Kakšna so obdobja ugodnosti Medicare?

• Obdobja ugodnosti Medicare običajno vključujejo del A (bolnišnična oskrba).
• Obdobje se začne z hospitalizacijo in konča po tem, ko ste vsaj 60 dni zunaj ustanove.
• Plačali boste različne zneske glede na to, kako dolgo ste v bolnišnici ali ustanovah.

Obdobje ugodnosti Medicare je način, kako Medicare meri in plačuje vašo oskrbo, ko ste v bolnišnici v bolnišnici ali kvalificirani negovalni ustanovi. V času ugodnosti se bo znesek, ki ga boste morali plačati za svojo oskrbo, razlikoval.

Potem, ko vsaj 60 dni po odpustu niste bili v bolnišnici ali usposobljeni negovalni ustanovi, se obdobje ugodnosti konča.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o obdobjih ugodnosti Medicare in kako vplivajo na znesek, ki ga boste plačali za bolnišnično oskrbo.

Kakšna so obdobja ugodnosti v Medicareju?

Obdobja ugodnosti Medicare se večinoma nanašajo na del A, ki je del prvotnega programa Medicare, ki zajema oskrbo v bolnišnicah in kvalificiranih negovalnih ustanovah. Medicare določa obdobja ugodnosti, s katerimi boste lažje prepoznali svoj del stroškov. Ta znesek temelji na dolžini vašega bivanja.

Nekatere storitve, za katere veljajo ugodnosti Medicare Del A, vključujejo:

• bolnišnica
• ustanova za akutno oskrbo ali bolnišnična rehabilitacija
• usposobljena zdravstvena ustanova
• hospic

Če imate Medicare Advantage (del C) namesto izvirnega Medicare, se vaša obdobja ugodnosti razlikujejo od obdobij v delu A. Medicare. Te podrobnosti bomo preučili malo kasneje.

Kakšni so stroški in pokritost za obdobje ugodnosti?

Oglejmo si, kako so organizirana obdobja ugodnosti v delu A Medicare. Če morate v bolnišnici ostati vsaj dve ponoči, vnesete ugodnost.

Tukaj boste plačali v letu 2021:

• Začetna odbitna. Odbitek v posameznem obdobju ugodnosti znaša 1.484 USD. Ko plačate ta znesek, Medicare začne pokrivati ​​stroške.
• Dnevi od 1 do 60. Prvih 60 dni, ko ste v bolnišnici, boste v tem obdobju ugodnosti plačali 0 USD zavarovanja.
• 61. do 90. dan. V tem obdobju boste za svojo oskrbo plačevali 371 USD dnevnih stroškov zavarovanja.
• Dan 91 in več. Po 90 dneh boste začeli uporabljati svoje rezervne dneve. To je 60 dodatnih dni po dnevu 90, ki jih lahko uporabite v življenju. Uporabljajo se lahko za več obdobij prejemkov. Za vsak uporabljeni dan življenjske rezerve boste plačali 742 USD v sozavarovanju. Ko porabite 60 dni, boste odgovorni za vse stroške, povezane z bivanjem v bolnišnici, ki traja dlje kot 90 dni.

Ocenjuje se, da 40 odstotkov ljudi z zdravilom Medicare potrebuje postakutno oskrbo po bivanju v bolnišnici - na primer v usposobljeni negovalni ustanovi. Stroški sozavarovanja delujejo nekoliko drugače, ko ste sprejeti v usposobljeno negovalno ustanovo. Tu je razčlenitev teh stroškov leta 2021:

• Začetna odbitna. V vsakem obdobju velja enak odbitek v višini 1.484 USD, ki znaša 1.484 USD.
• Dnevi od 1 do 20. Prvih 20 dni boste za bivanje v kvalificirani negovalni ustanovi plačali 0 USD.
• Dnevi od 21 do 100. V tem obdobju boste za oskrbo plačevali 185,50 USD dnevnih stroškov zavarovanja.
• 101 dan in naprej. Odgovorni ste za vse stroške.

Stroški se lahko od leta do leta razlikujejo glede na spremembe Medicareja. Pomembno je, da vsako leto preverite, ali so se odbitki in doplačila spremenili, da boste lahko vedeli, kaj lahko pričakujete.

V skladu z retrospektivno študijo iz leta 2019 naj bi obdobja nadomestil zmanjšala pretirano ali nepotrebno dolgo bivanje v bolnišnici ali zdravstveni ustanovi. Medicare ne pokriva dolgotrajne oskrbe.

Kako potekajo obdobja prejemkov?

Obdobja ugodnosti lahko zagotovo postanejo nekoliko zmedena. Tu je nekaj primerov scenarijev, ki vam bodo pomagali razložiti, kako delujejo.

Scenarij 1: Novo obdobje ugodnosti

Zbolite in morate v bolnišnico. Že 60 dni niste bili v bolnišnici ali usposobljeni negovalni ustanovi. To pomeni, da začnete novo obdobje ugodnosti takoj, ko ste sprejeti kot v bolnišnici.

Vaše ugodnosti se bodo začele kot prazne liste, kar pomeni, da boste najprej plačali odbitnico. Nato se bodo začele zaračunavati pristojbine za sozavarovanje, ko boste 60 dni v bolnišnici.

Scenarij 2: Premestitev v drug objekt

Po padcu potrebujete bolnišnično oskrbo v bolnišnici 5 dni. Vaš zdravnik vas bo 6. dan poslal na rehabilitacijo v kvalificirano negovalno ustanovo, da boste lahko okrepljeni, preden greste domov.

Ko vas premestijo v usposobljeno negovalno ustanovo, ste v istem obdobju ugodnosti kot takrat, ko ste bili jeseni v bolnišnici.

Še naprej boste plačevali v breme franšize, ki je veljala v bolnišnici, razen če je že izpolnite. Takrat bi imeli 55 dni, preden bi začeli plačevati provizije za sozavarovanje.

Scenarij 3: Vstop v obdobje ugodnosti

V bolnišnici ste približno 10 dni, nato pa ste odpuščeni domov. Na žalost znova zbolite 30 dni po odpustu. Vrneš se v bolnišnico in zahtevaš še eno bolnišnično bivanje.

Ker ste bili v bolnišnico sprejeti v 60 dneh po prejšnjem obisku, ste še vedno v enakem obdobju ugodnosti kot prej.

Ponovno boste plačali enako odbitnico kot prvi obisk, razen če je bil v tem času že izpolnjen.Šteje se kot 11. dan vašega kritja brez zavarovanja (do omejitve 60 dni pred začetkom dnevnih stroškov).

Opomba

V času, ko imate Medicare, imate lahko neomejena obdobja ugodnosti. Za koledarsko leto ni omejitev.

Kako to deluje z drugimi načrti Medicare?

Če imate Medicare Advantage (del C), so vaša obdobja ugodnosti drugačna kot pri Medicare Part A.

Ta obdobja se lahko razlikujejo, zato je pomembno, da temeljito preberete dokumente načrta. Ko ste se prijavili za svoj načrt, bi morali prejeti obrazložitev svojih ugodnosti. Ti dokumenti opisujejo obdobja ugodnosti.

Nekateri načrti zaračunavajo doplačilo za bivanje v bolnišnici ali različna doplačila za usposobljene zdravstvene ustanove in omogočajo neomejene dni v obdobju ugodnosti. Drugi načrti lahko zaračunajo določen znesek za prvih 5 dni, preživetih v bolnišnici, nato pa nič za druge dneve v obdobju ugodnosti.

Načrti Medicare Advantage imajo veliko različic, zato je najbolje, da podrobnosti preberete v dokumentih o kritju. Če imate posebna vprašanja, lahko pokličete tudi svoj načrt.

Če ste že v bolnišnici, lahko zaprosite za pogovor s sodelavcem ali strokovnjakom za ugodnosti, ki vam lahko pomaga razumeti vaše ocene stroškov.

Če imate še vedno vprašanja ...

Zagotovo so obdobja ugodnosti Medicare lahko zmedena. Če imate posebna vprašanja glede stroškov Medicare dela A in kako bo zajeta storitev, ki jo potrebujete, se za pomoč obrnite na te vire:

• Medicare. Medicare lahko pokličete neposredno na 800-MEDICARE z določenim vprašanjem, povezanim z vašimi obdobji ugodnosti.
• Državni program pomoči v zdravstvenem zavarovanju (LADJA). SHIP je namenjen zagotavljanju pomoči na državni in lokalni ravni pri vprašanjih o Medicare. Za iskanje kontaktnih podatkov države kliknite tukaj.

Če imate načrt Medicare Advantage (del C) ali dodatno polico, kot je Medigap, se obrnite na svojega ponudnika zavarovanja. Morda bi bilo koristno, če bi imeli primere določenih situacij, datumov in ur, ki bi vam pomagali določiti obdobja ugodnosti.

Odvoz

• Obdobja ugodnosti Medicare vključujejo vso bolnišnično oskrbo, tudi v bolnišnici ali kvalificirani negovalni ustanovi.
• Ko ste vsaj 60 dni zunaj bolnišnice, začnete novo obdobje ugodnosti.
• Neomejeno število obdobij ugodnosti se lahko zgodi v enem letu in v vaši življenjski dobi.
• Politike Medicare Advantage imajo v celoti drugačna pravila glede svojih obdobij ugodnosti in stroškov.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.