načrta, prilagojenega vsaki osebi z uporabo CGM.
Seveda obstajajo omejitve.
»Ves čas pravim tako: tehnologija ni varna. Vedeti morate varnostno kopijo. Razumeti morate, kako zdraviti diabetes tudi brez tehnologije, «pravi Buckman.
Danes vse pogosteje CGM uporabljajo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2. Številni strokovnjaki menijo, da bodo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 naslednji velik zagon pri uporabi CGM.
Medtem ko so bili CGM na voljo številnim ljudem do leta 2010, je bilo pokritje Medicare CGM dostopno šele leta 2017, predvsem po zaslugi ljudi s sladkorno boleznijo, ki so zagovarjali njegovo uresničitev.
Danes sisteme CGM, vključno z Dexcomovim sistemom G6, pokriva Medicare za upravičene upravičence.
Gibanja, kot je JDRF #CoverageToControl, nadaljujejo boj za pokritost vseh naprav z Medicare, ko pridejo na trg.
Boljše, bolj diskretne črpalke
Prve črpalke, ki so dejansko zdravile ljudi s sladkorno boleznijo zunaj kliničnega okolja, so uporabniki ljubkovalno imenovali "modra opeka".
Kljub temu, da so bili okorni in jih je bilo težko pritegniti, so bili tako revolucionarni v tem, kako so izboljšali življenje uporabnikov, da so razvijalci vedeli, da grejo naprej in najdejo način, kako jih narediti uporabnikom bolj prijazne.
"Pred poskusom prve insulinske črpalke sem bil star 33 let," pravi Buckman. "To mi je odprlo oči, kakšno bi lahko bilo življenje naprej."
Danes so novejši modeli črpalk elegantni z zasloni na dotik in pametnimi orodji, kot so:
- pomnilnika, da shranite in predlagate odmerjanje insulina za najljubši obrok
- več bazalnih nastavitev za različne profile insulina v ozadju glede na aktivnosti načrtovanega dne
- komunikacija s seznanjenim CGM
Na voljo so inovativne stvaritve, ki so jih mnogi izumili sami uporabniki črpalke, da je nošenje črpalke bolj udobno in diskretno ter včasih celo bolj modno. Tej vključujejo:
- brezcevne črpalke
- pasovi
- posnetke
- posebej oblikovane vrečke
Tudi nošenje črpalke je postalo manj stigmatizirano. Leta 2014 se je polfinalistka Miss America Sierra Sandison, gospodična Idaho, sprehodila po odru med oddelkom za kopalke na nacionalni televiziji s svojo inzulinsko črpalko, ponosno zataknjeno ob roza spodnji del bikinija.
V odgovor se je svet, ki nosi črpalke, razveselil in začel se je #ShowMeYourPump, mednarodni trend v družabnih omrežjih, ki spodbuja ponos na svojo tehnologijo diabetesa.
Sistemi z zaprto zanko
Danes lahko ljudje s sladkorno boleznijo izberejo črpalko, ki se ujema s CGM, na primer sistem T-Slim Control IQ, ki se ujema z napravo Dexcom G6, da bi ustvarili sistem, ki ne samo nenehno spremlja krvni sladkor in te podatke deli s črpalko. , vendar še naprej odloča v imenu uporabnika.
To se imenuje "sistem z zaprto zanko" ali "umetna trebušna slinavka".
S samodejnimi prilagoditvami insulina pride manj razmišljanja - in življenje s sladkorno boleznijo je že veliko - in več stabilnosti. Ljudje poročajo, da so ravni glukoze čez noč bolj stabilne pri zaprtih sistemih.
Leta 2016 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobrila javno uporabo sistema polzaprte zanke. To je sprožilo naslednji val inovacij.
Prihajalo bo več, saj si podjetja, kot sta Bigfoot Biomedical in Beta Bionics, med drugim prizadevajo ustvariti pametnejše, učinkovitejše in morda celo večhormonske črpalke za prihodnjo uporabo.
Nova in izboljšana zdravljenja
Tudi zdravstvena oskrba je napredovala. Današnji načrti zdravljenja so lahko tako edinstveni kot mi, pri čemer nas vodijo boljši podatki o glukozi v krvi in medicinske smernice, ki poudarjajo visoko osebno oskrbo.
Hitrejši insulini
Hitreje delujoči insulini so ljudem s sladkorno boleznijo omogočili večjo prilagodljivost ne samo pri popravljanju višjih sladkorjev v krvi, temveč tudi pri izbiri prehranjevanja. Omogoča jim tudi prigrizek, kadar koli želijo.
Pred hitro delujočimi insulini mora bolnik s sladkorno boleznijo načrtovati obrok, si ga vbrizgati pol ure prej in počakati pred jedjo. Danes lahko prigrizek opazijo, se odločijo, da ga bodo dobili, in v tistem trenutku pokličejo in vbrizgajo inzulin.
Nove možnosti zdravljenja
Nova generacija zdravil za diabetes je obljubila ljudi, ki imajo druge zdravstvene težave, povezane s srcem in ledvicami. Tej vključujejo:
- zaviralci natrijevega glukoze kotransporter-2 (SGLT2)
- agonisti receptorjev glukagonu podobnega peptida-1 (GLP-1)
Zdravniki ta zdravila primarno predpisujejo ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2 in popolnoma so spremenili kraj zdravljenja.
Ta zdravila lahko pomagajo znižati težko zdravljivo visoko raven sladkorja v krvi in lahko pri nekaterih ljudeh zmanjšajo potrebo po insulinu. Lahko tudi dodatno zaščitijo pred zapleti diabetesa.
Zdravljenje hipoglikemije
Huda nizka vsebnost sladkorja v krvi je morda glavna skrb vsake osebe, ki jemlje inzulin. V nujnih primerih je bila včasih edina možnost klasični, okorni injekcijski glukagon. Imel je več korakov in ga je bilo pogosto zmedeno pri poskusu pomoči osebi v stiski.
Danes obstaja nekaj novih možnosti za obvladovanje resnih najnižjih vrednosti. Eden od primerov je glukagonski prah, ki je enostaven za uporabo skozi nos in ga je FDA odobrila leta 2019.
Še en nov glukagon za injiciranje, ki ga je FDA odobrila leta 2019, lahko hranite pri sobni temperaturi in ne zahteva mešanja pred uporabo.
Vzpon spletne skupnosti za diabetes
Še ena velika sprememba v oskrbi s sladkorno boleznijo se morda sliši osnovno, vendar je močan temelj za vse, ki se ukvarjajo s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2: podpora je zdaj s pritiskom na tipke stran.
Diabetes Online Community ali DOC, ki se je rodil v zgodnjem obdobju družbenih medijev, se nanaša na vse ljudi, ki se ukvarjajo s spletnimi dejavnostmi, povezanimi s sladkorno boleznijo.
To je lahko videti kot blogi ali družbene skupine, vključuje pa tudi večja prizadevanja nacionalnih organizacij, kot so:
- Ameriško združenje za diabetes
- Otroci s sladkorno boleznijo
- Endokrino društvo
- JDRF
- Prevzem nadzora nad sladkorno boleznijo (TCOYD)
Za starše, kot je Buckman, je ta izjemni dostop do drugih ljudi in družin, ki živijo s sladkorno boleznijo, pomemben.
Zahvaljujoč vsem vrstam družabnih medijev in podpornih programov lahko ljudje s sladkorno boleznijo primerjajo zapiske, delijo strategije in na najpreprostejši način pomagajo drug drugemu, da se ne počutita tako osamljena.
Odvoz
Pred skoraj 100 leti so odkrili inzulin in ga dali na voljo ljudem s sladkorno boleznijo. V sedemdesetih in zgodnjih osemdesetih letih so raziskovalni dosežki napovedali, da bo poostreno upravljanje glukoze podaljšalo življenje.
V zgodnjih 2000-ih so hitrejši inzulin in boljši merilci glukoze začeli ljudem pomagati pri obvladovanju diabetesa, prav tako pa tudi pojav črpalk.
In v zadnjih 10 letih so nove tehnološke inovacije še naprej izboljševale oskrbo, saj je razširjeno zavarovalno kritje za CGM za mnoge omogočilo dostop do rešilne tehnologije.
Za ljudi s sladkorno boleznijo je to dobra novica.
"Resnično si ne predstavljam, kaj smo počeli pred tem, čeprav sem to storil," pravi Buckman. Danes lahko po zaslugi sodobne tehnologije pripravlja obroke, kadar želi, živi bolj svobodno in manj skrbi za svoje otroke.
Tudi za DeSalvo so obeti pozitivni: tehnologija, boljši inzulin in boljši standardi oskrbe se združujejo, da bi življenje s sladkorno boleznijo postalo bolj obvladljivo.
»Nikoli ne bom rekel, da je diabetes lahek. Ni, "pravi. "Ampak postaja vse boljše."
