Kaj je nevroleptični maligni sindrom?

Nevroleptični maligni sindrom (NMS) je reakcija na nekatere posebne vrste zdravil. Zanj so značilni simptomi, kot so zelo visoka temperatura, toge mišice in hiter srčni utrip.

Čeprav je NMS redka, je potencialno smrtno nevarna in zahteva takojšnjo zdravniško oskrbo. Preberite, če želite izvedeti več o novih državah članicah, kaj jih povzroča in kako jih je mogoče zdraviti.

Kaj je maligni nevroleptični sindrom?

NMS je hud neželeni učinek na določena zdravila. Pogosto se pojavi ob prvem zagonu zdravila ali povečanju odmerka trenutnega zdravila.

Zdravila, ki so najpogosteje povezana z NMS, so antipsihotiki (nevroleptična zdravila). Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje duševnih motenj, kot sta shizofrenija in bipolarna motnja.

NMS se zgodi zaradi blokade dopaminskih receptorjev. Dopamin je kemični sel, ki pomaga prenašati sporočila med celicami. Menijo, da zdravila, povezana z NMS, blokirajo dopaminske receptorje v možganih, kar vodi do simptomov NMS.

Čeprav je NMS redek. Ocenjuje se, da se pojavlja le pri 0,01 do 3,2 odstotka ljudi, ki jemljejo antipsihotična zdravila. Poleg tega se celotna incidenca NMS zmanjšuje zaradi uvedbe novih zdravil.

NMS lahko povzroči tudi hiter umik dopaminergičnih zdravil. Ta zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Povečajo aktivnost dopamina v možganih in v redkih primerih lahko nenaden umik povzroči NMS.

Kateri so simptomi nevroleptičnega malignega sindroma?

Simptomi NMS se lahko razvijejo v nekaj urah ali dneh po izpostavitvi zdravilu. NMS se lahko kaže z različnimi vrstami simptomov.

Vključujejo lahko:

• zelo visoka vročina
• toge mišice
• spremembe v duševnem stanju, kot so vznemirjenost, zaspanost ali zmedenost
• prekomerno potenje
• hiter srčni utrip
• težave pri požiranju
• tresenje
• nepravilnosti krvnega tlaka
• hitro dihanje
• inkontinenca

Kateri so glavni vzroki za nevroleptični maligni sindrom?

Obstaja veliko različnih zdravil, ki lahko povzročijo NMS. Spodaj bomo nadalje raziskali določena zdravila, ki lahko povzročijo stanje.

Antipsihotična zdravila

Večina zdravil, ki povzročajo NMS, so antipsihotična zdravila. Obstajata dve različni vrsti antipsihotikov:

• prva generacija (tipična)
• druga generacija (netipična)

Obe vrsti lahko povzročita NMS.

Antipsihotiki prve generacije

• Haloperidol
• Flufenazin
• Klorpromazin
• Loxapine
• Perfenazin
• Bromperidol
• Promazin
• Klopentiksol
• Tioridazin
• Trifluoperazin

Antipsihotiki druge generacije

• Olanzapin
• Klozapin
• Risperidon
• Kvetiapin
• Ziprasidon
• Aripiprazol
• Amisulprid

Dopaminergična zdravila

NMS se lahko razvije tudi, ko se dopaminergična zdravila nenadoma umaknejo. Primeri teh vrst zdravil vključujejo:

• Levodopa
• Amantadin
• Tolcapone
• Agonisti dopamina

Razna zdravila

Obstajajo tudi zdravila, ki ne spadajo v nobeno od zgornjih kategorij, zaradi česar se lahko pojavijo NMS ob jemanju.

Vključujejo lahko:

• litij
• antidepresivi, kot so fenelzin, amoksapin in dosulepin
• zdravila, ki pomagajo pri bruhanju (antiemetiki), kot sta metoklopramid in domperidon
• tetrabenazin, zdravilo za zdravljenje gibalnih motenj
• rezerpin, zdravilo za zdravljenje visokega krvnega tlaka

Kako se zdravi maligni nevroleptični sindrom?

NMS je nujna medicinska pomoč in potrebna je takojšnja intervencija. Če je NMS posledica reakcije na zdravilo, se to zdravilo ukine. Če gre za odtegnitev zdravila, lahko ponovni zagon zdravila pomaga zmanjšati simptome.

Agresivna podporna oskrba se uporablja za obvladovanje simptomov NMS. To lahko vključuje stvari, kot so:

• hlajenje telesa z ledenimi oblogami ali hladilnimi odejami
• nadomeščanje izgubljenih tekočin in elektrolitov
• z uporabo mehanskega prezračevanja
• dajanje zdravil za odpravo drugih simptomov, kot so nepravilen srčni utrip in vznemirjenost

V primerih NMS, ki jih povzroči reakcija na zdravilo, se lahko dajeta bromokriptin in dantrolen.

Bromokriptin je agonist dopamina, ki lahko deluje za odpravo blokade dopaminskih receptorjev. Dantrolen je mišični relaksant, ki lahko pomaga pri mišični togosti, povezani z NMS.

Kakšna je napoved?

NMS je potencialno življenjsko nevarna, vendar bo s takojšnjim prepoznavanjem in zdravljenjem marsikdo okreval. Ponovno okrevanje od NMS lahko traja od 2 do 14 dni.

Veliko ljudi, ki so imeli NMS, je mogoče znova začeti jemati antipsihotična zdravila, čeprav se včasih lahko ponovijo. Pred ponovnim zagonom teh zdravil je potrebna čakalna doba vsaj 2 tedna.

Po ponovnem zagonu antipsihotičnih zdravil se običajno uporabljajo manj močna zdravila. Sprva se daje majhen odmerek, ki se nato sčasoma počasi povečuje.

Nevroleptični maligni sindrom v primerjavi s serotoninskim sindromom

Serotoninski sindrom (SS) je stanje, ki je podobno NMS. Pojavi se, ko se v telesu nabere preveč serotonina.

Tako kot dopamin je tudi serotonin kemični sel, ki olajša komunikacijo med celicami.

Tako kot nova država članica se tudi pri uporabi novega zdravila ali pri povečanju odmerka trenutnega zdravila pogosto pojavi SS.

Mnoga zdravila lahko povzročijo bolezen, vendar je najpogosteje povezana z antidepresivi, zlasti s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI).

SS je mogoče razlikovati od novih držav članic na naslednje načine:

• povzročitelja, ki je najpogosteje antidepresiv, kot je SSRI
• prisotnost drugih simptomov, ki niso pogosti pri NMS, kot so driska, mišični krči (mioklonus) in izguba koordinacije (ataksija)
• visoka vročina in togost mišic, ki sta manj resni kot NMS

Nevroleptični maligni sindrom v primerjavi z maligno hipertermijo

Maligna hipertermija je še eno stanje, ki je podobno NMS. To je podedovano stanje, kar pomeni, da je prisotno od rojstva.

Ljudje z maligno hipertermijo imajo lahko hudo reakcijo na nekatera zdravila, ki se uporabljajo med operacijo. Ti lahko vključujejo inhalacijske anestetike in posebne vrste mišičnih relaksantov.

Simptomi maligne hipertermije so zelo podobni simptomom NMS. Pojavijo se lahko hitro, običajno potem, ko je oseba že postavljena v splošno anestezijo.

Nedavna zgodovina prejema zdravil, ki povzročajo simptome maligne hipertermije, je pogosto dovolj, da izključi NMS.

Ključni zaboj

NMS je redko, vendar potencialno smrtno nevarno stanje.

Gre za hudo reakcijo na jemanje ali odvzem nekaterih zdravil. Stanje je najpogosteje povezano z antipsihotičnimi zdravili, čeprav lahko tudi druga zdravila povzročijo, da se pojavi.

Najpogostejši simptomi NMS vključujejo zelo visoko vročino, toge mišice in spremembe v duševnem stanju. Lahko so prisotni tudi drugi simptomi, kot so prekomerno potenje, pospešen srčni utrip in tresenje.

Ker je tako resen, NMS zahteva hitro prepoznavanje in zdravljenje. S takojšnjo diagnozo in zdravljenjem se veliko ljudi z NMS ozdravi.

Nekatere bodo lahko tudi ponovno začeli jemati zdravila v tednih po okrevanju.