Bolečina, ki jo povzroča endometrioza, lahko pomembno vpliva na kakovost vašega življenja. To je lahko še posebej moteče, če se zdi, da zdravila ne pomagajo.
Za nekatere ljudi z endometriozo je operacija morda ena od možnosti. Toda težko je vedeti, kaj lahko pričakujete od operacije - in ali je to prava odločitev za vas ali ne.
Tu je nekaj odgovorov na vprašanja o operaciji endometrioze.
Zakaj se izvaja operacija endometrioze?
Endometrioza povzroči, da se tkivo, ki običajno raste na notranji sluznici maternice (endometrij), vsadi v druge dele trebuha.
To napačno postavljeno tkivo lahko povzroči simptome, kot so bolečine, ki se lahko pojavijo med menstruacijo, spolnim odnosom ali iztrebljanjem. Endometrioza lahko tudi oteži zanositev.
Ko gre za zdravljenje endometrioze, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo, če:
- Imate hude bolečine: ker endometrij raste tam, kamor ne sodi, lahko endometrioza prizadene okoliška tkiva in povzroči bolečino in vnetje. Včasih so bolečine močne in lahko močno vplivajo na vaše vsakodnevne aktivnosti.
- Zdravila niso pomagala: hormonska terapija in zdravila proti bolečinam lahko pogosto pomagajo lajšati simptome v nekaterih fazah endometrioze. Vendar se nekatere stopnje endometrioze ne odzivajo dobro na zdravila.
- Poskušali ste zanositi: endometrioza lahko povzroči poškodbe sperme in jajčnih celic. V hudih primerih lahko brazgotinsko tkivo zaradi endometrioze blokira jajcevodne cevi. To lahko oteži zanositev nekoga z endometriozo.
O vseh možnostih se pogovorite s svojim zdravnikom. Stehtajte prednosti in slabosti vsakega posebej. Koristno je tudi pridobiti drugo mnenje.
Učinek kirurgije na plodnost
Po podatkih Ameriškega kolidža za porodnike in ginekologe (ACOG) ima približno 40 odstotkov ljudi z neplodnostjo tudi endometriozo.
Operacija je velika odločitev - še posebej, če razmišljate o histerektomiji, ki odstrani maternico in morda tudi jajčnike. Brez jajčnikov in maternice ne morete zanositi.
Katere vrste operacij se uporabljajo za zdravljenje endometrioze?
Zdravniki uporabljajo dva glavna načina zdravljenja endometrioze: medicino in kirurgijo. Zdravnik vam bo najprej poskušal zdraviti endometriozo z zdravili.
Za nekoga z blagimi simptomi so sredstva za lajšanje bolečin, kot sta ibuprofen (Advil, Motrin) ali naproksen (Aleve), dovolj za nadzor simptomov bolečine, vendar ne bodo upočasnili rasti celic.
Za druge lahko kontracepcijske tablete ali agonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin, preprečijo rast tkiva endometrija zunaj maternice.
Operacija običajno ni prvi odziv, razen če je simptomi zaslužijo. Kadar je priporočljiva operacija, zdravniki opravijo tri glavne vrste operacij za zdravljenje endometrioze. Vsako od njih bomo podrobneje preučili v nadaljevanju.
Pred operacijo vam bo zdravnik dal posebne smernice o tem, kdaj prenehati jesti in piti. Morda boste morali prenehati jemati tudi nekatere vrste zdravil.
Pazljivo upoštevajte zdravnikova navodila, da bo postopek nadaljeval po načrtih.
Operacija laparoskopije za endometriozo
Laparoskopija je vrsta minimalno invazivne kirurgije. Uporablja majhno, vitko kamero, imenovano laparoskop, za ogled trebuha pa potrebuje le majhne reze.
Laparoskopija se izvaja v splošni anesteziji. To pomeni, da boste med izvajanjem postopka spali in ničesar ne boste čutili.
Med laparoskopijo se bodo zgodile naslednje stvari:
- Vaš trebuh bo napolnjen s plinom, ki bo kirurgu pomagal videti znotraj trebuha.
- Kirurg bo naredil nekaj majhnih rezov v bližini vašega popka. V en rez bodo vstavili osvetljen laparoskop. V druge odprtine bodo vstavljeni kirurški instrumenti.
- Kirurg bo z nožem, toploto ali laserjem odstranil čim več tkiva endometrioze iz organov, kot so jajčniki, mehur, jajcevod in danka. Vzorec tega tkiva lahko odide v laboratorij na testiranje.
- Kirurg bo odstranil tudi morebitno brazgotinsko tkivo v zgornjih organih.
- Nazadnje bo kirurg zaprl vaše reze.
Morali bi iti domov isti dan kot operacija.
Operacija laparotomije za endometriozo
Laparotomija se imenuje tudi odprta operacija. To velja za veliko operacijo trebuha in uporablja večje reze kot laparoskopija.
Tako kot pri laparoskopiji se tudi laparotomija izvaja v splošni anesteziji, kar pomeni, da boste med operacijo spali in ne boste čutili bolečine.
Uporaba laparotomije pri endometriozi je redka. Vendar je možno, da se lahko uporablja, kadar je endometrioza obsežna ali če mora zdravnik odstraniti madeže endometrioze, ki jih z laparoskopijo ni mogoče dobro videti.
Med laparotomijo se bodo zgodile naslednje stvari:
- Kirurg vam bo naredil rez na spodnjem delu trebuha.
- Kirurg bo s kirurškim orodjem odstranil tkivo endometrija ali brazgotin iz organov, kot so jajčniki, mehur, jajcevod in rektum.
- Na koncu postopka vam bo kirurg zaprl rez.
Zaradi intenzivnejše narave operacije je čas okrevanja za laparotomijo daljši kot čas laparoskopije. Prav tako je verjetno, da boste morali po končani operaciji čez noč ostati v bolnišnici.
Histerektomija za endometriozo
Histerektomija je postopek, ki ga lahko uporabimo za zdravljenje hujše endometrioze, če ohranjanje plodnosti ni problem.
V nasprotju s konzervativno kirurgijo vam bo kirurg odstranil maternico in morda maternični vrat, jajčnike (ooforektomija) in jajcevode (salpingektomija).
Če imate to operacijo, sami ne boste mogli več nositi nosečnosti. Če pa so vaši jajčniki ohranjeni, lahko jajčeca še vedno uporabljate z gestacijskim nosilcem.
Preden se odločite za histerektomijo, je pomembno, da se z zdravnikom natančno pogovorite o svojih operativnih možnostih.
Operacija histerektomije se lahko izvede na nekaj različnih načinov:
- Laparoskopski: Pri tej minimalno invazivni operaciji vam kirurg naredi nekaj majhnih rezov na trebuhu. Skozi te rezove se odstranijo maternica in po možnosti maternični vrat in jajčniki. Ta postopek lahko včasih uporablja robotsko kirurgijo, ki ji pomagajo računalniško podprte tehnologije.
- Z laparotomijo: klic se imenuje tudi abdominalna histerektomija in vam zareže spodnji del trebuha ter skozi ta rez odstrani maternico in druge reproduktivne organe.
- Vaginalno: Kirurg odstrani maternico in maternični vrat skozi majhen rez v nožnici. Ni trebušnega reza. Če imate veliko maternico ali brazgotine iz prejšnje operacije, morda ne boste mogli opraviti vaginalne histerektomije.
Možno je, da boste morda lahko šli domov isti dan kot vaginalna ali laparoskopska histerektomija. Vendar pa je za histerektomijo trebuha običajno potrebno nočno bivanje v bolnišnici.
Kaj pričakovati po operaciji
Zdaj pa poglejmo, kaj lahko pričakujete po operaciji endometrioze:
Kako dolgo bo trajalo okrevanje?
Po laparoskopski operaciji boste okrevali hitreje kot po laparotomiji. Ne glede na vrsto posega, ki ste ga opravili, bodo vaše dejavnosti v prvih nekaj dneh ali tednih po postopku omejene.
Po laparoskopiji (brez histerektomije) se boste v 1 do 2 dneh počutili dobro, vendar boste morda potrebovali več časa, preden nadaljujete z običajnimi aktivnostmi.
Medtem lahko okrevanje po laparoskopski ali vaginalni histerektomiji traja 3 do 4 tedne. Popolno okrevanje po histerektomiji trebuha lahko traja 4 do 6 tednov.
Zelo pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, kdaj se lahko vrnete k dejavnostim, kot so vožnja, delo in gibanje. Skrbno upoštevanje njihovih navodil lahko pomaga pri nemotenem okrevanju.
Kaj lahko čutim po okrevanju?
Bolečina ali nelagodje je pogosto po operaciji. Zdravnik vam bo predpisal zdravila za lažje obvladovanje tega v dneh po postopku.
Poleg tega vam bo zdravnik morda predpisal hormonska zdravila, ki bodo v prihodnosti preprečila, da bi se bolečina pri endometriozi ponavljala.
Po laparoskopskem posegu vas lahko boleče v rami ali hrbtu. To povzroča plin, ujet v trebuhu. Bolečina naj izgine v nekaj urah ali dneh.
Po histerektomiji
Ko boste imeli histerektomijo, menstruacije ne boste več dobili.
Če bi vam odstranili jajčnike, lahko začnete menopavzo, če ne začnete nadomestnega hormonskega zdravljenja. To pomeni, da lahko pride do učinkov menopavze, kot so vročinski utripi, suhost nožnice in izguba kostne gostote.
Prav tako niso redki primeri, ko se nekateri, ki so imeli histerektomijo, počutijo depresivno ali imajo občutek izgube, ker ne morejo imeti otrok.
Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, kako obvladovati fizične in čustvene simptome, ki lahko sledijo histerektomiji.
Stroški operacije endometrioze
Natančni stroški operacije endometrioze so lahko odvisni od številnih različnih dejavnikov, vključno z:
- vaše zavarovanje
- posebno vrsto postopka, ki ga imate
- kirurg, ki izvaja operacijo
- objekt, kjer se izvaja operacija
- vašo geografsko lokacijo
Na splošno bo bolj invazivna operacija, kot je histerektomija trebuha, dražja od laparoskopije.
Ena evropska študija iz leta 2012 je pokazala, da so povprečni stroški kirurgije endometrioze na splošno znašali 899,3 evra (nekaj več kot 1000 dolarjev) v 10 državah.
Večina zavarovalnic krije operacije, če menijo, da so za diagnozo ali zdravljenje bolezni medicinsko potrebne. Če niste prepričani, ali bo vaše zavarovanje pokrivalo operacijo endometrioze, se pred načrtovanjem postopka obrnite nanje.
Brazgotine pri operaciji endometrioze
Večina vrst operacij za endometriozo uporablja nekakšen rez. Zaradi tega imate morda pomisleke glede brazgotin.
Ker so rezi manjši, imate po laparoskopskem posegu manjše tveganje za opazne brazgotine. Pri laparotomiji se uporabljajo večji rezi, ki lahko potencialno privedejo do opazne prisotnosti brazgotin.
V mnogih primerih brazgotina na rezu sčasoma zbledi ali se izravna. Ta postopek lahko traja od mesecev do let, odvisno od velikosti in lokacije reza.
Pozdravitev vašega reza po operaciji je prav tako zelo pomembna za zmanjšanje brazgotin. Zaradi tega vedno sledite navodilom, ki jih nudi vaš kirurg, ki podrobno opisuje pravilno nego ran.
Tveganja zaradi kirurgije
Operacija za zdravljenje endometrioze je varna. Kot vse operacije pa ima lahko tudi ta tveganja, kot so:
- krvavitev
- okužba
- poškodbe bližnjih živcev in krvnih žil
- nenormalna povezava med dvema organoma v trebuhu (fistula)
Pokličite svojega zdravnika, če imate po operaciji katerega od teh simptomov:
- pordelost, oteklina ali izcedek gnoja z mesta reza
- vročina nad 38 ° C
- močna krvavitev iz nožnice ali mesta reza
- bolečina, ki je huda ali postane intenzivnejša
- omedlevica
- ne morete izprazniti mehurja
Ali lahko operacija pozdravi endometriozo?
Trenutno zdravila za endometriozo ni, čeprav je histerektomija z ooforektomijo (odstranitev jajčnikov) 85-odstotna pri preprečevanju prihodnjih simptomov.
Vendar vam lahko operacija pomaga pri lajšanju bolečin, laparoskopska operacija pa vam lahko pomaga zanositi.
Če je v trebuhu ostalo kakšno tkivo endometrioze, boste morda še vedno imeli simptome. Preostalo tkivo lahko raste in nemogoče je odstraniti vsako celico zgrešenega tkiva.
Endometrioza se lahko vrne tudi po operaciji. ACOG ocenjuje, da se simptomi endometrioze, kot je bolečina, pri 40 do 80 odstotkih ljudi vrnejo v dveh letih po operaciji.
Verjetnost ponovitve bolezni je odvisna od resnosti endometrioze in od tega, ali je kirurg med postopkom sposoben odstraniti večino tkiva endometrioze.
Odstranitev obeh jajčnikov lahko dolgoročno pomaga. To pa zato, ker znižuje raven hormona, na katerega se odziva tkivo endometrija.
Ko boste odstranili jajčnike, boste v menopavzi, kar bo verjetno povzročilo simptome menopavze, razen če jih zdravite z nadomestnim hormonskim zdravljenjem.
Pri odločitvi za operacijo endometrioze pretehtajte te prednosti in slabosti.
