Vprašajte strokovnjaka: Kako likovna terapija pomaga pri simptomih MS?

Umetniška terapija ima dokazane koristi za vrsto kroničnih stanj in motenj razpoloženja. Če imate diagnozo multiple skleroze (MS), je lahko pomemben del vašega načrta oskrbe.

François Béthoux, dr. Med., Direktor rehabilitacijskih služb v Cleveland Clinic Mellen Center, je po telefonu govoril, kako lahko dvig čopiča ali markerja in sodelovanje z usposobljenim terapevtom koristi ljudem z MS.

Kaj je art terapija?

Obstaja več načinov, ki spadajo pod okrilje umetniške terapije, vključno z glasbeno terapijo, in tisto, čemur pravimo "terapevtski znaki vizualnih umetnosti" - prikaz umetnosti na stenah bolnišnice -, kar lahko vpliva na razpoloženje osebe.

Ljudje najpogosteje mislijo, da je to umetniška terapija, situacija, v kateri certificirani terapevti zagotavljajo ustvarjalno dejavnost - slikanje, kiparstvo ali kaj drugega, ki temelji na obrti - za paciente, obstaja pa tudi interakcija s terapevtom, ki ima pooblastila za svetovanje.

Kakšne so dokazane koristi za ljudi z MS?

Ni veliko dokazov o učinku art terapije posebej na MS. Vendar sem bil soavtor pregleda študij, ki so ugotovile pričakovan učinek umetniških načinov na čustvena vprašanja in na samozavest zaradi občutka moči, da nekaj počnete skozi svoje telo.

Pri mnogih ljudeh z MS se dojemanje telesa spremeni. Lahko imajo težave s senzoriko, bolečino in težave pri gibanju. Skozi umetnost lahko ljudi s pozitivnimi čustvi pritegnemo tako, da jim omogočimo, da storijo več, kot so mislili, da lahko storijo, hkrati pa uživajo takojšnje zadovoljstvo, da nekaj ustvarijo.

Kakšni so mehanizmi, s katerimi lahko artterapija pomaga pri simptomih MS?

V kreativnem načinu pogosto rečemo, da ljudje gredo v "tok", kjer jih očara to, kar počne. Ker so zelo osredotočeni, upajo, da bodo pozabili veliko stresorjev in na koncu bodo dobili rezultate - umetnine.

Del lahko delite z drugimi, ustvarite razpravo in jim morda dovolite, da sprostijo nekatera čustva, kjer nastopi usposobljeni svetovalec.

Dejavnost vključuje številna področja. Je senzoričen, ker gre za taktilno dejavnost in je tudi kognitivna.

Vse bolj se razume, da MS vpliva na kognitivne sposobnosti. Tudi zdravstveni delavci tega morda ne bodo prepoznali pri ljudeh z MS, saj so po naših standardih njihova pozornost, spomin in kognitivne sposobnosti dokaj dobro ohranjene.

Kljub utrujenosti, depresiji in drugim dejavnikom, ki vplivajo na funkcionalno zmogljivost, pa vsakodnevno obvladujejo kognitivna vprašanja. Ustvarjalna dejavnost poleg čustvene komponente vključuje tudi spoznavanje. Ponovno obstaja ta moč, da ustvarite nekaj, kar je vaše.

MS spreminja človekovo življenje na toliko načinov. Pogosto komentiram, da morajo mnogi naši pacienti prenehati delati zaradi invalidnosti, čeprav pogosto njihova invalidnost ni posledica ene same težave, temveč majhni ali zmerni učinki, ki lahko spremenijo človekovo sposobnost delovanja.

Pri likovni terapiji mi je všeč, da se lahko dotaknete toliko teh komponent. Toliko bolnikov pravi, da med slikanjem pozabijo na bolečino. V preteklosti so nam rekli, da ljudje z MS nimajo bolečine, povezane z MS, zdaj pa razumemo, da jo imajo, in pogosto gre za kronično bolečino.

Art terapija je zelo dostopna, poceni intervencija. To bi lahko imelo globoke rezultate, če bi bili drugi zdravstveni viri omejeni.

Ko je nekoga s tem seznanil terapevt, lahko to nadaljuje doma ali na daljavo. Spletne seje lahko pomagajo tudi pri omejitvah, ki jih ima nekdo z MS pri pridobivanju mest.

Ali obstajajo zanke povratnih informacij?

V MS zdravljenje razvrščamo med terapije, ki spreminjajo bolezni - tiste, ki imunskemu sistemu preprečujejo napad na možgane in hrbtenjačo - ali tiste, ki poskušajo obnoviti živce in sinapse, znane kot simptomatske ali rehabilitacijske terapije. Ti vključujejo prilagajanje omejitvam ali poskušanje omejiti posledice škode na živčnem sistemu. V slednjo kategorijo bi uvrstil artterapijo.

Pri likovni terapiji z osebami z MS nikoli ne smemo pozabiti, da sodelujemo s posameznikom z zgodovino in osebnostjo. Ljudje se različno odzivajo na spremembe v nevrološki funkciji in na spremembe v njihovem telesnem delovanju.

Literatura o vplivu art terapije na samopodobo in opolnomočenje ter o tem, kako lahko vpliva na kakovost življenja, bi me prepričala, da bi lahko sprožili pozitivne povratne zanke. Anekdotično je, da je v interakciji s pacienti to dano.

Kako je lahko art terapija specializirana za ljudi z MS?

Sem rehabilitacijski specialist. Zavedati se moramo osebe in tega, kaj MS je in kaj povzroča MS, da se lahko zavedamo omejitev ljudi in se lahko sproti prilagajamo.

Zavedati se moramo kombinacije fizičnih in kognitivnih posledic, ki zahtevajo več časa. Cilj lahko prilagodimo tudi tako, da na koncu oseba ni razočarana, ker ni dosegla želenega rezultata ali se počuti, kot da tega ne zmore.

To od terapevta med sejo zahteva veliko, da svoj pristop prilagodi posledicam MS in prepozna, da se lahko ljudje hitro utrudijo v svojih možganih in telesu.

Ljudje z MS lahko občutijo izčrpanost zaradi poskusov koncentracije in tudi njihove mišice se lahko utrudijo. To od terapevta zahteva, da zazna signale in se odzove z nečim, kot je: "Opazil sem, da se tvoja roka utrudi, zakaj se ne ustavimo ali se ukvarjamo s čim drugim."

Ne gre toliko za to, da bi bilo treba samo dejavnost standardizirati, ampak bolj za prilagoditev dejavnosti v trenutku, da se odpravijo omejitve.

Je umetniška terapija kratkoročni poseg ali je priporočljiva kot stalni del načrta nege nekoga?

Imamo intervencije, ki so ponavadi kratkoročne ali epizodne. Običajno ne moremo omogočiti dostopa do umetniškega terapevta vsak teden, zato upamo, da bo to navdihnilo osebo, da nadaljuje z dejavnostjo doma in se občasno dotakne s terapevtom. Stalno dejavnost vodi tudi interes osebe.

Opravili smo nekaj raziskav o "degustacijskem meniju" različnih dejavnosti za ljudi z različnimi boleznimi, vključno z MS. Ena od teh dejavnosti je bila umetniška terapija. Od ljudi smo imeli pozitivne povratne informacije, na primer: »Ukvarjal sem se z umetnostjo in dali ste mi novo spodbudo, da nadaljujem«, ali »Nikoli nisem pomislil, da bi to počel in zdaj to delam redno.«

Ker je MS pogoj, ki je ponavadi progresiven, lahko dolgoročni načrt izdelamo s soglasjem in angažiranjem osebe.

Kako lahko ljudje, ki jih zanima umetniška terapija, najdejo ponudnike?

Poklicne organizacije vam lahko pomagajo najti ponudnika na vašem območju. Dobro je preveriti tudi pri bolnišničnih sistemih. Tudi zdravstvene organizacije se pogosto povezujejo s skupnostnimi centri.

François Béthoux, dr.med., Je direktor rehabilitacijskih služb v Cleveland Clinic Mellen Center za MS in medicinski direktor programa Cleveland Clinic Arts and Medicine. Rodil se je v Parizu v Franciji. Študij medicine in rezidenco iz fizikalne medicine in rehabilitacije je zaključil v Lyonu v Franciji. Potem ko se je preselil v ZDA, da bi zaključil študij nevroimunologije v Mellenovem centru za zdravljenje in raziskave multiple skleroze, in je danes predsednik Oddelka za fizikalno medicino in rehabilitacijo.

Raziskovalna področja zdravja dr. Béthouxa vključujejo meritve izidov pri splošni in multipli sklerozi specifični nevrorehabilitaciji, analizi hoje in oceni simptomatskih terapij in rehabilitacijskih posegov zaradi spastičnosti pri MS in drugih motnjah centralnega živčnega sistema.