Razjede na stopalih so pogost zaplet diabetesa, ki ga ni mogoče obvladati z metodami, kot so prehrana, vadba in zdravljenje z insulinom. Razjede nastanejo kot posledica razgradnje kožnega tkiva in razkrivanja plasti pod njim.
Najpogostejši so pod velikimi prsti in kroglicami nog, vplivajo pa lahko na stopala do kosti.
Vsi ljudje s sladkorno boleznijo lahko razvijejo razjede na nogah, vendar jih lahko dobra oskrba stopal pomaga preprečiti. Zdravljenje razjed na diabetičnem stopalu se razlikuje glede na njihove vzroke.
O kakršnih koli težavah s stopali se pogovorite s svojim zdravnikom, da zagotovite, da to ne predstavlja resne težave, saj lahko okužene razjede v primeru zanemarjanja povzročijo amputacijo.
Prepoznavanje simptomov in diagnoza
Eden prvih znakov razjede na nogi je drenaža s stopala, ki bi lahko umazala nogavice ali iztekla v čevelj. Pogosti zgodnji simptomi so tudi nenavadna oteklina, draženje, pordelost in vonji ene ali obeh stopal.
Najvidnejši znak resne razjede stopala je črno tkivo (imenovano eschar), ki obdaja razjedo. To nastane zaradi odsotnosti zdravega pretoka krvi v okolico razjede.
Okoli razjede se lahko pojavi delna ali popolna gangrena, ki se nanaša na smrt tkiva zaradi okužb. V tem primeru se lahko pojavijo neprijeten izcedek, bolečina in otrplost.
Znaki razjed na nogah niso vedno očitni. Včasih simptomov razjed ne boste pokazali, dokler se čir ne okuži.
Pogovorite se s svojim zdravnikom, če opazite kakršno koli razbarvanje kože, zlasti tkiva, ki je postalo črno, ali če čutite bolečino v predelu, ki se zdi žuljevit ali razdražen.
Vaš zdravnik bo verjetno ugotovil resnost razjede na lestvici od 0 do 5 z uporabo Wagnerjevega sistema za razvrščanje razjed:
- 0: ni odprtih lezij; je morda zacelil lezijo
- 1: površinski čir brez prodiranja v globlje plasti
- 2: globlji čir, ki seže do tetive, kosti ali sklepne kapsule
- 3: vpletena globlja tkiva z abscesom, osteomielitisom ali tendonitisom
- 4: gangrena v delu prednjega dela noge ali pete
- 5: obsežno gangrenozno vpletenost celotnega stopala
Vzroki za razjede diabetičnih stopal
Razjede pri ljudeh s sladkorno boleznijo najpogosteje povzročajo:
- slaba cirkulacija
- visok krvni sladkor (hiperglikemija)
- poškodbe živcev
- razdražene ali ranjene noge
Slaba prekrvavitev je oblika vaskularne bolezni, pri kateri kri ne teče učinkovito do vaših nog. Slaba cirkulacija lahko tudi oteži celjenje razjed.
Visoke ravni glukoze lahko upočasnijo proces celjenja okužene razjede stopala, zato je nadzor krvnega sladkorja ključnega pomena. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 in drugimi boleznimi se pogosto težje borijo z okužbami zaradi čir.
Poškodba živcev je dolgoročen učinek in lahko povzroči izgubo občutka v nogah. Poškodovani živci so lahko občutljivi in boleči. Poškodbe živcev zmanjšajo občutljivost na bolečine v nogah in povzročijo neboleče rane, ki lahko povzročijo razjede.
Razjede je mogoče prepoznati po drenaži s prizadetega območja in včasih po opazni grudici, ki ni vedno boleča.
Dejavniki tveganja za razjede diabetičnih stopal
Vsi ljudje s sladkorno boleznijo so izpostavljeni razjedam na nogah, ki imajo lahko več vzrokov. Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za razjede stopal, med drugim:
- slabo nameščeni ali nekakovostni čevlji
- slaba higiena (po rednem ali temeljitem umivanju ali po umivanju nog dobro ne posušite)
- nepravilno obrezovanje nohtov na nogah
- uživanje alkohola
- očesna bolezen zaradi diabetesa
- srčna bolezen
- bolezni ledvic
- debelost
- uporaba tobaka (zavira krvni obtok)
Diabetične razjede na nogah so najpogostejše tudi pri starejših moških.
Zdravljenje razjed na diabetičnem stopalu
Ne držite se nog, da preprečite bolečino zaradi razjed. To se imenuje razkladanje in je koristno pri vseh oblikah diabetičnih razjed na nogah. Pritisk hoje lahko poslabša okužbo in razjedo se razširi.
Zdravnik vam bo morda priporočil nošenje nekaterih predmetov za zaščito nog:
- čevlji, namenjeni ljudem s sladkorno boleznijo
- zasedbe
- naramnice za stopala
- kompresijske obloge
- vložki za čevlje, ki preprečujejo nastanek kurjih mehurjev in žuljev
Zdravniki lahko razjede na nogah odstranijo z odstranjevanjem odmrle kože ali tujkov, ki so lahko povzročili razjedo.
Okužba je resen zaplet razjede stopala in zahteva takojšnje zdravljenje. Vseh okužb se ne zdravi na enak način.
Tkivo, ki obdaja razjedo, lahko pošljemo v laboratorij, da ugotovimo, kateri antibiotik bo pomagal. Če zdravnik sumi na resno okužbo, bo morda naročil rentgensko slikanje za iskanje znakov okužbe kosti.
Okužbo čir na nogi lahko preprečimo z:
- kopeli za noge
- razkuževanje kože okoli čira
- ohranjanje razjede suhe s pogostimi menjavami oblačil
- encimsko zdravljenje
- povoji, ki vsebujejo kalcijeve alginate za zaviranje rasti bakterij
Zdravila
Če okužba napreduje tudi po preventivnem zdravljenju ali zdravljenju proti tlaku, vam bo zdravnik morda predpisal antibiotike, trombocite ali zdravila proti strjevanju krvi za zdravljenje čir.
Mnogi od teh antibiotikov napadajo zlati stafilokok,bakterije, za katere je znano, da povzročajo okužbe s staph, ali ß-hemolitični streptokok, ki se običajno nahaja v črevesju.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o drugih zdravstvenih stanjih, ki bi lahko povečala tveganje za okužbe s temi škodljivimi bakterijami, vključno s HIV in težavami z jetri.
Kirurški posegi
Zdravnik vam bo morda priporočil, da poiščete kirurško pomoč pri razjedah. Kirurg vam lahko pomaga ublažiti pritisk na čir z britjem kosti ali odstranjevanjem nepravilnosti stopala, kot so bunions ali hammertoes.
Verjetno vam ne bo treba kirurškega posega na čir. Če pa nobena druga možnost zdravljenja ne pomaga zaceliti čir, lahko operacija prepreči, da bi se čir poslabšal ali povzročil amputacijo.
Preprečevanje težav s stopali
Glede na pregledni članek iz leta 2017 v New England Journal of Medicine se okuži več kot polovica razjed diabetičnega stopala. Približno 20 odstotkov zmernih do hudih okužb stopal pri ljudeh s sladkorno boleznijo povzroči amputacijo. Ključna je preventivna oskrba.
Natančno ravnajte z glukozo v krvi, saj so možnosti za zaplete diabetesa majhne, ko je krvni sladkor stabilen. Težave s stopali lahko pomagate tudi tako, da:
- umivanje nog vsak dan
- naj bodo nohti na nogah ustrezno urejeni, vendar ne prekratki
- ohranjanje stopal na suhem in vlažnem položaju
- pogosto menjavanje nogavic
- obisk pri podiatru za odstranjevanje koruze in kalusa
- nošenje primernih čevljev
Razjede na nogah se lahko po zdravljenju povrnejo. Če se območje znova poslabša, se lahko brazgotinsko tkivo okuži, zato vam bo zdravnik morda priporočil, da nosite čevlje, posebej zasnovane za ljudi s sladkorno boleznijo, da preprečite vrnitev razjed.
Kdaj k zdravniku
Če začnete videti očrnjeno meso okoli območja otrplosti, takoj obiščite svojega zdravnika in poiščite zdravljenje okužene razjede stopala. Če se čire ne zdravijo, lahko povzročijo abscese in se razširijo na druga področja na nogah in nogah.
V tem trenutku je mogoče razjede pogosto zdraviti samo s kirurškim posegom, amputacijo ali nadomestitvijo izgubljene kože s sintetičnimi nadomestki kože.
Outlook
Ko se zgodaj ujamejo, so razjede na nogah zdravljive. Takoj obiščite zdravnika, če se vam na nogi pojavi ranica, saj se verjetnost okužbe veča, dlje ko čakate. Nezdravljene okužbe lahko zahtevajo amputacije.
Medtem ko se razjede zacelijo, se držite nog in upoštevajte načrt zdravljenja. Diabetične razjede stopal se lahko zacelijo več tednov.
Razjede se lahko zacelijo dlje, če imate visok krvni sladkor in če na razjedo pritiskate konstantno.
Če ostanete na dieti, ki vam pomaga doseči cilje glikemije in pritisk na nogah, je najbolj učinkovit način, da se razjede na nogah zacelijo.
Ko se čir zaceli, vam bo dosledna preventivna oskrba pomagala preprečiti, da bi se čir kdaj vrnil.
-right-for-you.jpg)
