Vprašajte strokovnjaka: Prepoznavanje in zdravljenje hiperkalemije

1. Kateri so najpogostejši vzroki za hiperkalemijo?

Hiperkalemija se pojavi, ko je raven kalija v krvi previsoka. Vzrokov za hiperkalemijo je več, toda trije glavni vzroki so:

• jemanje preveč kalija
• premiki kalija zaradi izgube krvi ali dehidracije
• ne morete pravilno izločati kalija skozi ledvice zaradi bolezni ledvic

Napačna zvišanja kalija so pogosto vidna pri laboratorijskih rezultatih. To je znano kot psevdohiperkalemija. Ko ima nekdo povišan odčitek kalija, ga bo zdravnik ponovno preveril, da se prepriča, ali gre za resnično vrednost.

Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi povišano raven kalija. Običajno gre za nekoga z akutno ali kronično ledvično boleznijo.

2. Kateri načini zdravljenja hiperkalemije so na voljo?

Obstaja več možnosti zdravljenja hiperkalemije. Najprej bo zdravnik poskrbel, da hiperkalemija ni povzročila srčnih sprememb, tako da ste opravili EKG. Če se vam zaradi povišane ravni kalija razvije nestabilen srčni ritem, vam bo zdravnik dal kalcijevo terapijo za stabilizacijo srčnega ritma.

Če ni srčnih sprememb, vam bo zdravnik verjetno dal inzulin, ki mu bo sledila infuzija glukoze. To pomaga hitro znižati raven kalija.

Po tem vam bo zdravnik morda predlagal zdravilo za odstranjevanje kalija iz telesa. Možnosti vključujejo diuretično zdravilo z zanko ali tiazidom ali zdravilo za izmenjavo kationov. Na voljo so kationski izmenjevalci patiromer (Veltassa) ali natrijev cirkonijev ciklosilikat (Lokelma).

3. Kateri so opozorilni znaki hiperkalemije?

Pogosto ni opozorilnih znakov hiperkalemije. Ljudje z blago ali celo zmerno hiperkalemijo morda nimajo nobenih znakov bolezni.

Če ima nekdo dovolj visoko spremembo ravni kalija, lahko doživi mišično oslabelost, utrujenost ali slabost. Ljudje imajo lahko tudi srčne spremembe EKG, ki kažejo nepravilen srčni utrip, znano tudi kot aritmija.

4. Kako naj vem, ali imam hudo hiperkalemijo?

Če imate hudo hiperkalemijo, simptomi vključujejo mišično oslabelost ali paralizo in zmanjšane tetivne reflekse. Hiperkalemija lahko povzroči tudi nepravilen srčni utrip. Če hiperkaliemija povzroči srčne spremembe, boste takoj deležni zdravljenja, da se izognete srčnemu ritmu, ki bi lahko privedel do srčnega zastoja.

5. Kaj naj vključim v svojo prehrano, da pomagam zniževati kalij?

Če imate hiperkalemijo, vam bodo zdravniki svetovali, da se izogibate nekaterim živilom, ki vsebujejo veliko kalija. Prav tako lahko poskrbite za pitje veliko vode. Dehidracija lahko hiperkalemijo poslabša.

Ni posebnih živil, ki bi znižala raven kalija, vendar obstajajo živila, ki vsebujejo nižje ravni kalija. Na primer, jabolka, jagodičevje, cvetača, riž in testenine so živila z nizko vsebnostjo kalija. Kljub temu je pomembno, da pri uživanju teh živil omejite velikost porcije.

6. Kateri hrani se moram izogibati?

Pazite, da se izogibate hrani, ki vsebuje veliko kalija. Sem spada sadje, kot so banane, kivi, mango, dinja in pomaranče. Med zelenjavo, ki vsebuje veliko kalija, so špinača, paradižnik, krompir, brokoli, pesa, avokado, korenje, buča in lima fižol.

Tudi suho sadje, morske alge, oreški in rdeče meso so bogati s kalijem. Zdravnik vam lahko priskrbi celoten seznam živil z visoko vsebnostjo kalija.

7. Kakšna so tveganja nezdravljene hiperkalemije?

Hiperkalemija, ki se ne zdravi pravilno, lahko povzroči resno srčno aritmijo. To lahko privede do srčnega zastoja in smrti.

Če vam zdravnik pove, da laboratorijski izvidi kažejo na hiperkalemijo, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik bo znova preveril koncentracijo kalija, da izključi psevdohiperkalemijo. Če pa imate hiperkalemijo, bo zdravnik nadaljeval zdravljenje, da bo znižal raven kalija.

8. Ali lahko naredim še kakšno spremembo življenjskega sloga za preprečevanje hiperkalemije?

Pojav hiperkalemije v splošni populaciji je majhen. Večina ljudi lahko jedo hrano, bogato s kalijem, ali pa jemlje zdravila, ne da bi se jim kalij zvišal. Ljudje, ki so najbolj izpostavljeni hiperkalemiji, so tisti z akutno ali kronično ledvično boleznijo.

Bolezni ledvic lahko preprečite z zdravim načinom življenja. To vključuje nadzor krvnega tlaka, gibanje, izogibanje tobačnim izdelkom, omejevanje alkohola in vzdrževanje zdrave teže.

Alana Biggers, dr.med., MPH, FACP, je internistka in docentka medicine na Medicinski fakulteti Univerze v Illinoisu-Chicagu (UIC), kjer je doktorirala. Ima tudi magisterij javnega zdravja iz epidemiologije kroničnih bolezni na šoli za javno zdravje in tropsko medicino Univerze Tulane in opravila štipendijo za javno zdravje v Centrih za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Dr. Biggers se zanima za raziskave zdravstvenih razlik in trenutno prejema donacijo NIH za raziskave diabetesa mellitusa in spanja.