V Združenih državah Amerike je približno vsaka peta ženska nekoč v življenju doživela posilstvo ali poskus posilstva. Spolni napad lahko vpliva na vsak vidik človekovega življenja, od odnosov do fizičnega in čustvenega počutja.
Za posameznike, ki so preživeli spolni napad, lahko rutinski zdravniški obiski s seboj prinesejo še dodatne obremenitve, zlasti medenične preiskave in odvzem papa.
Te so lahko še posebej neprijetne za preživele spolne napade, ker od zdravnikov zahtevajo, da pregledajo mesta, kjer se je zgodila njihova spolna travma, kar lahko sproži izkušnjo.
Za pomoč tistim, ki so doživeli spolno nasilje, in njihovim najbližjim pri navigaciji pri rutinskih zdravniških pregledih, je Healthline pri pripravi tega vodnika sodeloval z Nacionalnim centrom za vire za spolno nasilje.
Raziskovanje
Obstaja veliko različnih vrst ponudnikov zdravstvenih storitev, s katerimi se bodo ljudje srečevali v celotni medicinski krajini. To so nekateri najpogostejši:
- Izvajalec primarne zdravstvene oskrbe (PCP): zdravniki, ki se ukvarjajo s splošno medicino.
- Specialisti: zdravniki, ki se ukvarjajo z medicino v okviru specializiranih organov ali organskih sistemov.
- Ginekologi: zdravstveni delavci, ki so specialisti, ki se osredotočajo na reproduktivno zdravje žensk.
- Babice: Izvajalci zdravstvenih storitev, ki so specializirani za pomoč ženski v nosečnosti.
- Medicinske sestre: Čeprav ni natančnega odgovora, ki bi opisal, kaj počne medicinska sestra, so odgovornosti teh izvajalcev zdravstvenih storitev od akutnih odločitev o zdravljenju do zagotavljanja cepljenja v šolah.
- Medicinske sestre: te medicinske sestre diagnosticirajo in zdravijo zdravstvena stanja, obenem pa dajejo dodaten poudarek preprečevanju bolezni in obvladovanju zdravja.
Na žalost ni standardiziranega načina iskanja zdravnika, ki bi bil obveščen o travmi.To je zdravstveni delavec, ki razume vpliv travme in razmišlja, kako to kratkoročno in dolgoročno oblikuje vse vidike življenja njihovih pacientov.
Medtem ko se je večina zdravnikov udeležila nekaterih oblik usposabljanja, povezanih s presejanjem za spolno nasilje, je obseg, v katerem so zdravniki dobro poučeni in ustrežljivi, zelo različen. To je vprašanje sodobnega zdravstva, ki mu je treba takoj posvetiti pozornost.
Trenutno je najboljši način iskanja izvajalcev zdravstvenih storitev, ki so obveščeni o travmi, napotitev od ust do ust.
Poleg tega obstajajo številne organizacije, ki pomagajo ljudem, ki so doživeli spolni napad in imajo v svojem krogu izvajalce zdravstvenih storitev ali raziskovalce.
Seznam nacionalnih kriznih centrov za posilstvo, ki so lahko vir za napotitve, najdete tukaj.
Kako komunicirati s svojim zdravnikom
Vaša izbira je, da svojemu zdravstvenemu osebju sporočite svoje izkušnje s spolnim nasiljem, ne glede na podrobnosti, za katere menite, da so potrebne, pred, med in po sestankih.
"Posameznik naj svojo spolno travmo sporoči svojemu zdravniku, ko bo pripravljen," pojasnjuje dr. Angela Jones.
"To je lahko ustna ali pisna komunikacija - vse, zaradi česar se bolnik počuti najbolj varno in udobno," dodaja.
razumeti svoje pravice Imate pravico:
- Zahtevajte spol svojega ponudnika, če greste v splošno ambulanto ali na urgenco.
- V sobi naj bo ves čas druga oseba, ki ji zaupate.
- Vprašajte svojega zdravnika.
- Vprašajte svojega zdravnika, kaj natančno se bo zgodilo pred izpitom in med njim.
- Prosite zdravnika, naj upočasni in potrpi pri izpitu in ga po potrebi podaljša.
- Če je ponudnik ali vzdušje klinike nezaželen ali se preprosto počutite, kot da ne morete opraviti izpita, lahko pregled končate kadar koli želite.
Če greste posebej na ginekološki pregled, lahko zaprosite tudi za manj invazivne različice običajnih ginekoloških postopkov.
Na primer, med testom spekuluma lahko prosite za pediatrični spekulum, če se odrasla oseba počuti preveč neprijetno za vas.
Rdeča zastava Zdravnik, ki zavrne ali dvomi v vaša vprašanja, bi moral biti glavna rdeča zastava.
Namigi, da se med izpitom počutite varne in obveščene
Čeprav je misel na ginekološki pregled morda neprijetna, obstaja več načinov, da se pripravite.
Kaj pričakovati med ginekološkim pregledom:
Izpit za dojke. Preiskava dojk se opravi, da se na dojkah preverijo izbokline, spremembe kože in izcedek iz bradavic ter preverjanje bližnjih bezgavk.
Medenični izpit. Medenični izpit je sestavljen iz štirih glavnih izpitov:
- Zunanji genitalni pregled: zunanji genitalni pregled vključuje zdravnika, ki vizualno pregleda vulvo in sramne ustnice zaradi nepravilnosti in spolno prenosljivih bolezni.
- Izpit za spekulum: zdravniški izpit vključuje vstavitev spekuluma v nožnico, da loči stene nožnice, da lahko zdravnik pregleda maternični vrat zaradi netipičnega izcedka, lezij ali spolno prenosljivih bolezni.
- Papa test: Papa test sledi spekulumskemu izpitu (spekulum je še vedno vstavljen v nožnico) in vključuje zdravnika, ki vzame vzorec cervikalnih celic, da odkrije rakave in predrakave celice materničnega vratu.
- Bimanalni izpit: Po papa testu je dvomestni pregled, pri katerem zdravnik vstavi nožnico v nožnico, medtem ko z drugo roko pritiska na nizko medenico, da preveri velikost jajčnikov in maternice ter bolečine.
Preskus urina. Zadnji korak ginekološkega pregleda lahko vključuje urinski test, kjer zdravniki zahtevajo vzorec urina, da preverijo zdravje ledvic, znake nosečnosti in različne okužbe.
Sledijo strategije za izvajanje pred, med in po izpitu:
Pred izpitom
Izogibajte se kofeinu
Na dan izpita se izogibajte kofeinu in drugim stimulatorjem, ki lahko povečajo tesnobo.
Upravljajte pričakovanja
Zapišite si seznam stvari, za katere pričakujete, da se bodo zgodile med izpitom, in napišite akcijski načrt za to, kar nameravate narediti.
Na primer, če boste tisti dan imeli mazilo, pomislite na dihalne ali vizualizacijske vaje, ki bi jih lahko izvajali, če bi vas sprožili.
Razmislite o vprašanjih, ki jih morda imate
Zapišite vsa vprašanja, ki jih imate za svojega zdravnika, in jih obvezno vprašajte pred obiskom.
Pripeljite nekoga s seboj
S seboj vzemite prijatelja ali družinskega člana. Pomagajo vam lahko pri postavljanju vprašanj in delujejo kot čustvena podpora.
Med izpitom
Bodite proaktivni
Ne pozabite zastaviti vprašanja in izraziti morebitnih težav s svojim ponudnikom.
Če bi se med izpitom počutili udobneje obdržati nogavice ali krilo, to prosim povejte svojemu ponudniku.
Obstaja tudi več možnih položajev, na katerih boste lahko na mnogih delih izpitov, zato se prepričajte, da ste izbrali, v katerem se počutite najbolj udobno - ne v položaju, v katerem je vaš ponudnik najbolj udoben.
Bodite utemeljeni
Če ne morete ostati prisotni ali se vam bliskavica vrne, poskusite z nekaj tehnikami ozemljitve, da se osredotočite.
Nekatere koristne tehnike ozemljitve, ki jih je treba uporabiti v kliničnem okolju, vključujejo dihalne vaje, vzpostavitev očesnega stika z zaupnim spremljevalcem (če ste ga pripeljali s seboj), majhen sprehod po klinični sobi ali izgovarjanje manter.
Po izpitu
Nagradite se
Ko je izpit končan, si zapolnite dan z nagrajevalnimi in pomlajevalnimi aktivnostmi, da si olajšate misli.
Če se sestanek ne izpelje po načrtih. Če naletite na zdravnika, ki postavlja invazivna vprašanja, zaradi katerih se počutite sprožene ali popolnoma ranljive, imate pravico, da kadar koli ustavite izpit. Po izpitu bi bilo dobro to, kar se je zgodilo, obdelati z zaupanja vrednim zaupnikom, zagovornikom ali prijateljem. Obvestite tudi vsakega zdravnika, ki je med izpitom ravnal neprimerno.
Informacije za negovalce, starše in partnerje
Kot skrbnik, starš, partner ali prijatelj preživelega s spolnim napadom je vaša podpora pred izpitom, med njim in po njem lahko najpomembnejša in jim lahko pomaga pri uspešnem krmarjenju s prihodnjimi zdravniškimi pregledi.
Spodaj je nekaj načinov, kako lahko podprete svojo podporo:
Pred izpitom
Organizirajte
Pomagajte preživelemu organizirati vprašanja in pomisleke.
To je nujen korak, s katerim lahko zagotovite, da se popolnoma zavedajo in nadzorujejo vse, kar imajo med izpitom.
Komunicirajte
Pomagajte jim sporočiti svoj strah in možne sprožilce, za katere verjamejo, da jih bodo najbolj prizadeli med zdravniškimi pregledi.
Načrtujte
Morda boste morda želeli z njimi pripraviti seznam tehnik, za katere menijo, da jim lahko pomagajo v težkih situacijah.
Med izpitom
Ponudite, da se jim pridružite
Če želijo, da se jim pridružite pri njihovem izpitu, je njihovo podpiranje ključnega pomena za njihovo udobje med invazivnimi izkušnjami.
Po potrebi postavljajte vprašanja
Pomembno je stopnjevanje in postavljanje vprašanj, ki jim je neprijetno.
Po izpitu
Prijava
Po izpitu bo pomagalo, da se z njimi pogovorite in obdelate, kaj so prestali.
Kaj razumeti kot izvajalec zdravstvenih storitev
Vsakih 98 sekund je Američan spolno napadan.
Zaradi tega je nujno, da zdravstveni delavci razumejo, kako narediti svoje medicinske postopke čim bolj prilagodljive.
Usposabljanje za to bi se moralo začeti v rezidenčnih programih, pravi dr. Jones.
»Kot enote za stalno izobraževanje / CME so na voljo tudi specializirano usposabljanje za zagovornike spolnih zlorab in svetovanje. Obstajajo spletni tečaji, literatura [in še več], ki ponujajo veliko informacij o tem, kako se spoprijeti s to temo, «pojasnjuje.
Ponudniki lahko za vire poiščejo tudi IPV Health.
Kljub temu morajo ponudniki na začetku vsakega pregleda najprej preveriti spolni napad.
Pregled za spolni napad mora potekati v normaliziranem pogovornem tonu, ki poudarja pomen tega znanja za bolnikovo splošno zdravje.
Postopek presejanja mora potekati v dveh delih:
Prvi del naj bo kratka razlaga, zakaj boste morali postaviti ta vprašanja.
Nekaj primerov, kako začeti ta pogovor, vključuje:
- "Ker sem vaš zdravnik in smo v partnerstvu glede vašega zdravja, vam moram zastaviti vprašanja o vaši spolni zgodovini, o katerih sprašujem vse svoje paciente."
- "Vemo, da je spolno nasilje pogosto v življenju mnogih žensk ..."
- "Spolno nasilje lahko vpliva na človekovo zdravje ..."
Drugi del bi moral biti dejansko vprašanje.
Nekaj vzorčnih vprašanj vključuje:
- "Se vas je kdaj spolno dotaknilo proti vaši volji ali brez soglasja?"
- "Ste bili kdaj prisiljeni ali pod pritiskom k seksu?"
- "Ali verjamete, da imate popoln nadzor nad spolnimi odnosi s partnerjem?"
Menijo, da presenetljivo število žensk ni pregledano zaradi spolnega nasilja, kar je problematično.
Ni nujno, da vsi ljudje sprožijo pogovor o svojem napadu. Ponudniki, ki pregledajo svoje paciente, odpravijo pritisk, da razkrijejo občutljive informacije, za katere je nekaterim bolnikom neprijetno, da jih sami vzgajajo.
Tistim, ki ne ustrezajo neposrednim zaslišanjem, pa dr. Jones predlaga, da razkrijejo, kaj se je zgodilo, na druge načine, kot je vprašalnik z vrsto vprašanj o spolnem nasilju, zlorabah in nasilju v družini.
Poleg presejanja obstajajo številni načini, na katere lahko zdravniki pomagajo čim bolj udobno opraviti zdravstvene preglede in postopke za preživele spolne zlorabe.
Tej vključujejo:
- Spodbujanje kliničnih prostorov, ki so odprti, negovalni in varni za vse bolnike.
- Biti simpatičen in empatičen do pacienta. V tem primeru postanejo spretnosti poslušanja najpomembnejše.
- Sporočanje svojim posameznim dejavnikom vsakega postopka svojim pacientom in zakaj to počnejo. To je še posebej pomembno za invazivne postopke.
- Sprejeti pacientova vprašanja in biti odprt za odgovore.
- Upoštevanje vseh vidikov pacientove zasebnosti.
- Pozdravite spremljevalce in zagovornike, ki jih lahko kdo pripelje na svoje preglede.
- Odprtost za podaljšanje časa za sestanke za posameznike, ki potrebujejo več časa.
- Zagotavljanje možnosti, da lahko bolniki kasneje razpravljajo o svojih nedavnih ali preteklih izkušnjah, če tega trenutno niso pripravljeni. To bi lahko bilo prek napotitve k svetovalcu ali vroči telefonski liniji, dolgoročno pa se lahko izkaže za koristno.
Če imate pacienta, ki je doživel spolno travmo, je kot zdravnik izredno pomembno, da z njim sodelujete in ga opolnomočite.
Sledi nekaj, kako in kako se tega lotiti:
- Ne poskušajte raziskovati njihovega napada in ne zahtevajte podrobnosti, ki se jih morda ne bodo spomnili ali se bodo počutili neprijetno, če bodo delili z vami.
- Ne uporabljajte besed, kot je posilstvo, kajti vsi ljudje morda ne čutijo, da je njihov napad mogoče kategorizirati s to besedo.
- Ne uporabljajte nejasnega ali zelo tehničnega medicinskega žargona, ki bolnika zmede.
- Odgovorite svojemu pacientu s potrditvenimi in močnejšimi odzivi na njegovo razodetje do vas. Na primer, če jim rečete: "Resnično sem vesel, da ste imeli pogum, da mi to razkrijete" ali "Želim, da veste, da niste krivi."
- Pacienta vprašajte, kaj bi jim bilo prijetno, in mu ponudite nekaj možnosti.
- V celoti razložite vsak postopek, ki ga boste izvedli, in vprašajte pacienta, ali mu je dotik, ki ga boste naredili, PREDEN nadaljujete.
- V nadaljevanju pustite bolniku izobraževanje in vire o nasilju in zdravstvenih težavah.
Ponudniki bodo verjetno naleteli na številne bolnice, ki so preživele spolne travme.
Ustvarjanje kliničnih prostorov, ki se zanje počutijo varne, je nujno za ustvarjanje udobnega prostora, ki jim bo omogočil, da dobijo potrebna rutinska zdravljenja, ki jih potrebujejo za zdravo življenje.
Tiffany Onyejiaka je pisateljica s sedežem v Washingtonu, DC. Diplomirala je leta 2017 na univerzi Johns Hopkins, kjer je diplomirala na področju javnega zdravja, študija Africana in naravoslovja. Onyejiaka zanima raziskovanje načina povezovanja zdravja in družbe, še posebej, kako zdravje vpliva na najbolj razbremenjene demografske podatke v tej državi. Navdušena je tudi nad tem, da pomaga oblikovati dinamično socialno pravičnost in spremembe v svoji lokalni skupnosti.
