Preeklampsija: Druga nosečnostna tveganja

Pregled

Preeklampsija je bolezen, ki se pogosto pojavi v nosečnosti, vendar se v nekaterih primerih lahko pojavi po porodu. Povzroča visok krvni tlak in možno odpoved organov.

Pogosteje se pojavi po 20. tednu nosečnosti in se lahko zgodi pri ženskah, ki pred nosečnostjo niso imele visokega krvnega tlaka. Lahko povzroči resne zaplete pri vas in dojenčku, ki so včasih usodni.

Če se preeklampsija ne zdravi pri materi, lahko v prihodnosti povzroči odpoved jeter ali ledvic in potencialne kardiovaskularne težave. Lahko povzroči tudi stanje, imenovano eklampsija, ki lahko pri materi povzroči napade. Najhujši izid je možganska kap, ki lahko povzroči trajne poškodbe možganov ali celo materino smrt.

Za vašega otroka jim lahko prepreči, da bi prejeli dovolj krvi, dojenčku dajo manj kisika in hrane, kar vodi do počasnejšega razvoja v maternici, majhne porodne teže, prezgodnjega poroda in redko mrtvorojenosti.

Preeklampsija v prejšnji nosečnosti

Če ste imeli preeklampsijo v prejšnji nosečnosti, obstaja večje tveganje, da se bo pojavila v prihodnjih nosečnostih. Vaša stopnja tveganja je odvisna od resnosti prejšnje motnje in časa, ko ste jo razvili v prvi nosečnosti. Na splošno velja, da prej ko se razvije v nosečnosti, močnejša je in večja je verjetnost, da se bo znova razvila.

Drug pogoj, ki se lahko razvije v nosečnosti, se imenuje HELLP sindrom, ki pomeni hemolizo, povišane vrednosti jetrnih encimov in nizko število trombocitov. Vpliva na vaše rdeče krvne celice, kako se strdijo in kako delujejo jetra. HELLP je povezan s preeklampsijo in približno 4 do 12 odstotkov žensk z diagnozo preeklampsije razvije HELLP.

Sindrom HELLP lahko povzroči tudi zaplete v nosečnosti in če ste imeli HELLP v prejšnji nosečnosti, ne glede na čas nastopa, imate večje tveganje za razvoj v prihodnji nosečnosti.

Kdo je v nevarnosti za preeklampsijo?

Vzroki za preeklampsijo niso znani, toda več dejavnikov, ki imajo zgodovino preeklampsije, lahko povzroči večje tveganje za to, med drugim:

• če imate visok krvni tlak ali ledvično bolezen pred nosečnostjo
• družinska anamneza preeklampsije ali visokega krvnega tlaka
• mlajši od 20 let in starejši od 40 let
• ki imajo dvojčke ali večkratnike
• imeti otroka v razmiku več kot 10 let
• debeli ali indeks telesne mase (ITM) nad 30

Simptomi preeklampsije vključujejo:

• glavoboli
• zamegljen vid ali izguba vida
• slabost ali bruhanje
• bolečine v trebuhu
• težko dihanje
• uriniranje v majhnih količinah in redko
• otekanje obraza

Za diagnosticiranje preeklampsije bo zdravnik najverjetneje preveril krvni tlak in opravil preiskave krvi in ​​urina.

Ali lahko še vedno rodim svojega otroka, če imam preeklampsijo?

Čeprav lahko preeklampsija med nosečnostjo povzroči resne težave, lahko še vedno rodiš otroka.

Ker naj bi preeklampsija izhajala iz težav, ki jih je razvila nosečnost sama, je porod za dojenčka in posteljico priporočljivo zdravljenje za zaustavitev napredovanja bolezni in za rešitev.

Vaš zdravnik bo razpravljal o času poroda glede na resnost vaše bolezni in gestacijsko starost vašega otroka. Večina bolnikov ima povišan krvni tlak v dneh do tednih.

Obstaja še eno stanje, imenovano poporodna preeklampsija, ki se pojavi po porodu, katerega simptomi so podobni preeklampsiji. Če se po porodu pojavijo kakršni koli simptomi preeklampsije, takoj obiščite svojega zdravnika, saj lahko to povzroči resne težave.

Zdravljenje preeklampsije

Če se vam spet razvije preeklampsija, vas in vašega otroka redno spremljamo. Zdravljenje se bo osredotočilo na odložitev napredovanja bolezni in odlašanje porodov, dokler v maternici ne dozorijo dovolj dolgo, da se zmanjša tveganje za prezgodnji porod.

Vaš zdravnik vas bo morda natančneje spremljal ali pa boste hospitalizirani zaradi spremljanja in nekaterih zdravljenj. To je odvisno od resnosti bolezni, gestacijske starosti vašega otroka in zdravnikovega priporočila.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje preeklampsije, vključujejo:

• zdravila za znižanje krvnega tlaka
• kortikosteroidi, ki pomagajo otrokovemu pljuču popolneje razviti
• antikonvulzivna zdravila za preprečevanje napadov

Kako preprečiti preeklampsijo

Če preeklampsijo odkrijete zgodaj, boste z otrokom zdravljeni in zdravljeni za najboljši možen izid. Naslednje lahko zmanjša vaše možnosti za nastanek preeklampsije v drugi nosečnosti:

• Po prvi nosečnosti in pred drugo nosečnico prosite zdravnika, naj natančno oceni krvni tlak in delovanje ledvic.
• Če ste vi ali bližnji sorodnik že prej imeli krvne strdke v venah ali pljučih, se posvetujte s svojim zdravnikom o testiranju na nenormalnost strjevanja ali trombofilijo. Te genetske okvare lahko povečajo tveganje za preeklampsijo in krvne strdke v posteljici.
• Če ste debeli, razmislite o izgubi teže. Zmanjšanje telesne mase lahko zmanjša tveganje za ponovni razvoj preeklampsije.
• Če imate od inzulina odvisen diabetes mellitus, se prepričajte, da stabilizirate in nadzirate raven sladkorja v krvi, preden zanosite in zgodaj v nosečnosti, da zmanjšate tveganje za ponovni razvoj preeklampsije.
• Če imate kronični visok krvni tlak, se pogovorite s svojim zdravnikom, da ga boste pred nosečnostjo dobro nadzorovali.

Da bi preprečili preeklampsijo v drugi nosečnosti, vam bo zdravnik morda priporočil, da vzamete majhen odmerek aspirina pozno v prvem trimesečju, med 60 in 81 miligrami.

Najboljši način za izboljšanje izida nosečnosti je reden obisk zdravnika, začetek predporodne nege na začetku nosečnosti in ohranjanje vseh načrtovanih prenatalnih obiskov. Verjetno bo zdravnik med enim od vaših prvih obiskov pridobil izhodiščne preiskave krvi in ​​urina.

Med nosečnostjo se lahko ti testi ponavljajo, da pomagajo pri zgodnjem odkrivanju preeklampsije. Za spremljanje nosečnosti boste morali pogosteje obiskati zdravnika.

Outlook

Preeklampsija je resno stanje, ki lahko pri materi in otroku povzroči hude zaplete. Pri materi lahko povzroči težave z ledvicami, jetri, srcem in možgani, pri dojenčku pa lahko povzroči počasen razvoj v maternici, prezgodnji porod in majhno porodno težo.

Če jo imate med prvo nosečnostjo, se bodo povečale možnosti, da bi jo imeli med drugo in naslednjo nosečnostjo.

Najboljši način zdravljenja preeklampsije je, da jo čim prej prepoznate in diagnosticirate ter pozorno spremljate vas in vašega otroka skozi celotno nosečnost.

Na voljo so zdravila za zniževanje krvnega tlaka in obvladovanje simptomov bolezni, vendar je na koncu priporočljivo, da porod dojenčka ustavi napredovanje preeklampsije in vodi do odprave.

Nekatere ženske po porodu razvijejo preeklampsijo po porodu. Če se vam to zgodi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.