Razumevanje dopaminskih agonistov

Dopamin je kompleksen in ključen nevrotransmiter, ki je odgovoren za številne naše vsakodnevne fizične in duševne funkcije.

Spremembe ravni te možganske kemikalije lahko spremenijo naše vedenje, gibanje, razpoloženje, spomin in številne druge reakcije.

Visoke in nizke ravni dopamina povzročajo različne motnje. Na primer, spremembe ravni dopamina igrajo vlogo v pogojih, kot so Parkinsonova sindrom in sindrom nemirnih nog.

Dopaminski agonisti (DA) so zdravila, ki delujejo tako, da posnemajo učinke dopamina, kadar so ravni nizke. Ta zdravila izboljšajo simptome, povezane s stanjem, tako da zavedejo možgane v razmišljanje, da je na voljo dopamin.

Hitra dejstva o agonistih dopamina

• posnemajo delovanje dopamina v telesu za lajšanje simptomov
• koristno za zgodnje zdravljenje Parkinsonovih simptomov, zlasti pri osebah, mlajših od 60 let
• manj neželenih učinkov, povezanih z gibanjem (diskinezija), v primerjavi z levodopo za zdravljenje Parkinsonove bolezni
• novejša zdravila DA se selektivneje vežejo na dopaminske receptorje in imajo manj neželene učinke, povezane s srcem
• formulacije s podaljšanim sproščanjem novejših zdravil z DA zmanjšajo breme jemanja večkratnih odmerkov čez dan
• manipulacija z dopaminom lahko povzroči resne neželene učinke, vključno s kompulzivnim vedenjem in drugimi težavami v duševnem zdravju
• lahko povzroči omotico, omedlevico ali nenadno zaspanost, kar je nevarno pri opravilih, ki zahtevajo budnost, kot je vožnja
• lahko povzroči odtegnitveni sindrom, vključno z nenadno visoko vročino, okorelostjo mišic, odpovedjo ledvic in drugimi težavami s spanjem, razpoloženjem in bolečino, če se nenadoma ustavi

Kaj je agonist dopamina?

Agonisti dopamina so zdravila na recept, ki jih lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje različnih stanj, ki so posledica izgube dopamina.

Raziskave kažejo, da obstajata dve glavni skupini dopaminskih receptorjev, D1 in D2, s podskupinama pod njimi, ki so odgovorne za številne vedenjske, hormonske in mišične učinke na naše telo.

Skupina D1 vključuje receptorje D1 in D5, skupina D2 pa D2, 3 in 4.

Vsak najdemo na različnih področjih našega telesa in je odgovoren za pomembna dejanja, od tega, kako se premikamo do tega, kako se učimo. Pomanjkanje dopamina v naših celicah vpliva na naša telesa na številne negativne načine.

Dopaminski agonisti se vežejo na skupino dopaminskih receptorjev D1 in D2 v možganih, kopirajo učinke nevrotransmiterja, da bi izboljšali motnje, ki se pojavijo pri nizkih ravneh.

Kako delujejo agonisti dopamina?

Predpisani so predvsem zaradi učinkov na motnje, povezane z gibanjem in hormoni.

Lahko izboljšajo druge s tem povezane težave, kot so motnje spanja, bolečina in čustveni pomisleki, ki se sočasno pojavijo pri nekaterih pogojih, povezanih z dopaminom.

Ta zdravila niso tako močna kot zdravila tipa levodope, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, vendar nimajo hujših nenadzorovanih neželenih učinkov, povezanih z gibanjem, imenovanih diskinezija, povezanih z dolgotrajno uporabo levodope.

Novejši agonisti dopamina so koristni za zgodnje zdravljenje Parkinsonove bolezni.

Pomembno je razumeti, da vpliv na delovanje dopaminskih receptorjev (navzgor ali navzdol) lahko povzroči dobre in slabe učinke. Ta zdravila imajo resna tveganja, vključno s težavami pri nadzoru impulzov in odvisnosti.

Kaj so pogosti agonisti dopamina in kaj zdravijo?

Obstajata dve glavni kategoriji zdravil DA, ergolin in neergolin.

Prva generacija je tipa ergoline in se danes uporablja manj pogosto, saj ima z njihovo uporabo resna tveganja za srce in pljuča. To je predvsem zato, ker se starejša zdravila vežejo na vse razpoložljive dopaminske receptorje v telesu in niso selektivna.

Primeri ergoline DA

Bromokriptin (Parlodel). Zdravilo Bromocriptine, odobreno za zdravljenje Parkinsonove bolezni in z dopaminom povezanih hormonskih stanj, kot so hiperprolaktinemija in sorodna stanja, je zdravilo na recept, ki je na voljo v obliki tablete ali kapsule in je na voljo v generični in blagovni znamki. Danes se redko uporablja.

Kabergolin. Ta zdravila na recept so na voljo v obliki tablet, ki se uporabljajo za zdravljenje hiperprolaktinemije, stanja, pri katerem hipofiza proizvaja visoko raven hormona prolaktina. Povišane ravni prolaktina lahko motijo ​​ženski menstrualni ciklus, ovulacijo in proizvodnjo mleka. Pri moških lahko povzroči reproduktivne in spolne težave.

Primeri neergolin DA

Ta novejša zdravila se vežejo na bolj specifične dopaminske receptorje in imajo manj stranskih učinkov na srce in pljuča.

Apomorfin (Apokyn). Apomorfin, kratkotrajno zdravilo za injiciranje, ki se uporablja za hitro lajšanje nenadnih Parkinsonovih simptomov, začne učinkovati v 10 minutah, učinki pa trajajo približno eno uro. Obstaja nekaj zelo resnih neželenih učinkov in interakcij med zdravili s tem zdravilom. Posvetujte se s svojim zdravnikom ali farmacevtom o previdnostnih ukrepih, ki jih morate upoštevati pri jemanju tega zdravila.

Pramipeksol (Mirapex). To je zdravilo na recept, ki je na voljo v obliki tablet v blagovni in splošni različici. Kratko in dolgo delujoče oblike se uporabljajo za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni (PD), kroničnega degenerativnega stanja, pri katerem dopaminske celice počasi umirajo in povzročajo motnje, povezane z gibanjem in razpoloženjem. Pramipeksol pomaga izboljšati simptome, povezane z gibanjem, in je še posebej koristen pri bolnikih, mlajših od 60 let, da upočasni napredovanje simptomov. Različica s kratkim delovanjem se uporablja tudi za zdravljenje simptomov sindroma nemirnih nog.

Ropinirol (Requip). To je zdravilo na recept, ki je na voljo v obliki tablet in generičnih različicah. Na voljo je kot kratkoročno in dolgotrajno delujoč in se uporablja za zdravljenje simptomov PD in sindroma nemirnih nog, stanja, pri katerem je treba nenehno premikati noge, tudi med počitkom. To lahko moti spanje in povzroči dnevno utrujenost.

Rotigotin (Neupro). Zdravilo na recept na dan, ki je na voljo kot transdermalni obliž v več jakostih, se uporablja za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni in sindroma nemirnih nog.

Ali obstajajo neželeni učinki agonistov dopamina?

Neželeni učinki zdravil DA se lahko razlikujejo glede na zdravila (ergolin v primerjavi z neergolinom), odmerek, trajanje uporabe zdravila in posamezne lastnosti.

Če imate neželene učinke, ki vas motijo, ne prenehajte jemati zdravil sami. Posvetujte se s svojim zdravnikom o možnostih zdravljenja, ki vam bodo pomagale izboljšati stanje. To vključuje tudi možnosti brez zdravil.

Neželeni učinki so lahko blagi in izzvenijo po nekaj dneh ali pa so dovolj pomembni, da je treba spremeniti odmerek ali ustaviti zdravljenje. Zdravila DA lahko povzročijo odtegnitvene simptome ali poslabšanje stanja, če se nenadoma ustavijo.

To ni popoln seznam neželenih učinkov. O posebnih pomislekih, povezanih z vašimi zdravili, se posvetujte s farmacevtom.

stranski učinki

Neželeni učinki agonistov dopamina vključujejo:

• zaspanost
• omotica
• povečan srčni utrip
• težave s srčnimi zaklopkami, srčno popuščanje
• glavobol
• suha usta
• slabost, bruhanje, zaprtje
• zgaga
• smrkav nos
• zvišan krvni tlak
• nizek krvni tlak
• zmedenost
• težave s spominom ali koncentracijo
• težave, povezane z gibanjem (diskinezija)
• omedlevica
• nenadna zaspanost
• paranoja, vznemirjenost
• otekanje nog ali rok

Kakšna so tveganja za zdravljenje agonistov dopamina?

Pri zdravilih z agonisti dopamina obstaja nekaj resnih tveganj, zlasti pri zdravilih starejše generacije. Tveganja se razlikujejo glede na zdravila, odmerek in posamezne reakcije.

Če imate v preteklosti težave s srcem ali krvnim tlakom, bolezni ledvic ali jeter ter psihozo ali druge težave z duševnim zdravjem, bo zdravnik morda razpravljal o koristih in tveganjih zdravil za DA za vaše stanje.

To je nekaj tveganj, povezanih z zdravili DA. To ni popoln seznam možnih tveganj.O posebnih pomislekih glede zdravil se pogovorite s svojim zdravnikom.

• Srčni napad. Simptomi, kot so bolečina v prsih, težko dihanje, slabost in znojenje.
• Kap. Simptomi, kot so otrplost roke ali noge, nejasen govor, paraliza, izguba ravnotežja in zmedenost.
• Odtegnitveni sindrom. Poročali so o simptomih zaradi zmanjšanja ali nenadnega prenehanja odmerjanja agonista dopamina. Lahko povzroči resno stanje, imenovano maligni sindrom (simptomi vključujejo visoko vročino, togost, izgubo zavesti in odpoved ledvic). Lahko povzroči tudi hudo tesnobo, depresijo ter težave s spanjem in razpoloženjem. Pomembno je, da nenadoma ustavite ali zmanjšate odmerek teh zdravil. Zdravnik vam bo počasi olajšal odmerjanje, če imate neželene učinke ali druge težave z zdravili.
• Povečanje sindroma nemirnih nog. Možni so zgodnji jutranji simptomi in povratni učinki.
• Kompulzivno vedenje. Kompulzivno igranje iger na srečo, prenajedanje, nakupovanje, seks in druga vedenja se lahko začnejo ali poslabšajo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite spremembe vedenja pri sebi ali svoji ljubljeni osebi. Vprašajte svojega zdravnika o tem tveganju in o tem, kaj morate vedeti.
• Halucinacije. Pojavijo se lahko različne vrste senzoričnih halucinacij (vizualne, zvočne, vonj in okus), ki so lahko intenzivne in moteče.
• Nizek krvni tlak. Simptomi, kot sta omedlevica in omotica, ko vstanete od sedenja ali ležanja (ortostatska hipotenzija).
• Nenadna zaspanost. Ta simptom je lahko nevaren. Bodite previdni pri dejavnostih, ki potrebujejo budnost, kot je vožnja, dokler se zdravila ne navadite. Izogibajte se alkoholu ali drugim snovem, ki lahko povečajo zaspanost.
• Težave z držo. Nekatera zdravila DA, kot je pramipeksol, lahko povzročijo nepravilnosti v položaju telesa (nagibanje, upogibanje).
• Fibroza. Lahko se pojavijo brazgotine tkiva v pljučih, srcu ali želodcu, skupaj s simptomi, vključno s težko sapo, kašljem, bolečinami v prsih, otekanjem nog, izgubo teže in utrujenostjo.
• Povečanje psihoze. Ta zdravila lahko poslabšajo duševno zdravstveno stanje in simptome.
• Propadanje mišic (rabdomioliza). Simptomi lahko vključujejo temen urin, mišično oslabelost, bolečino in zvišano telesno temperaturo.

Kdaj k zdravniku

Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate katerega od naslednjih simptomov:

• kompulzivno vedenje, ki ogroža vas ali koga drugega
• močne halucinacije, ki motijo ​​vsakdanje življenje
• poslabšanje simptomov
• težave s srcem (povečan srčni utrip, bolečine v prsih, otekanje nog ali rok)

Če imate alergijsko reakcijo na zdravilo agonist dopamina (otekanje jezika, težave z dihanjem, izpuščaj), takoj pokličite 911 in poiščite zdravniško pomoč.

Odvoz

Dopaminski agonisti so široka kategorija zdravil, ki posnemajo delovanje dopamina v telesu za lajšanje simptomov, povezanih z nizko vsebnostjo dopamina. Najpogosteje se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni in sindroma nemirnih nog, vendar so predpisani tudi za druga stanja.

Neželeni učinki agonistov dopamina so lahko resni in vključujejo kompulzivno ali tvegano vedenje. Možno je poslabšanje simptomov bolezni pri dolgotrajni uporabi.

Zdravnik bo razpravljal o tveganjih in koristih zdravil dopaminskih agonistov in vas spremljal med jemanjem zdravil zaradi neželenih učinkov.

Dokler se zdravil ne navadite, bodite previdni v vožnji ali opravljajte druge dejavnosti, na katere morate biti pozorni. Ne vstajajte prehitro, da se izognete težavam z ravnotežjem, omotico in nenadno omedlevico.

Vprašajte svojega farmacevta o interakcijah zdravil na recept, zdravila brez recepta, dodatke in zdravila DA.

Pomembno je, da se z zdravnikom redno pogovorite o kakršnih koli pomislekih glede svojega stanja in zdravil. Ne prenehajte nenadoma jemati nobenega zdravila, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.