Spopadanje z metastatskim rakom dojk v dobi COVID-19

Pandemija COVID-19 je prizadela življenja vseh. Toda predstavlja poseben izziv za ljudi s hudimi boleznimi, kot je metastatski rak dojke (MBC).

Vpliva na vse, od sestankov zdravnikov, do pregledov, laboratorijskih preiskav, zdravljenja in nadaljnje oskrbe.

Ljudje z MBC so se v tem času morali soočiti s številnimi težkimi odločitvami. Morda so morali zdravljenje preložiti in se z zdravniki pogovoriti le virtualno. Številne bolnišnice so bile tudi prisiljene prenehati izvajati postopke rekonstrukcije dojk, saj so te veljale za "izbirne" operacije.

V teh težkih časih lahko spopadanje z MBC predstavlja več izzivov kot kdaj koli prej. Pomembno je najti načine, kako se prilagoditi, da boste ostali varni, zmanjšali možnosti okužbe s COVID-19 in ublažili stres, hkrati pa zagotovili potrebno oskrbo za MBC.

Kako je COVID-19 vplival na oskrbo MBC?

Na začetku pandemije so številne vladne organizacije, vključno s Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), priporočale, naj zdravstveni sistemi odlašajo z nujnimi operacijami, pregledi in nekaterimi zdravljenji, da bi ljudi zaščitili pred izpostavljenostjo COVID-19.

To so morale storiti tudi bolnišnice, da bi ohranile vire, kot so bolniške postelje, osebna zaščitna oprema (OZO), zaloge krvi in ​​osebje, ki skrbi za ljudi s COVID-19.

Osebe z MBC so lahko imele katerega od naslednjih vplivov na svojo oskrbo:

• fizično distanciranje na sestankih
• omejeni obiskovalci
• Testiranje COVID-19 pred postopki
• namesto osebnih sestankov
• krajše bivanje v bolnišnici
• nadaljnjo oskrbo doma namesto v bolnišnici
• spremembe lokacij za postopke in zdravljenje
• univerzalno maskiranje
• zamude pri zdravljenju
• zasebne infuzijske sobe
• klinike za rutinsko odvzem krvi in ​​laboratorijske preiskave
• povečanje uporabe neoadjuvantne terapije ali zdravljenja pred operacijo, ki je običajno sestavljeno iz hormonske terapije, kemoterapije ali ciljnih terapij, ki pomagajo upočasniti ali ustaviti rast tumorja, preden se operacija odstrani
• nezmožnost vpisa v klinična preskušanja

V raziskavi, ki jo je izvedlo Ameriško združenje za boj proti raku (ACS), je vsak peti človek dejal, da jih skrbi prekinitev rasti ali vrnitev zaradi prekinitev oskrbe. Veliko ljudi je poročalo tudi o zaskrbljenosti zaradi izgube zdravstvenega zavarovanja.

V raziskavi Breastcancer.org je približno 80 odstotkov anketirancev poročalo, da čutijo določeno stopnjo zaskrbljenosti zaradi okužbe COVID-19, ki vpliva na njihovo oskrbo.

Razumevanje tveganja

Diagnoza raka dojke ne poveča samodejno možnosti za resne zaplete, če se razvije COVID-19.

Vendar pa lahko nekatera zdravljenja z MBC povečajo tveganje za resne zaplete.

Nekatera zdravila lahko oslabijo vaš imunski sistem ali povzročijo neželene učinke na pljučih.

Naslednja zdravljenja lahko oslabijo vaš imunski sistem:

• standardna zdravila za kemoterapijo, kot so paklitaksel (Taxol), karboplatin (Paraplatin) in docetaksel (Taxotere)
• ciljne terapije, vključno s palbociklibom (Ibrance), ribociklibom (Kisqali), abemaciklibom (Verzenio) in alpelisibom (Piqray)

Vaš imunski sistem se običajno opomore v nekaj mesecih po prenehanju prejemanja kemoterapije ali ciljne terapije, vendar se to razlikuje od osebe do osebe. Če se stalno zdravite s katerim od zgornjih zdravil, je verjetno, da je vaš imunski sistem oslabljen.

Redko, vendar hudo vnetje pljuč je povezano s palbociklibom (Ibrance), ribociklibom (Kisqali), abemaciklibom (Verzenio) in imunoterapevtskim zdravilom atezolizumab (Tecentriq).

Drugi dejavniki tveganja za razvoj resnih zapletov zaradi COVID-19 vključujejo:

• starejši od 65 let
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• resne bolezni srca
• diabetes tipa 2
• kronična ledvična bolezen
• bolezen srpastih celic
• debelost

Raziskovalci na univerzi Vanderbilt so ugotovili, da imajo ljudje z rakom večje tveganje za smrt zaradi COVID-19. Toda posebna vrsta raka in metoda zdravljenja ni vplivala na tveganje smrti zaradi COVID-19.

Druge majhne študije so pokazale, da je večina ljudi z rakom dojke, ki so razvili COVID-19, okrevala.

Zmanjšanje možnosti za okužbo

Domneva se, da se novi koronavirus prenaša z ene osebe na drugo z dihalnimi kapljicami, ki nastanejo, ko oseba z virusom govori, kašlja ali kiha.

Če želite zmanjšati možnost okužbe, bodite pozorni in upoštevajte te smernice:

• pogosto si umijte roke in če nimate dostopa do mila in vode, uporabite razkužilo za roke na osnovi alkohola
• držite se distancirano od drugih v javnosti
• izogibajte se gneči
• nosite masko
• ne dotikajte se obraza
• vsak dan razkužite površine, ki se jih pogosto dotikate, na primer gumbe na vratih, pulti, stikala za luči, tipkovnice, telefoni, pipe in ročaji

Če prejemate kemoterapijo, vam bo zdravnik morda predpisal zdravilo, kot je pegfilgrastim (Neulasta), da poveča število belih krvnih celic in postane manj občutljiv za resne okužbe.

Iskanje načinov za varno oskrbo

Pogosto so vaši urniki zdravljenja lahko nekoliko prilagodljivi.Upoštevajte, da se vaša zdravstvena ekipa močno trudi, da bi zdravljenje prenesla na najvarnejši možen način. To lahko vključuje:

• prejemate oskrbo v drugi ustanovi, ki je ločena od tiste, v kateri se zdravijo ljudje s COVID-19
• imeti podporo družine in prijateljev tako rekoč kot osebno
• odlašanje s kirurškim posegom in medtem jemanje sistemske terapije (neoadjuvantne terapije)
• spreminjanje sestankov v videoposnetke, kadar koli je to mogoče

Če je vaše zdravljenje z MBC nujno ali če imate zaskrbljujoče simptome, boste imeli prednost. Vendar se lahko postopki rekonstruktivne kirurgije še vedno odlašajo, dokler pandemija ne konča.

Pridobivanje podpore

Ne bi vam bilo treba iti skozi to sam. Z dovoljenjem zdravnika naj se vam prijatelj ali družinski član pridruži tako rekoč na sestankih ali v centrih za zdravljenje.

Z današnjo tehnologijo se vam lahko zlahka pridružijo prek telefona ali video klepeta. Morda boste želeli vlagati v tablično napravo, da boste ta postopek še olajšali.

Če se počutite tesnobno, depresivno ali pod stresom, razmislite o srečanju s strokovnjakom za duševno zdravje. Mnogi ponujajo virtualne sestanke.

Poleg tega se zdaj na spletu srečujejo številne podporne skupine za ljudi z rakom dojke, ki so se včasih osebno sestajale.

Virtualni programi Memorial Sloan Kettering na primer ponujajo brezplačno izobraževanje, podporo in vire tako za paciente kot za negovalce.

Odvoz

Zaradi negotovosti in sprememb vaših načrtov zdravljenja, ki jih je povzročila pandemija COVID-19, se lahko počutite frustrirano.

Vendar je pomembno, da v sodelovanju z zdravniško ekipo še vedno zagotovite potrebno oskrbo. Raziskovalci so trdo delali pri razvoju novih politik za zagotavljanje varnosti ljudi z rakom med pandemijo.

Čeprav je minilo že nekaj mesecev od začetka pandemije, je pomembno, da ostanete pozorni.

Še naprej si umivajte roke, vadite socialno distanciranje in nosite masko. Če imate kakršne koli pomisleke, se obrnite na svojo zdravniško ekipo.