Kako se financirajo načrti Medicare Advantage?

Načrti Medicare Advantage so vse-v-enem alternative prvotnemu programu Medicare, ki ga ponujajo zasebna podjetja. Financirajo jih Medicare in ljudje, ki se prijavijo za določen načrt.

Kdo financiraKako se financiraMedicareMedicare plača podjetju, ki ponuja načrt Medicare Advantage, mesečni fiksni znesek za vašo oskrbo.PosameznikiPodjetje, ki ponuja načrt Medicare Advantage, vam zaračuna lastne stroške. Ti stroški se razlikujejo glede na ponudbo podjetja in načrta.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o načrtih Medicare Advantage in o neposrednih stroških teh načrtov.

Kateri dejavniki vplivajo na vaše stroške za načrt Medicare Advantage?

Znesek, ki ga plačate za Medicare Advantage, temelji na številnih dejavnikih, vključno z:

• Mesečne premije. Nekateri načrti nimajo premij.
• Mesečne premije za del B Medicare. Nekateri načrti plačujejo del ali del premij za del B.
• Letno odbitno. Lahko vključuje letne odbitke ali dodatne odbitke.
• Način plačila. Sozavarovanje ali doplačilo, ki ga plačate za vsako storitev ali obisk.
• Vrsta in pogostost. Vrsto storitev, ki jih potrebujete, in kako pogosto so na voljo.
• Sprejem zdravnika / dobavitelja. Vpliva na stroške, če ste v načrtu PPO, PFFS ali MSA ali če niste v mreži.
• Pravila. Na podlagi pravil vašega načrta, na primer uporabe omrežnih dobaviteljev.
• Dodatne ugodnosti. Kaj potrebujete in za kaj načrt plačuje.
• Letna omejitev. Stroški izven žepa za vse zdravstvene storitve.
• Medicaid. Če ga imate.
• Pomoč države. Če ga prejmete.

Ti dejavniki se vsako leto spreminjajo glede na:

• premije
• odbitki
• storitve

Podjetja, ki ponujajo načrte, ne Medicare, določijo, koliko boste plačali za zajete storitve.

Kakšni so načrti Medicare Advantage?

Načrti Medicare Advantage, ki se včasih imenujejo načrti MA ali del C, ponujajo zasebna podjetja, ki jih odobri Medicare. Ta podjetja sklenejo pogodbo z Medicarejem, da združijo te storitve Medicare:

• Medicare Del A: bolnišnično bivanje, oskrba v bolnišnici, oskrba v usposobljeni ustanovi za nego in nekaj zdravstvenega varstva na domu
• Del B Medicare: nekatere zdravniške storitve, ambulantna oskrba, medicinski material in preventivne storitve
• Del D Medicare (običajno): zdravila na recept

Nekateri načrti Medicare Advantage ponujajo dodatno kritje, kot so:

• zobni
• vid
• zaslišanje

Najpogostejši načrti Medicare Advantage so:

• Načrti HMO (organizacija za vzdrževanje zdravja)
• Načrti PPO (prednostna organizacija ponudnikov)
• Načrti PFFS (zasebno plačilo za storitve)
• SNP (načrti za posebne potrebe)

Manj pogosti načrti Medicare Advantage vključujejo:

• Načrti zdravstvenega varčevalnega računa Medicare (MSA)
• Načrti HMOPOS (točka storitve HMO)

Ali izpolnjujem pogoje za načrte Medicare Advantage?

Običajno se lahko pridružite večini načrtov Medicare Advantage, če:

• imajo Medicare del A in del B
• živeti na območju storitve načrtov
• nimajo končne ledvične bolezni (ESRD)

Odvoz

Načrte za ugodnost Medicare - imenovane tudi načrti MA ali del C - ponujajo zasebna podjetja, plačuje pa jih Medicare in posamezniki, upravičeni do Medicare, ki se prijavijo za načrt.