Pregled
Kronični kašelj, ki se poslabša, je lahko zgodnji simptom pljučnega raka. Če je vaš kašelj moteč in je dolgo obstajal, je dobro, da obiščete zdravnika.
Kašelj je najpogostejši razlog, da ljudje obiščejo zdravnika. Čeprav ima večina kašlja benigne vzroke, lahko hud kašelj, ki vztraja, kaže na resnejše osnovno stanje.
Če je pljučni rak povezan s kašljem, prej kot ga odkrijemo, boljši bo rezultat. Pogosto zgodnji pljučni rak nima opaznih simptomov, zato ga običajno diagnosticiramo v pozni fazi, ko ga je težje zdraviti.
Vsi z zgodnjim pljučnim rakom nimajo kašlja. Zavezništvo za rak pljuč navaja, da približno 50 odstotkov ljudi kašlja v zgodnji fazi pljučnega raka, še preden se rakave celice razširijo na druge dele telesa.
Študija iz leta 2017 poroča, da ima približno 57 odstotkov ljudi s pljučnim rakom kašelj. V poznem stadiju pljučnega raka je odstotek večji. Po poročilu iz leta 2018 ima kašelj do 90 odstotkov ljudi z napredovalim pljučnim rakom.
Kašelj je lahko povezan s katero koli vrsto pljučnega raka. Toda nekatere oblike pljučnega raka imajo pogosteje kašelj kot simptom, ker rakave celice ovirajo dihalne poti v pljučih. Ploščatocelični karcinom in drobnocelični nediferencirani pljučni rak je pogosteje povezan s kašljem.
Kako naj vem, ali gre za pljučnega raka?
Ni preprostega načina, kako ugotoviti, ali je pljučni rak vzrok kašlja. Kašelj je lahko benigni ali je povezan s številnimi osnovnimi boleznimi. Zdravniki uporabljajo strokovne smernice za diagnosticiranje in zdravljenje kašlja.
Zdravnik vas bo vprašal o vaši zgodovini zdravljenja in kajenju, da bo začel ugotavljati vzrok kašlja. Vprašali bodo o drugih spremljajočih simptomih, kot so vročina, mraz, utrujenost, težko dihanje, hripavost, bolečine v prsih ali izguba teže. Vedeli bodo tudi, kdaj se je začel vaš kašelj, ali je ponoči slabši in kdaj se je poslabšal ali razvil nove funkcije.
Če zdravnik sumi na pljučnega raka, bo naročil presejalne in druge teste za potrditev diagnoze.
Študija iz leta 2005, ki je preučevala simptome bolnikov z britanskim pljučnim rakom v času diagnoze, je pokazala, da je poleg kajenja cigaret ob diagnozi pljučnega raka povezanih še sedem pogostih simptomov:
- izpljuvanje krvi (hemoptiza)
- izguba teže
- izguba apetita
- težave z dihanjem (dispneja)
- bolečina v prsnem košu
- kašelj
- utrujenost
Najmočnejše povezave s pljučnim rakom so poleg kajenja še:
- pljuvanje krvi
- težave z dihanjem
- nenormalni vzorci dihanja
Drugi vzroki za kašelj
Kašelj, tako akutni kot kronični, ima lahko več vzrokov. Akutni kašelj je opredeljen kot manj kot tri tedne. Kronični kašelj je tisti, ki traja več kot osem tednov.
Najpogostejši vzroki za akutni kašelj so okužbe zgornjih dihal in akutni bronhitis. Ena študija je pokazala, da so ti odgovorni za več kot 60 odstotkov diagnosticiranega akutnega kašlja.
Najpogostejši vzroki kroničnega kašlja so:
- postnazalno kapljanje
- astma
- refluks kisline (gastroezofagealna refluksna bolezen ali GERB)
- okužbe
- zdravila za krvni tlak (zaviralci ACE)
- kronični bronhitis
- kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- obstruktivna apneja v spanju
- kronično smrčanje
- kronično povečanje tonzil
- emfizem
Drugi manj pogosti vzroki so bronhialne bolezni, cistična fibroza, oslovski kašelj, vnetje pljuč in srčno popuščanje.
Drugi simptomi pljučnega raka
Vztrajni kašelj je eden od zgodnjih simptomov pljučnega raka, preden se rak razširi (metastazira) izven pljuč. Približno polovica ljudi z zgodnjim pljučnim rakom ima kronični kašelj.
V eni študiji je bil izkašljevanje krvi najmočnejši napovednik pljučnega raka, vendar je manj kot 5 odstotkov ljudi poročalo o tem kot zgodnjem simptomu.
Drugi simptomi pljučnega raka vključujejo:
- spremembe intenzivnosti kašlja ali nastajanja sluzi
- naraščajoča zasoplost (dispneja)
- bolečine v prsih, ramenih ali hrbtu
- sopenje
- utrujenost
- hripavost ali druge spremembe v glasu
- pljučnica ali druge ponavljajoče se težave s pljuči
- izguba teže
Ko se rakave celice metastazirajo v druge dele telesa, imate lahko druge simptome. Najpogostejša mesta širjenja pljučnega raka so druga področja pljuč, bezgavk, kosti, možganov, jeter in nadledvičnih žlez.
Simptomi metastaziranega pljučnega raka vključujejo:
- bolečine v kosteh ali bolečine v sklepih
- glavoboli, če so možgani okuženi
- otekanje na vratu ali obrazu
- izguba apetita
- šibkost in utrujenost
Morda imate druge simptome, odvisno od organa, kjer se je rak razširil.
Iskanje pomoči pri kašlju
Če vas skrbi dolgotrajen kašelj, obiščite zdravnika, da se pogovorite o možnih vzrokih in zdravljenju. Če kašljate kri, takoj obiščite zdravnika.
Če sumite na pljučnega raka zaradi vaših simptomov ali tveganja za pljučnega raka, vam bo zdravnik morda naročil številne teste, s katerimi bo ugotovil, ali gre za raka ali kaj drugega. Diagnostični testi vključujejo:
- rentgensko slikanje prsnega koša ali CT
- analizo sputuma za iskanje rakavih celic
- biopsija, vključno z bronhoskopijo ali biopsijo z iglo
Obvladovanje kašlja
Glede na stadij pljučnega raka in splošno zdravstveno stanje boste morda morali odstraniti rakavi pljučni tumor. Morda imate tudi kemoterapijo, obsevanje ali druga zdravila za lajšanje bolečin in ubijanje rakavih celic.
Toda včasih ti načini zdravljenja ne bodo lajšali kašlja. V nekaterih primerih je kašelj lahko stranski učinek zdravljenja pljučnega raka.
Kronični kašelj s pljučnim rakom je lahko naporen. Lahko povzroči glavobol, omotico, znojenje, izgubo apetita in izgubo spanja. Običajni načini zdravljenja so zdravila za zatiranje kašlja in lajšanje bolečin.
Študija iz leta 2017 je ugotovila, da je kašelj pogosto premalo zdravljen simptom pljučnega raka. Da bi rešili situacijo, je ta študija posodobila smernice American College of Chest Physicians (CHEST), da bi zdravnikom zagotovila poseben pristop k obvladovanju kašlja pri pljučnem raku.
Priporočila študije vključujejo:
- prepoznavanje in zdravljenje morebitnih sočasnih stanj, povezanih s kašljem
- vaje za zatiranje kašlja
- endobronhialno-brahiterapijo, novo zdravljenje, ki se osredotoča na velike odmerke sevanja na tumorje
- uporaba razbremenilnih snovi, snovi, ki prekrijejo in pomirijo sluznico
- uporaba opiatov, kadar druga zdravila niso uspela
- uporaba drugih zdravil, kot so levodropropizin, moguistein, levokloperastin ali natrijev kromoglikat
- uporaba lokalnih anestetikov, kot sta lidokain / bupivakain ali benzonatat
- sodelovanje v randomiziranih kontroliranih preskušanjih novih zdravil, ki lahko pomagajo obvladovati kašelj, kot so diazepam, gabapentin, karbamazepin, baklofen, amitriptilin in talidomid.
Obeti
Če imate dolgotrajen kroničen kašelj, obiščite svojega zdravnika, da ugotovi vzrok in možno zdravljenje. Prej ko se odkrije pljučni rak, boljše so vaše možnosti za okrevanje. Zdravil za metastaziranega pljučnega raka še ni, zato je zgodnja diagnoza ključnega pomena.
