Original Medicare - ki vključuje del A (bolniško zavarovanje) in del B (zdravstveno zavarovanje) - zajema že obstoječe pogoje.
Del D Medicare (zavarovanje zdravil na recept) bo zajemal tudi zdravila, ki jih trenutno jemljete za svoje že obstoječe stanje.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o tem, kateri načrti Medicare zajemajo že obstoječe pogoje in katere situacije bi vam lahko zavrnile kritje.
Ali načrti dopolnil Medicare zajemajo že obstoječe pogoje?
Načrte dopolnil Medicare (načrti Medigap) ponujajo zasebna podjetja, ki jih je odobrila Medicare. Načrti Medigap pokrivajo nekatere stroške, ki jih prvotna Medicare ne krije, kot so franšize, sozavarovanje in doplačila.
Če med odprtim vpisnim obdobjem kupite načrt Medigap, tudi če imate že obstoječe stanje, lahko dobite kateri koli pravilnik Medigap, ki se prodaja v vaši državi. Ne morete vam zavrniti kritja in plačali boste enako ceno kot ljudje brez predhodno pogojenega stanja.
Odprto vpisno obdobje za Medigapcoverage se začne v mesecu, ko dopolnite 65 let in / ali ste vpisani v Del B Medicare.
Ali vam lahko zavrnejo kritje Medigapa?
Če se prijavite za kritje Medigap po odprtju vpisnega obdobja, morda ne boste izpolnili zahtev glede zdravstvenega zavarovanja in bi vam lahko zavrnili kritje.
Ali Medicare Advantage zajema že obstoječe pogoje?
Načrte Medicare Advantage (del C Medicare) ponujajo zasebna podjetja, ki jih je odobrila Medicare. Ti načrti vključujejo paket Medicare A in B, običajno del D Medicare, in pogosto dodatno kritje, kot sta zobozdravstvo in vid.
Načrtu Medicare Advantage se lahko pridružite, če imate že obstoječe stanje, razen če je to predhodno stanje ledvična bolezen v končni fazi (ESRD).
Načrti Medicare Advantage Special Needs
Načrti za posebne potrebe Medicare Advantage (SNP) vključujejo dele A, B in D Medicare in so na voljo samo ljudem z določenimi zdravstvenimi težavami, kot so:
- avtoimunske motnje: celiakija, lupus, revmatoidni artritis
- raka
- vedenjske zdravstvene razmere
- kronične bolezni srca in ožilja
- kronična odvisnost od drog in / ali alkoholizem
- kronično srčno popuščanje
- kronične pljučne motnje: astma, KOPB, emfizem, pljučna hipertenzija
- demenca
- sladkorna bolezen
- končna stopnja bolezni jeter
- končna stopnja ledvične bolezni (ESRD), ki zahteva dializo
- HIV / AIDS
- hematološke motnje: globoka venska tromboza (DVT), srpastocelična anemija, trombocitopenija
- nevrološke motnje: epilepsija, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, ALS
- možganska kap
Če postanete upravičeni do SNP in je na voljo lokalni načrt, se lahko kadar koli prijavite.
Če ne izpolnjujete več pogojev za Medicare SNP, lahko pokritost spremenite v posebnem vpisnem obdobju, ki se začne, ko vas SNP obvesti, da niste več upravičeni do načrta, in traja 2 meseca po prenehanju kritja.
Odvoz
Original Medicare - del A (bolniško zavarovanje) in del B (zdravstveno zavarovanje) - zajema že obstoječe pogoje.
Če imate že obstoječe stanje, razmislite o prijavi za pravilnik o načrtu Medigap (dodatek Medicare).
Medigap ponuja odprto vpisno obdobje, v katerem vam ne morejo zavrniti kritja, plačali pa boste enako ceno kot ljudje brez predhodnih pogojev. Če se vpišete zunaj odprtega obdobja za vpis, vam lahko zavrnejo kritje.
Če razmišljate o načrtu Medicare Advantage, boste morda preusmerjeni na načrt Medicare Advantage Special Needs (SNP).
