Kaj je boljše, izvirna prednost Medicare ali Medicare?

• Izvirna Medicare in Medicare Advantage krijeta hospitalizacijo, zdravniške sestanke in druge stroške zdravstvenega varstva; vendar niso enaki.
• Original Medicare je vladna možnost in je zasebne zavarovalnice ne prodajajo.
• Medicare Advantage upravljajo in prodajajo zasebne zavarovalnice. Ta podjetja določajo cene, vendar Medicare ureja možnosti kritja.

Original Medicare in Medicare Advantage sta dve možnosti zavarovanja za osebe, stare 65 let ali več, ki živijo v ZDA. Vaše zdravstvene potrebe, proračun in drugi dejavniki osebnega življenjskega sloga lahko igrajo pomembno vlogo pri izbiri možnosti kritja za vas.

V tem članku bomo raziskali razlike med prvotno Medicare in Medicare Advantage ter kako se odločiti, katera je boljša za vaše zdravstvene potrebe.

Kaj je Medicare?

Original Medicare je možnost financiranja, ki jo financira država, za osebe, stare 65 let ali več. Mnogi starejši Američani uporabljajo Medicare kot svoje primarno zavarovanje, saj krije:

• Storitve bolnišničnih bolnišnic (del A Medicare). Te ugodnosti vključujejo pokritost bolnišničnih obiskov, oskrbe v hospicu in omejeno oskrbo negovalnih ustanov ter zdravstveno oskrbo na domu.
• Ambulantne zdravstvene storitve (del B Medicare). Te prednosti vključujejo pokritost s preventivnimi, diagnostičnimi in zdravstvenimi storitvami.

Original Medicare na splošno ne zajema zdravil na recept, zobozdravstvenih, vidnih ali slušnih storitev ali dodatnih zdravstvenih potreb.

Za ljudi, ki so se vpisali v prvotni program Medicare, pa obstajajo dodatki, kot so Medicare Del D, ki pokrivajo zdravila na recept, in dodatki Medicare (Medigap), ki lahko nudijo dodatno kritje.

Kaj je Medicare Advantage?

Medicare Advantage (del C) je možnost zavarovanja za ljudi, ki so že vpisani v del A in del Medicare.

Načrti Medicare Advantage ponujajo zasebne zavarovalnice, številni načrti pa zajemajo bolnišnična, zdravstvena zavarovanja in dodatne storitve, kot so:

• zdravila na recept
• zobni
• vid
• zaslišanje
• fitnes storitve in druge zdravstvene ugodnosti

Medicare Advantage nadomešča izvirne dodatke Medicare, kot sta Del D in Medigap.

Namesto da imate več zavarovalnih načrtov za kritje zdravstvenih stroškov, načrt Medicare Advantage ponuja vse vaše kritje na enem mestu.

Kako določiti, katera vrsta Medicare bo ustrezala vašim potrebam

Original Medicare in Medicare Advantage se razlikujeta po pokritosti, stroških in koristih. Če primerjate svoje možnosti, ni nobenega »enega načrta, ki ustreza vsem«.

Zdravstvene storitve

Če ste kdo, ki le redko obišče zdravnika, lahko dodatki Medicare in Medicare pokrivajo večino vaših potreb.

Če ste nekdo, ki si želi pokritja z letnimi izpiti zobozdravstva, vida ali sluha, mnogi načrti Medicare Advantage ponujajo to vrsto pokritosti.

Zdravstvene razmere

Če imate kronično zdravstveno stanje, kot so rak, kronično srčno popuščanje, možganska kap, demenca ali drugo, bo to vplivalo na vaše zdravstveno zavarovanje.

Na primer, Medicare morda ne bo pokrival vseh vaših potreb, toda načrt za posebne potrebe Medicare Advantage lahko pomaga pri dolgoročnih stroških.

Ti načrti so namenjeni ljudem z enim od več kroničnih zdravstvenih stanj. Ponujajo:

• pokritost za strokovnjake in vodje primerov
• dostop do zdravil, posebej za vaše stanje
• dostop do drugih ugodnosti

Raziskave so pokazale, da lahko načrti Medicare Advantage potrošnikom pomagajo prihraniti več denarja za nekatere zdravstvene potrebe, kot so laboratorijski testi in medicinska oprema.

Zdravila

Original Medicare običajno ne krije stroškov zdravil na recept. Če želite pridobiti kritje za zdravila na recept, potrebujete načrt Medicare Del D ali načrt Medicare Advantage z zajetjem zdravil na recept.

Ne glede na to, katero možnost izberete, morate v 63 dneh po včlanitvi v Medicare imeti določeno obliko kritja za zdravila na recept ali pa boste morali plačati trajno kazen za pozno včlanitev.

Proračun

Če imate Medicare, boste plačevali mesečno premijo za del A (če ne izpolnjujete pogojev za del A brez premije) in del B, letne odbitke za dele A in B ter druge stroške, če kupite dodatek pokritost.

Če imate Medicare Advantage, boste morda morali plačati tudi dodatne stroške, odvisno od izbranega načrta. Preden se odločite za vrsto načrta Medicare, ki ga želite, razmislite, kakšne stroške si lahko privoščite vsako leto.

Prednost ponudnika

Medicare sicer ponuja svobodo izbire katerega koli ponudnika v mreži Medicare, vendar večina načrtov Medicare Advantage ne zagotavlja toliko svobode.

Glede na vrsto načrta Medicare Advantage, ki ga imate, se lahko soočite z dodatnimi stroški za storitve zunaj omrežja, pa tudi za posebne napotitve in obiske.

Pogostost potovanja

Za nekatere ljudi je potovanje način življenja. To še posebej velja za ljudi, ki se upokojijo in se odločijo za potovanje ali ki v hladnejših mesecih živijo nekje topleje.

Če pogosto potujete, razmislite, kakšne zdravstvene potrebe bi morali imeti zunaj države. V večini primerov pokritost z Medicare poteka po vsej državi, medtem ko načrti Medicare Advantage zahtevajo, da ostanete na svojem območju za zdravstvene storitve.

Primerjava koristi

Če se želite odločiti, ali je izvirnik Medicare ali Medicare Advantage boljši za vas, je pomembno vedeti, kaj zajema vsak načrt.

Spodaj boste našli primerjavo ugodnosti ponudbe Medicare in Medicare Advantage:

PokritostIzvirna MedicareMedicare Advantagehospitalizacijajajamedicinskijajazdravila na receptšt
(neobvezno, del D)da (večina načrtov)zobni štda (večina načrtov)vidštda (večina načrtov)zaslišanještda (večina načrtov)svoboda ponudnikajaNepokritost zunaj državejaNeletno iz žepa
največštjaugodnosti za zdravještda (nekaj načrtov)

Primerjava stroškov

Za nekatere ljudi načrti Medicare Advantage pomagajo prihraniti denar za dolgoročne zdravstvene stroške, drugi pa raje plačajo le tisto, kar potrebujejo z dodatki Medicare.

Spodaj boste našli primerjavo ocenjenih stroškov nekaterih provizij, povezanih z Medicare v primerjavi z Medicare Advantage v letu 2021:

StroškiOriginalni znesek MedicareDel Mesečna premija0 USD, 259 USD ali 471 USD (odvisno od tega, kako dolgo ste delali)Del A odbitna1.484 USD za vsako obdobje ugodnostiDel A sozavarovanje371– 742 USD na dan (odvisno od dolžine bivanja)Mesečna premija dela B$148.50Del B odbitno203 USD na letoDel B sozavarovanjePo izpolnitvi odbitka je 20% vseh odobrenih zdravstvenih storitev Stroški Medicare
Znesek prednostiMesečna premija dela B$148.50Mesečna premija načrta Medicare Advantagese razlikuje (lahko se začne pri 0 USD)Načrt Medicare Advantage odbitense razlikuje (lahko se začne pri 0 USD)Medicare Advantage načrt odbitka zdravilase razlikuje (lahko se začne pri 0 USD)Medicare Advantage načrt sozavarovanja
/ doplačilase razlikuje (na splošno 0–50 USD + na obisk)največji letni stroški iz žepa$3.400–
$10,000+

Vpis v Medicare

Vpis v Medicare je časovno občutljiv postopek, ki bi ga morali začeti približno tri mesece pred 65. rojstnim dnevom, da zagotovite, da v pokritosti ne boste imeli praznine.

Če prejemate ugodnosti socialne varnosti, ste samodejno vpisani v del A in B Medicare

Za Medicare se lahko prijavite tudi 3 mesece pred svojim 65. rojstnim dnem in do 3 mesece po dopolnitvi 65. leta. Če se odločite, da boste počakali na vpis šele po tem obdobju, boste morda prejeli zamude pri vpisu.

Ko se prijavite za Medicare, boste morali imeti pri roki nekaj pomembnih osebnih podatkov.

To vključuje vaš kraj in datum rojstva, številko Medicaid in vse trenutne podatke o zdravstvenem zavarovanju. Ko imate te podatke, se lahko prijavite na spletnem mestu uprave za socialno varnost.

V načrt Medicare Advantage se ne boste mogli vpisati, dokler ne boste vpisani v del A in B Medicare.

Če želite poiskati seznam načrtov Medicare Advantage ali načrtov dela D v vaši bližini, uporabite orodje za iskanje načrtov Medicare 2021.

Odvoz

Iskanje načrta zdravstvenega zavarovanja, ki pokriva vse vaše zdravstvene potrebe, temelji popolnoma na vašem osebnem položaju.

Izvirna Medicare z dodatki in Medicare Advantage ponujajo kritje, stroške in ugodnosti, ki ustrezajo vašim potrebam.

Ko primerjate, katera možnost je za vas boljša, upoštevajte:

• zdravstveno stanje
• mesečni in letni proračun
• prednost ponudnikom
• drugi dejavniki življenjskega sloga, ki lahko vplivajo na vašo oskrbo in stroške

Ni vam treba čakati, da se prijavite za Medicare, da začnete nakupovati po načrtih na vašem območju. Takoj začnite izbirati najboljši načrt zdravstvenega zavarovanja za leto 2021.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.