Apneja v spanju je skupina motenj spanja, ki med spanjem povzročajo pogoste premore v dihanju. Najpogostejša vrsta je obstruktivna apneja v spanju (OSA), ki se pojavi kot posledica zožitve mišic grla.
Centralna apneja v spanju nastane zaradi težave z možganskim signalom, ki preprečuje pravilno dihanje. Kompleksni sindrom apneje v spanju je manj pogost in pomeni, da imate kombinacijo obstruktivne in centralne apneje v spanju.
Če jih ne zdravimo, so te motnje spanja potencialno smrtno nevarne.
Če imate diagnozo apneje v spanju, vam bo zdravnik morda priporočil dihalne aparate, da boste lažje dobili ključni kisik, ki vam ponoči manjka.
Ti stroji so pritrjeni na masko, ki jo nosite čez nos in usta. Zagotavljajo pritisk, da se mišice sprostijo, tako da lahko dihate. To se imenuje terapija s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (PAP).
Pri zdravljenju apneje med spanjem se uporabljajo tri glavne vrste naprav: APAP, CPAP in BiPAP.
Tu razčlenimo podobnosti in razlike med posameznimi vrstami, tako da lahko skupaj s svojim zdravnikom pomagate izbrati najboljšo terapijo za apnejo v spanju.
Kaj je APAP?
Samodejno nastavljiv aparat za pozitivni tlak v dihalnih poteh (APAP) je najbolj znan po svoji sposobnosti, da ponuja različne stopnje tlaka med spanjem, odvisno od tega, kako vdihnete.
Deluje na območju od 4 do 20 tlačnih točk, ki vam lahko nudijo prilagodljivost in vam pomagajo najti idealno območje tlaka.
Stroji APAP najbolje delujejo, če potrebujete dodaten pritisk na podlagi globljih ciklov spanja, uporabe pomirjeval ali položajev spanja, ki dodatno motijo pretok zraka, na primer spanje na trebuhu.
Kaj je CPAP?
Enota za stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP) je najbolj predpisana naprava za apnejo v spanju.
Kot že ime pove, CPAP deluje tako, da zagotavlja enakomeren pritisk tako za vdih kot za izdih. Za razliko od APAP, ki prilagaja tlak glede na vdihavanje, CPAP zagotavlja eno stopnjo tlaka skozi noč.
Medtem ko lahko neprekinjena hitrost pritiska pomaga, lahko ta metoda povzroči nelagodje pri dihanju.
Včasih lahko pritisk še vedno prenesete, ko poskušate izdihniti, zaradi česar se počutite, kot da se zadušite. Eden od načinov za odpravo tega je zmanjšanje tlaka. Če to še vedno ne pomaga, vam bo zdravnik morda priporočil aparat APAP ali BiPAP.
Kaj je BiPAP?
Isti pritisk in izhod ne deluje pri vseh primerih apneje med spanjem. Tu lahko pomaga dvonivojski pozitivni tlak v dihalnih poteh (BiPAP). BiPAP deluje tako, da zagotavlja različne stopnje tlaka za vdih in izdih.
Stroji BiPAP imajo podobna območja nizkega tlaka kot APAP in CPAP, vendar ponujajo višji pretok največjega tlaka 25. Tako je ta stroj najboljši, če potrebujete območja zmernega do visokega tlaka. BiPAP je običajno priporočljiv za apnejo med spanjem, pa tudi za Parkinsonovo bolezen in ALS.
Možni neželeni učinki APAP, CPAP in BiPAP
Eden najpogostejših neželenih učinkov naprav PAP je, da lahko otežijo padec in spanje.
Tako kot sama apneja v spanju lahko tudi pogosta nespečnost poveča tveganje za presnovne bolezni ter bolezni srca in motnje razpoloženja.
Drugi neželeni učinki vključujejo:
- izcedek iz nosu ali zamašen nos
- sinusne okužbe
- suha usta
- zobne votline
- slab zadah
- draženje kože zaradi maske
- občutki napihnjenosti in slabosti zaradi zračnega tlaka v želodcu
- mikrobi in posledične okužbe zaradi nepravilnega čiščenja enote
Pozitivna terapija tlaka v dihalnih poteh morda ni primerna, če imate katerega od naslednjih stanj:
- bulozna pljučna bolezen
- uhajanje cerebrospinalne tekočine
- pogoste krvavitve iz nosu
- pnevmotoraks (propadla pljuča)
Kateri stroj je primeren za vas?
CPAP je na splošno prva linija terapije za ustvarjanje pretoka za apnejo v spanju.
Če pa želite, da naprava samodejno prilagodi tlak glede na različne vdihe med spanjem, je morda boljša izbira APAP. BiPAP deluje najbolje, če imate druge zdravstvene razmere, ki upravičujejo potrebo po višjih razponih tlaka, ki vam pomagajo dihati v spanju.
Zavarovalno kritje je lahko različno, saj večina podjetij najprej pokriva stroje CPAP. To je zato, ker CPAP stane manj in je še vedno učinkovit za večino ljudi.
Če CPAP ne ustreza vašim potrebam, lahko vaše zavarovanje nato pokrije enega od dveh drugih strojev. BiPAP je zaradi svojih bolj zapletenih lastnosti najdražja izbira.
Drugi načini zdravljenja apneje med spanjem
Tudi če uporabljate CPAP ali drug stroj, boste morda morali sprejeti druge navade za lažje apnejo v spanju. V nekaterih primerih so potrebna bolj invazivna zdravljenja.
Spremembe življenjskega sloga
Poleg uporabe aparata PAP lahko zdravnik priporoči naslednje spremembe življenjskega sloga:
- izguba teže
- redna vadba
- opustitev kajenja, kar je lahko težko, vendar lahko zdravnik pripravi načrt, ki ustreza vam
- zmanjšanje alkohola ali popolno izogibanje pitju
- z uporabo dekongestivov, če imate pogosto zamašitev nosu zaradi alergij
Spreminjanje nočne rutine
Ker terapija s PAP predstavlja tveganje za motnje spanja, je pomembno, da prevzamete nadzor nad drugimi dejavniki, zaradi katerih je težko zaspati ponoči. Razmislite:
- odstranjevanje elektronskih naprav iz vaše spalnice
- branje, meditacija ali druge tihe dejavnosti eno uro pred spanjem
- kopel pred spanjem
- namestitev vlažilca zraka v vaši spalnici za lažje dihanje
- spanje na hrbtu ali boku (ne v želodcu)
Operacija
Če vse terapije in spremembe življenjskega sloga ne bodo imele nobenega pomembnega vpliva, lahko razmislite o operaciji. Splošni cilj kirurgije je pomagati odpreti dihalne poti, tako da niste odvisni od tlačnih aparatov za dihanje ponoči.
Odvisno od osnovnega vzroka vaše apneje v spanju lahko operacija poteka v obliki:
- krčenje tkiva z vrha grla
- odstranjevanje tkiva
- vsadki mehkega neba
- repozicioniranje čeljusti
- živčna stimulacija za nadzor gibanja jezika
- traheostomijo, ki se uporablja le v hudih primerih in vključuje ustvarjanje novega prehoda dihalnih poti v grlu
Odvoz
APAP, CPAP in BiPAP so vse vrste generatorjev pretoka, ki jih je mogoče predpisati za zdravljenje apneje v spanju. Vsak ima podobne cilje, vendar lahko APAP ali BiPAP uporabite, če skupni stroj CPAP ne deluje.
Poleg pozitivnega zdravljenja tlaka v dihalnih poteh je pomembno, da upoštevate tudi zdravnikov nasvet glede priporočljivih sprememb življenjskega sloga. Apneja v spanju je lahko življenjsko nevarna, zato lahko zdravljenje z njo zdaj močno izboljša vašo perspektivo, hkrati pa izboljša tudi splošno kakovost življenja.
