Pregled
Pemphigoid gestationis (PG) je redek srbeč izpuščaj na koži, ki se običajno zgodi v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti. Pogosto se začne s pojavom zelo srbečih rdečih izboklin ali mehurjev na trebuhu in trupu, čeprav se lahko pojavijo na drugih delih telesa.
PG povzroča vaš imunski sistem, ki napačno napada vašo kožo. Običajno izgine sam v nekaj dneh ali tednih po porodu. V redkih primerih lahko traja dlje.
Ocenjuje se, da se PG pojavi v vsaki od 40.000 do 50.000 nosečnosti.
Pemfigoidna gestacija je bila včasih znana kot herpes gestationis, zdaj pa se razume, da nima povezave z virusom herpesa. Obstajajo tudi druge vrste izpuščajev pemfigusa ali pemfigoidne kože, ki niso povezane z nosečnostjo.
Pemfigus se nanaša na pretisni omot ali pustulo in gestationis v latinskem jeziku pomeni "nosečnost".
Slike pemfigoidne gestacije
Pemfigoidni gestacijski simptomi
Pri PG se okoli popka pojavijo rdeče izbokline, ki se v nekaj dneh ali tednih razširijo na druge dele telesa. Obraz, lasišče, dlani in podplati običajno niso prizadeti.
Po dveh do štirih tednih se izbokline spremenijo v velike, rdeče mehurčke, napolnjene s tekočino. Te izbokline lahko imenujemo tudi bula. Lahko so zelo neprijetni.
Namesto žuljev ali bule se pri nekaterih ljudeh pojavijo dvignjene rdeče lise, imenovane plaki.
PG pretisni omoti se lahko ob koncu nosečnosti zmanjšajo ali izginejo sami, toda 75 do 80 odstotkov žensk s PG se v času poroda vname.
PG se lahko ponovi med menstruacijo ali v nadaljnjih nosečnostih. Uporaba peroralnih kontraceptivov lahko povzroči tudi nov napad.
V redkih primerih - približno 1 na 100.000 rojstev - se PG lahko pojavi pri novorojenčkih.
Pemphigoid gestationis povzroča
Pemfigoidna gestacija je zdaj avtoimunska bolezen. To pomeni, da vaš imunski sistem začne napasti dele vašega telesa. V PG so celice, ki so napadene, celice posteljice.
Placentarno tkivo vsebuje celice obeh staršev. Celice, ki izhajajo iz očeta, lahko vsebujejo molekule, ki jih materin imunski sistem prepozna kot tuje. To povzroči, da se materin imunski sistem mobilizira proti njim.
Očetovske celice so prisotne v vsaki nosečnosti, vendar se avtoimunske bolezni, kot je PG, pojavijo le v nekaterih primerih. Ni povsem razumljivo, zakaj materin imunski sistem v nekaterih primerih reagira na ta način, v drugih pa ne.
Toda nekatere molekule, znane kot MHC II, ki običajno niso v placenti, so bile ugotovljene pri ženskah s PG. Ko imunski sistem nosečnice prepozna te molekule, začne napad.
Molekule razreda MHC II so odgovorne za lepljenje vaših plasti kože. Ko jih imunski sistem začne napasti, lahko nastanejo mehurji in obloge, ki so glavni simptom PG.
Eno merilo te avtoimunske reakcije je prisotnost beljakovine, ki je danes znana kot kolagen XVII (prej BP180).
Pemfigoidna gestacija v primerjavi s PUPPP
Drug izpuščaj na koži, znan kot PUPPP (pruritic urtikarialne papule in nosečniški plaki), je lahko podoben gemastioni gem. Kot že ime pove, je PUPPP srbeč (srbež) in panju podoben (urtikarial).
PUPPP se najpogosteje pojavi v tretjem trimesečju, kar je tudi pogost čas za pojav PG. In tako kot PG se najpogosteje najprej pojavi na trebuhu kot srbeče rdeče izbokline ali plaki.
Toda PUPPP običajno ne napreduje do velikih, s tekočino napolnjenih pretisnih omotov, kot je PG. In za razliko od PG se pogosto širi na noge in včasih pod pazduho.
PUPPP se zdravi s kremami in mazili proti srbenju, včasih pa tudi z antihistaminičnimi tabletami. Izpuščaj običajno izgine sam v šestih tednih po porodu.
PUPPP se pojavi približno v 1 na 150 nosečnosti, zaradi česar je veliko pogostejši kot PG. PUPPP je pogostejši tudi v prvi nosečnosti in pri ženskah, ki imajo dvojčke, trojčke ali večkratnike.
Diagnoza pemfigoidne gestacije
Če zdravnik sumi na PG, vas bo morda napotil k dermatologu na biopsijo kože. To vključuje nanašanje lokalnega anestetika ali zamrzovalnega razpršila na majhno površino kože in rezanje drobnega vzorca, ki ga pošljemo v laboratorij.
Če laboratorij pod mikroskopom najde znake pemfigoida, bodo opravili nadaljnji test, znan kot imunofluorescenčna analiza, ki lahko potrdi PG.
Vaš zdravnik bo odvzel tudi vzorce krvi za določitev ravni pemfigoidnega antigena kolagena XVII / BP180 v krvi. To jim lahko pomaga pri oceni aktivnosti bolezni.
Zdravljenje s pemfigoidno gestacijo
Če so simptomi blagi, vam bo zdravnik morda predpisal kreme proti srbenju, znane kot lokalni kortikosteroidi. Ti umirijo kožo z zmanjšanjem ravni aktivnosti imunskega sistema na mestu žuljev.
V pomoč so lahko tudi zdravila brez alergij (antihistaminiki). Sem spadajo nespečni izdelki:
- cetirizin (Zyrtec)
- feksofenadin (Allegra)
- loratadin (Claritin)
Difenhidramin (Benadryl) povzroča zaspanost in ga je najbolje jemati ponoči. Nato poleg svojih lastnosti služi tudi kot pomoč pri spanju kot sredstvo za lajšanje srbenja.
Vse to je na voljo v prosti prodaji. Splošne različice so po dejavnosti enakovredne blagovnim znamkam in pogosto bistveno cenejše.
Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, preden med nosečnostjo jemljete katero koli zdravilo, tudi izdelke brez recepta.
Domača zdravila
Zdravnik vam bo morda predlagal tudi domača zdravila za boj proti srbenju in nelagodju lažjega primera PG. Ti lahko vključujejo:
- ohranjanje hladne kože z ledom ali hladnimi obkladki
- bivanje v hladnem ali klimatiziranem okolju
- kopanje v pripravkih soli ali ovsene kaše Epsom
- v hladnih bombažnih oblačilih
Hujši primeri
Če sta srbenje in draženje hujša, bo zdravnik verjetno predpisal peroralne kortikosteroide. Ker ta zdravila delujejo tako, da zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema, je treba vedno uporabiti minimalni učinkovit odmerek.
Vaš zdravnik bo upošteval učinke tako na vas kot na vašega otroka, odmerek in trajanje zdravljenja pa zmanjšal na minimum.
Za zmanjšanje srbenja in nelagodja se lahko uporabljajo tudi imunosupresivna zdravila, kot sta azatioprin ali ciklosporin. Potrebno je skrbno spremljanje neželenih učinkov. To lahko vključuje:
- preverjanje krvnega tlaka enkrat ali dvakrat na teden v prvem mesecu uporabe
- spremljanje delovanja ledvic s preiskavami krvi in urina
- spremljanje delovanja jeter, sečne kisline in ravni lipidov na tešče
Pemfigoidni gestacijski zapleti
Študija iz leta 2009 je pokazala, da lahko izbruhi mehurjev PG v prvem ali drugem trimesečju vodijo do neugodnih izidov nosečnosti.
Študija je preučila evidence primerov 61 nosečnic s PG iz Združenega kraljestva in Tajvana. Neželeni izidi, ugotovljeni pri ženskah s PG zgodaj (v prvem ali drugem trimesečju), so vključevali:
- prezgodnji porod
- nizka porodna teža
- majhna za gestacijsko starost
Pogosteje se pojavijo PG kasneje v nosečnosti. Ko se pojavi v prvem ali drugem trimesečju, avtorji študije priporočajo, da ga z natančnejšim spremljanjem in nadzorom obravnavamo kot nosečnost z visokim tveganjem.
Pozitivno je tudi, da je študija pokazala tudi, da zdravljenje s sistemskimi (oralnimi) kortikosteroidi bistveno ne vpliva na izid nosečnosti.
Obeti
Pemphigoid gestationis je redek izbruh kože, ki se običajno pojavi pozno v nosečnosti. Je srbeč in neprijeten, vendar ne življenjsko nevaren za vas ali vašega otroka.
Ko se to zgodi zgodaj v nosečnosti, se rahlo povečajo možnosti za prezgodnji porod ali dojenčka z nizko porodno težo. Priporočljivo je natančnejše spremljanje zdravnika OB-GYN in usklajevanje zdravljenja z dermatologom.
Morda boste želeli biti v stiku z Mednarodno fundacijo Pemphigus in Pemphigoid, ki ima diskusijske skupine in vrstniške trenerje za ljudi s PG.
.jpg)
