Simptomi raka srca: Kaj pričakovati

Pregled

Primarni srčni tumorji so nenormalni izrastki v vašem srcu. So zelo redki. Po podatkih Evropskega združenja za kardiologijo (ESC) jih najdemo v manj kot 1 od 2000 obdukcij.

Primarni srčni tumorji so lahko bodisi nekancerogeni (benigni) bodisi rakavi (maligni). Maligni tumorji rastejo v bližnje strukture ali se širijo v druge dele telesa (metastazirajo), benigni tumorji pa ne. Večina primarnih srčnih tumorjev je benignih. ESC poroča, da je le 25 odstotkov malignih.

Nekateri maligni tumorji so:

• sarkomi (tumorji, ki izvirajo iz vezivnega tkiva, kot sta srčna mišica in maščoba), kot sta angiosarkom in rabdomiosarkom
• primarni srčni limfom
• mezoteliom perikarda

Nekateri benigni tumorji so:

• miksoma
• fibroma
• rabdomioma

Sekundarni srčni rak se je metastaziral ali razširil v srce iz bližnjih organov. Po podatkih ESC se pojavlja do 40-krat pogosteje kot primarni srčni tumorji, vendar je še vedno razmeroma redek.

Raki, ki se najpogosteje širijo ali metastazirajo v srce, so:

• pljučni rak
• melanom (kožni rak)
• Rak na dojki
• ledvični rak
• levkemija
• limfom (ta se razlikuje od primarnega srčnega limfoma, saj se začne v bezgavkah, vranici ali kostnem mozgu namesto v srcu)

Simptomi srčnega raka

Maligni srčni tumorji običajno hitro rastejo in napadajo stene in druge pomembne dele srca. To moti strukturo in delovanje srca, kar povzroča simptome. Tudi benigni srčni tumor lahko povzroči resne težave in simptome, če pritiska na pomembne strukture ali če njegova lokacija moti delovanje srca.

Simptomi, ki jih povzročajo srčni tumorji, odražajo njihovo lokacijo, velikost in strukturo, ne pa specifične vrste tumorja. Zaradi tega simptomi srčnega tumorja običajno posnemajo druge, pogostejše srčne bolezni, kot so srčno popuščanje ali aritmije. Test, imenovan ehokardiogram, lahko skoraj vedno razlikuje raka od drugih bolezni srca.

Simptome primarnega srčnega raka lahko razvrstimo v pet kategorij.

1. oviranje pretoka krvi

Ko tumor zraste v eno od srčnih komor ali skozi srčni ventil, lahko blokira pretok krvi skozi srce. Simptomi se razlikujejo glede na lokacijo tumorja:

• Atrij. Tumor v zgornji srčni komori lahko blokira pretok krvi v spodnje komore (komore), posnema stenozo trikuspidalne ali mitralne zaklopke. To lahko povzroči, da imate dihanje in utrujenost, zlasti med naporom.
• Prekat. Tumor v prekatu lahko blokira pretok krvi iz srca in posnema stenozo aortne ali pljučne zaklopke. To lahko povzroči bolečine v prsih, omotico in omedlevico, utrujenost in težko sapo.

2. Disfunkcija srčne mišice

Ko tumor zraste v mišične stene srca, lahko postanejo otrdeli in ne morejo dobro črpati krvi, posnemajo kardiomiopatijo ali srčno popuščanje. Simptomi lahko vključujejo:

• težko dihanje
• otekle noge
• bolečina v prsnem košu
• šibkost
• utrujenost

3. Težave s prevodnostjo

Tumorji, ki rastejo v srčni mišici okoli srčnega prevodnega sistema, lahko vplivajo na to, kako hitro in redno bije srce, posnemajo aritmije. Najpogosteje blokirajo normalno prevodno pot med preddverji in prekati. To se imenuje srčni blok. Pomeni, da atrij in prekat določata vsak svoj tempo, namesto da bi delali skupaj.

Odvisno od tega, kako slabo je, ga morda ne boste opazili ali pa se vam bo zdelo, da vaše srce preskakuje utripe ali bije zelo počasi. Če postane prepočasi, lahko omedlite ali se počutite utrujeni. Če začnejo komore same hitro utripati, lahko to povzroči ventrikularno fibrilacijo in nenaden srčni zastoj.

4. Embolus

Majhen košček tumorja, ki se odlomi, ali krvni strdek, ki nastane, lahko potuje iz srca v drug del telesa in se namesti v majhni arteriji. Simptomi se razlikujejo glede na to, kje konča embolija:

• Pljuča. Pljučna embolija lahko povzroči težko sapo, ostre bolečine v prsih in nepravilen srčni utrip.
• Možgani. Embolična kap pogosto povzroči šibkost ali paralizo na eni strani telesa, enostransko povešanje obraza, težave z govorom ali razumevanjem izgovorjenih ali napisanih besed in zmedenost.
• Roka ali noga. Arterijska embolija lahko povzroči hladen, boleč in brez utripa ud.

5. Sistemski simptomi

Nekaj ​​primarnih srčnih tumorjev lahko povzroči nespecifične simptome in posnema okužbo. Ti simptomi lahko vključujejo:

• vročina in mrzlica
• utrujenost
• nočno potenje
• izguba teže
• bolečine v sklepih

Metastatske lezije sekundarnega srčnega raka ponavadi napadajo sluznico okoli zunanje strani srca (perikarda). To pogosto vodi do kopičenja tekočine okoli srca in tvori maligni iztok perikarda.

Ko se količina tekočine poveča, potisne srce in zmanjša količino krvi, ki jo lahko črpa. Simptomi vključujejo ostro bolečino v prsih med dihanjem in težko sapo, še posebej, ko ležite.

Pritisk na srce lahko postane tako visok, da se črpa malo krvi ali nič. To življenjsko nevarno stanje se imenuje srčna tamponada. Lahko povzroči aritmije, šok in srčni zastoj.

Vzroki za srčni rak

Zdravniki ne vedo, zakaj nekateri ljudje zbolijo za srčnim rakom, drugi pa ne. Obstaja le nekaj znanih dejavnikov tveganja za nekatere vrste srčnih tumorjev:

• Starost. Nekateri tumorji se pogosteje pojavljajo pri odraslih, drugi pa pogosteje pri dojenčkih in otrocih.
• Dednost. Nekaj ​​jih lahko teče v družinah.
• Sindromi genetskega raka. Večina otrok z rabdomiomom ima tubularno sklerozo, sindrom, ki ga povzroči sprememba (mutacija) DNA.
• Poškodovan imunski sistem. Primarni srčni limfom se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s slabo delujočim imunskim sistemom.

Za razliko od plevralnega mezotelioma, ki se pojavi v sluznici (mezotel) pljuč, povezava med izpostavljenostjo azbestu in perikardialnim mezoteliomom ni bila ugotovljena.

Diagnoza srčnega raka

Ker so tako redki in so simptomi običajno enaki pogostejšim srčnim boleznim, je srčne tumorje težko diagnosticirati.

Preizkusi, ki se običajno uporabljajo za diagnosticiranje raka srca, vključujejo:

• Ehokardiogram. Ta test uporablja zvok za ustvarjanje gibljive slike, ki prikazuje strukturo in delovanje srca. To je najpogosteje uporabljen test za diagnozo, načrtovanje zdravljenja in letno spremljanje.
• Pregled z računalniško tomografijo. Te slike lahko pomagajo razlikovati benigne in maligne tumorje.
• MRI. Ta pregled daje podrobnejše slike tumorja, ki bodo zdravniku morda pomagale določiti vrsto.

Vzorca tkiva (biopsija) običajno ne dobimo, ker lahko s slikanjem pogosto določimo vrsto tumorja, postopek biopsije pa lahko razširi rakave celice.

Možnosti zdravljenja raka srca

Kadar je mogoče, je kirurško odstranjevanje zdravljenje pri vseh primarnih srčnih tumorjih.

Benigni tumorji

• Večino teh je mogoče pozdraviti, če je tumor mogoče popolnoma odstraniti.
• Kadar je tumor zelo velik ali obstaja več tumorjev, lahko odstranitev dela, ki ni znotraj srčnih sten, izboljša ali odpravi simptome.
• Nekaterim vrstam lahko namesto kirurškega posega spremljamo letne ehokardiograme, če ne povzročajo simptomov.

Maligni tumorji

• Ker hitro rastejo in napadajo pomembne srčne strukture, jih je zelo težko zdraviti.
• Na žalost večine ni mogoče najti, dokler kirurška odstranitev ni več mogoča.
• Kemoterapija in radioterapija se včasih uporabljajo za upočasnitev rasti tumorja in izboljšanje simptomov (paliativna oskrba), vendar pogosto niso učinkoviti pri primarnem srčnem raku.

Sekundarni rak srca

• Ko se najdejo srčne metastaze, se rak običajno razširi tudi na druge organe in ni ozdravljiv.
• Metastatske bolezni v srcu ni mogoče odstraniti kirurško
• Paliativna oskrba s kemoterapijo in radioterapijo je pogosto edina možnost.
• Če se razvije perikardialni izliv, ga lahko odstranimo tako, da v zbiralnik tekočine vstavimo iglo ali majhen odtok (perikardiocenteza).

Obeti za srčne tumorje

Obeti so slabi za primarne maligne tumorje srca. Ena študija je pokazala naslednje stopnje preživetja (odstotek ljudi, ki so živeli po določenem časovnem obdobju):

• eno leto: 46 odstotkov
• triletno: 22 odstotkov
• petletni: 17 odstotkov

Obeti so veliko boljši za benigne tumorje. Druga študija je pokazala, da je bila povprečna stopnja preživetja:

• 187,2 meseca za benigne tumorje
• 26,2 meseca za maligne tumorje

Odvoz

Primarni rak srca je lahko benigni ali maligni primarni tumor ali sekundarni metastatski tumor. Simptomi so odvisni od velikosti in lokacije tumorja ter posnemajo pogoste bolezni srca.

Maligni primarni rak srca ima slab pogled, vendar je izredno redek. Benigni tumorji so pogostejši in jih je mogoče pozdraviti s kirurškim posegom.