Pregled
Notranja fiksacija z odprto redukcijo (ORIF) je operacija za odpravo močno zlomljenih kosti.
Uporablja se samo za resne zlome, ki jih ni mogoče zdraviti z odlitkom ali opornico. Te poškodbe so ponavadi zlomi, ki so premaknjeni, nestabilni ali tisti, ki vključujejo sklep.
„Odprto zmanjšanje“ pomeni, da kirurg naredi rez, da ponovno poravna kost. „Notranja fiksacija“ pomeni, da se kosti držijo skupaj s strojno opremo, kot so kovinski zatiči, plošče, palice ali vijaki. Ko se kost zaceli, se ta strojna oprema ne odstrani.
Na splošno je ORIF nujna operacija. Zdravnik vam bo morda priporočil ORIF, če vaša kost:
- odmori na več mestih
- premakne iz položaja
- štrli skozi kožo
ORIF lahko pomaga tudi, če je bila kost predhodno poravnana brez reza - znano kot zaprta redukcija - vendar se ni pravilno zacelila.
Operacija bi morala pomagati zmanjšati bolečino in obnoviti gibljivost, tako da pomaga kosti zaceliti v pravem položaju.
Kljub vse večji uspešnosti ORIF-a je obnovitev odvisna od vašega:
- starost
- zdravstveno stanje
- rehabilitacija po operaciji
- resnost in mesto zloma
ORIF kirurgija
ORIF izvaja ortopedski kirurg.
Operacija se uporablja za odpravo zlomov na rokah in nogah, vključno s kostmi v rami, komolcu, zapestju, kolku, kolenu in gležnju.
Glede na vaš zlom in tveganje za zaplete lahko postopek opravite takoj ali vnaprej. Če imate predviden kirurški poseg, boste morda morali najprej prekiniti in prenehati jemati določena zdravila.
Pred operacijo boste morda prejeli:
- fizični izpit
- krvni test
- RTG
- pregled z računalniško tomografijo
- MRI skeniranje
Ti testi bodo zdravniku omogočili, da pregleda vašo zlomljeno kost.
ORIF je dvodelni postopek. Operacija lahko traja več ur, odvisno od zloma.
Anesteziolog vam bo dal splošno anestezijo. Tako boste med operacijo globoko spali, tako da ne boste čutili bolečin. Morda si boste dali dihalno cev, da boste lažje dihali.
Prvi del je odprto zmanjšanje. Kirurg bo prerezal kožo in kost vrnil v normalen položaj.
Drugi del je notranja fiksacija. Kirurg bo na kost pritrdil kovinske palice, vijake, plošče ali zatiče, da jih bo držal skupaj. Vrsta uporabljene strojne opreme je odvisna od lokacije in vrste zloma.
Na koncu bo kirurg zaprl rez s šivi ali sponkami, uporabil povoj in lahko dal ud v gips ali opornico, odvisno od mesta in vrste zloma.
Kaj pričakovati po postopku
Po ORIF-u bodo zdravniki in medicinske sestre spremljali vaš krvni tlak, dihanje in pulz. Preverili bodo tudi živce v bližini zlomljene kosti.
Odvisno od vaše operacije lahko ta dan odidete domov ali pa ostanete v bolnišnici en do več dni.
Če imate zlom roke, lahko odidete domov kasneje tisti dan. Če imate zlom noge, boste morda morali ostati dlje.
Čas okrevanja po operaciji ORIF
Na splošno okrevanje traja od 3 do 12 mesecev.
Vsaka operacija je drugačna. Popolno okrevanje je odvisno od vrste, resnosti in lokacije vašega zloma. Okrevanje lahko traja dlje, če se vam po operaciji pojavijo zapleti.
Ko se kosti začnejo zdraviti, vam bo zdravnik morda naročil fizično ali delovno terapijo.
Fizični ali delovni terapevt vam lahko pokaže posebne rehabilitacijske vaje. Te poteze vam bodo pomagale povrniti moč in gibanje na tem območju.
Za nemoteno okrevanje lahko to storite doma:
- Vzemite zdravila proti bolečinam. Morda boste morali vzeti zdravila brez recepta ali zdravila na recept ali oboje. Upoštevajte zdravnikova navodila.
- Poskrbite, da bo vaš rez ostal čist. Naj bo pokrit in si pogosto umivajte roke. Vprašajte svojega zdravnika, kako pravilno spremeniti povoj.
- Dvignite ud. Po ORIF-u vam bo zdravnik morda naročil, da dvignete okončino in nanesete led, da zmanjšate oteklino.
- Ne pritiskajte. Vaš ud bo morda moral nekaj časa ostati nepremičen. Če ste dobili zanko, invalidski voziček ali bergle, jih uporabite po navodilih.
- Nadaljujte s fizikalno terapijo. Če vas je fizioterapevt učil domačih vaj in raztezkov, jih redno izvajajte.
Pomembno je, da se po operaciji udeležite vseh pregledov. Tako bo zdravnik lahko spremljal vaš postopek zdravljenja.
Hoja po operaciji gležnja ORIF
Po operaciji gležnja ORIF nekaj časa ne boste mogli več hoditi.
Uporabite lahko kolenski skuter, sedeči skuter ali bergle. Če se ne držite gležnja, boste preprečili zaplete in pripomogli k celjenju kosti in reza.
Zdravnik vam bo povedal, kdaj lahko težo namestite na gleženj. Čas se bo od zloma do zloma razlikoval.
Tveganja in neželeni učinki pri operaciji ORIF
Kot pri vsaki operaciji tudi pri ORIF obstajajo potencialna tveganja in neželeni učinki.
Tej vključujejo:
- bakterijska okužba bodisi iz strojne opreme ali reza
- krvavitev
- krvni strdek
- alergijska reakcija na anestezijo
- poškodbe živcev ali krvnih žil
- poškodba tetive ali vezi
- nepopolno ali nenormalno celjenje kosti
- kovinska strojna oprema se premika iz kraja
- zmanjšana ali izgubljena gibljivost
- mišični krči ali poškodbe
- artritis
- tendonitis
- slišno popping in snapping
- kronične bolečine zaradi strojne opreme
- kompartment sindrom, ki se pojavi, kadar je povečan pritisk v roki ali nogi
Če se strojna oprema okuži, jo bo morda treba odstraniti.
Morda boste morali operacijo ponoviti tudi, če se zlom ne zaceli pravilno.
Te težave so redke. Vendar pa obstaja večja verjetnost zapletov, če kadite ali imate zdravstvene težave, kot so:
- debelost
- diabetes
- bolezen jeter
- revmatoidni artritis
- anamneza krvnih strdkov
Če želite omejiti možnosti za zaplete, upoštevajte zdravnikova navodila pred in po operaciji.
Idealni kandidati za operacijo ORIF
ORIF ni za vsakogar.
Morda ste kandidat za ORIF, če imate resen zlom, ki ga ni mogoče zdraviti z gipsom ali opornico ali če ste že imeli zaprto redukcijo, vendar se kost ni pravilno zacelila.
Če imate lažji zlom, ne potrebujete ORIF-a. Vaš zdravnik bo morda lahko prekinil zdravljenje z zaprto redukcijo ali z gipsom ali opornico.
Odvoz
Če imate resen zlom, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo odprte redukcije notranje fiksacije (ORIF). Ortopedski kirurg kožo prereže, kost ponovno postavi in jo drži skupaj s kovinsko opremo, kot so plošče ali vijaki. ORIF ni za manjše zlome, ki jih je mogoče zaceliti z odlitkom ali opornico.
Izterjava po ORIF lahko traja od 3 do 12 mesecev. Potrebovali boste fizično ali delovno terapijo, zdravila proti bolečinam in veliko počitka.
Če imate med okrevanjem krvavitve, povečane bolečine ali druge nove simptome, se obrnite na svojega zdravnika.
