Na pogled
- Kaiser Permanente ponuja načrte Medicare Advantage in dodatek Advantage Plus, ki vključuje ugodnosti za zobe, vid in sluh.
- Leta 2019 je prek Kaiserja pokrivalo več kot 12,2 milijona Američanov.
- Načrti so na voljo na številnih območjih po ZDA.
- Številni Kaiserjevi načrti imajo 5 zvezdic, kar je najvišja ocena za načrt Medicare Advantage.
Kaiser Permanente deluje v ZDA od leta 1945. Organizacija ima edinstven model, ki je pogosto znan po svoji kakovosti in učinkovitosti, piše v članku v reviji. Pregledi zdravstvenega varstva.
Številni načrti Medicare Advantage so HMO s poudarkom na storitvah preventivne oskrbe.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o vrstah načrtov Medicare Advantage, ki jih ponuja Kaiser, in o tem, kje jih lahko najdete.
Možnosti načrta Kaiser Medicare Advantage
Sledijo primeri ponudb načrta Kaiser's Medicare Advantage. Stopnja pokritosti je pogosto odvisna od izbranega načrta in regije, v kateri živite.
Načrti Kaiser HMO
Načrti organizacije Kaiser's Health Maintenance Organization (HMO) od vas zahtevajo zdravnika primarne zdravstvene oskrbe v omrežju. Tega ponudnika boste videli za preventivno oskrbo in kadar ste bolni ali potrebujete nadaljnjo zdravniško pomoč. Če potrebujete posebno oskrbo, vas lahko ponudnik primarne zdravstvene oskrbe napoti k strokovnjaku v omrežju.
Kaiserjevi načrti Medicare Advantage HMO poleg teh storitev pogosto vključujejo tudi dodatne storitve, kot je članstvo v SilverSneakers. To vam omogoča članstvo v programih vadbe v sodelujočih telovadnicah in številnih domačih fitnes programih. Ponujajo tudi kritje zdravil na recept, ki vključuje lekarno po pošti.
Kaiser PPO načrti
Kaiserjeva organizacija za prednostne ponudnike (PPO) načrtuje ločene ponudnike (in stroške njihovega ogleda) na dva nivoja. Prvi je "sodelujoči ponudnik", ki ima nižje lastne stroške. Drugi je "nesodelujoči ponudnik", pri katerem lahko vidite katerega koli licenciranega ponudnika, vendar bo moral pred oddajo zahtevkov za povračilo plačati sozavarovanje ali celo celotne vnaprejšnje stroške.
Načrt PPO se razlikuje od HMO, saj ne potrebujete napotnice za obisk strokovnjaka. Vendar bo Kaiserjev načrt verjetno zahteval predhodno potrditev, preden boste imeli načrtovano ambulantno operacijo, radiološki postopek ali zapleteno laboratorijsko delo.
Kaiser deli D načrti
Medtem ko številni načrti Kaiser Medicare Advantage vključujejo pokritost z zdravili na recept, lahko naročite tudi zdravila za zdravila na recept (Medicare Del D) ločeno od Kaiserja. Vključujejo seznam "formularnih" receptov zajetih receptov, ki je razdeljen na stopnje. Zdravila z nizko ali generično stopnjo so najcenejša, premium pa so običajno blagovne znamke in dražja zdravila.
Izbira lekarn, povezanih s Kaiserjem, ali Kaiserjevih lekarn po pošti je pogosto način za boljši prihranek stroškov.
Načrti za posebne potrebe Kaiserja
Kaiser ponuja tudi načrte za tiste, ki potrebujejo dodatne zdravstvene potrebe. Ti se imenujejo načrti za posebne potrebe (SNP) in na voljo je nekaj različnih vrst, vključno z:
- Načrti s posebnimi potrebami za kronično stanje (C-SNP): za ljudi s kroničnimi zdravstvenimi težavami
- Institucionalni načrti za posebne potrebe (I-SNP): za ljudi, ki živijo v domovih za ostarele ali ustanovah za dolgotrajno oskrbo
- Dvojni upravičeni SNP (D-SNP): za bolnike, ki so upravičeni do kritja Medicare in Medicaid
Vsak od teh načrtov ponuja celovito hospitalizacijo, zdravstvene storitve in kritje na recept, vendar so bili ločeni glede na vrste pacientov, ki jih oskrbujejo.
Katere države ponujajo načrte Kaiser Medicare Advantage?
Kaiser trenutno ponuja načrte Medicare Advantage v naslednjih zveznih državah:
- Kalifornija
- Kolorado
- Georgia
- Havaji
- Maryland
- Oregon
- Virginia
- Washington
- Washington DC.
Kaj pokrivajo načrti Kaiser Medicare Advantage?
Načrti Kaiser Medicare Advantage ponujajo različne vidike pokritosti, odvisno od tega, kateri načrt izberete in kje živite. Nekaj splošnih primerov, kaj lahko načrt zajema, vključuje:
- Izvirna Medicare (del A in del B): Medicare zahteva načrt Medicare Advantage, ki zajema enake vidike oskrbe kot originalni Medicare. Še vedno boste prejemali bolnišnične in zdravstvene ugodnosti iz načrta Kaiser Medicare Advantage.
- Storitve preventivne oskrbe. Te ugodnosti so pogosto na voljo brez stroškov, vključno s presejalnimi testi za krvni tlak, holesterol in kolorektalni rak (za odrasle, starejše od 50 let).
- Osnovne storitve sluha in vida. Kaiser bo zagotovil en rutinski pregled sluha na leto in en rutinski pregled oči na leto. Vendar pa so v skladu z načrti Advantage Plus na voljo očala, slušni aparati in drugi povezani izpiti.
Številni načrti ponujajo tudi programe SilverSneakers, ki so preventivni fitnes in wellness programi.
Koliko stanejo načrti Kaiser Medicare Advantage?
Načrte Kaiser Medicare Advantage lahko najdete na svojem območju z iskanjem iskalnika načrtov Medicare.gov. Sledi nekaj primerov mest po državi, kjer ponujajo te načrte, in njihovih stroškov za leto 2021.
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)
Ti stroški načrta ne vključujejo premije za del B za Medicare, ki jo boste morali plačati poleg premije za načrt iz dela C.
Kaj je Medicare Advantage (Medicare Del C)?
Medicare Advantage ali del C Medicare je alternativa originalni Medicare, kjer Medicare sklene pogodbo z zasebno zavarovalnico za zagotavljanje storitev članom Medicare.
Načrti Medicare Advantage bodo zagotovili pokritost med delom A in B Medicare ter nekatere dodatne storitve. Ti lahko vključujejo pokritost z zdravili na recept in programe za vid, sluh, zobozdravstvo ali zdravje in dobro počutje.
HMO in PPO sta dva primera običajnih načrtov Medicare Advantage. Zavarovalnice, kot je Kaiser, sklenejo pogodbo z zdravniki in zdravstvenimi ustanovami, da dobijo popuste v zameno za člane, ki izberejo njihove storitve.
Odvoz
Kaiser Permanente ponuja načrte Medicare Advantage v več zveznih državah in Washingtonu, DC, načrte lahko ocenite na podlagi stroškov, pokritosti in razpoložljivosti na vašem območju. Bodite pozorni na datume vpisa, saj lahko Kaiserjeve načrte Medicare Advantage izbirate le ob ključnih časih skozi vse leto.
-short-doctors-appointment.jpg)
