Pregled
Če so vam pred kratkim diagnosticirali raka na prostati, imate verjetno veliko vprašanj. Možnost, da se pogovorite s svojim zdravnikom o možnostih zdravljenja, se lahko zdi izjemna ali stresna.
Kljub temu, da imate več informacij o svojem stanju, bolje se boste pripravljeni na odločanje s svojim zdravnikom. Po drugi strani pa vam mora zdravnik pomagati, da se počutite prijetno, če vprašate, kaj lahko pričakujete med zdravljenjem in po njem.
"Zdravnik mora pacientu zagotoviti realna pričakovanja glede vseh različnih možnosti," je za Healthline povedal dr. Herbert Lepor, predstojnik urologije v Centru za raka Perlmutter Health NYU Langone Health. Poleg tega je opozoril: "Za paciente je zelo pomembno, da se samoizobražujejo."
Pri zdravljenju nimajo vsi enakih prioritet. Zato pomaga, da se pred odločitvijo, katere terapije so za vas primerne, odkrito in odkrito pogovorite. Teh pet vprašanj vam lahko pomaga pri začetku pogovora.
Kako se bo moje življenje spremenilo med zdravljenjem?
Ko razmišljate o možnostih zdravljenja raka prostate, boste morda želeli vedeti več o tem, kako se bo vaše življenje spremenilo med zdravljenjem. Na to vprašanje ni preprostega odgovora. Od osebe do osebe se zelo razlikuje.
"Končno bodo izzivi povsem različni, odvisno od zdravljenja, ki je izbrano v postopku skupne odločitve s pacientom in zdravnikom," je pojasnil Lepor.
Koliko se lahko spremeni vaše vsakdanje življenje, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z:
- Stopnja raka: To se nanaša na velikost tumorja in ali se je razširil izven prostate. Ko rakaste celice rastejo in se širijo, postane rak zahtevnejši za zdravljenje.
- Stopnja raka: testi pomagajo zdravniku, da razume nekatere lastnosti rakavih celic, na primer kako hitro rastejo. Rak višje stopnje se ponavadi širi hitreje, rak nižje stopnje pa počasneje.
- Načrt zdravljenja: Zdravniški nasvet je odvisen od številnih vidikov, kot so vaše trenutno zdravje, starost ter stopnja in stopnja raka. Nekatera zdravljenja lahko zahtevajo, da si vzamete čas za počitek, medtem ko lahko druge možnosti, na primer aktivni nadzor, malo vplivajo na vaše življenje.
- Neželeni učinki: Najpogostejši neželeni učinki zdravljenja raka prostate so urinska inkontinenca in težave s spolno funkcijo, ki se pogosto sčasoma izboljšata. Zdravnik vam lahko pomaga pri obvladovanju neželenih učinkov s strategijami, kot so zdravila, medicinski pripomočki in fizikalna terapija.
Obvestite svojega zdravnika o kakršnih koli pomislekih ali prednostnih nalogah, ki jih imate. Lepor priporoča, da zastavite nekaj ključnih vprašanj, da boste bolje razumeli, kako lahko različne terapije vplivajo na vaše vsakdanje življenje in dolgoročne perspektive. Razmislite o vprašanju:
- Kakšni so možni zapleti tega zdravljenja?
- Kako dobro naj bi to zdravljenje obvladovalo bolezen?
- Kakšne so posledice kakovosti življenja za to zdravljenje?
- Kakšna so potencialna tveganja in posledice bolj konzervativnega pristopa?
Če boste vedeli, kaj vključujejo različne možnosti zdravljenja, vam lahko pomaga biti pripravljen. Tako lahko na primer zaznate, koliko časa si morate nameniti za sestanke, osebne terapije in počitek. Družinske člane in prijatelje lahko prosite tudi za pomoč pri opravilih, kot so opravila in opravki.
Pomembno je, da med zdravljenjem ostanete povezani s svojimi najdražjimi in sosedi. Čeprav se vam morda ne zdi, da ste družabni, vam družina in prijatelji lahko pomagajo ohranjati normalno življenje.
Katere vrste zdravljenja so na voljo?
Obstajajo različne terapije raka prostate, odvisno od obsega bolezni, starosti, zdravstvene anamneze in drugih dejavnikov.
Lepor, ki je zdravil več kot 5000 ljudi z rakom prostate, je poudaril, da ni enotnega pristopa za vse. "Glede na spekter bolezni obstaja tudi spekter možnosti zdravljenja," je pojasnil. "Pri nekaterih bolnikih je njihova prednostna naloga zdravljenje ozdravitve, pri drugih pa njihova kakovost življenja."
Glavne vrste zdravljenja raka prostate vključujejo:
Aktivni nadzor
Če ima nekdo raka z majhnim tveganjem, je Lepor opozoril, da je najboljša možnost aktivni nadzor. Priporočamo ga ljudem, ki imajo počasi rastoči rak ali imajo druge resne zdravstvene težave.
Ta pristop vključuje spremljanje raka z rednimi testi in biopsijami. Z drugimi besedami, je dejal Lepor, aktivni nadzor pomeni: "Menimo, da bolezen ne ogroža takoj. Sledimo le sčasoma. "
Delna ablacija žlez
Delna ablacija žlez, znana tudi kot "žariščna terapija", se osredotoča na zdravljenje samo tistega dela prostate, ki je prizadet zaradi raka. Cilj tega zdravljenja je prihraniti še vedno zdrava področja prostate.
Fokalna terapija v ZDA še ni standard oskrbe za zdravljenje raka na prostati. Lepor je dejal, da preiskovalci v New Yorku Langone kritično preučujejo varnost in učinkovitost tehnik fokalne terapije, da bi opredelili prave kandidate za ta inovativni pristop.
"Slaba stran tega zdravljenja je, da nimamo dolgoročnih podatkov o nadzoru raka," je dodal. "To smo v postopku zbiranja."
Navzgor je, da so neželeni učinki in zapleti veliko manj pogosti v primerjavi z nekaterimi drugimi vrstami zdravljenja. "To je ambulantni postopek, brez kakršnih koli težav, povezanih z zapleti sečil ali črevesja, in zelo minimalen vpliv na spolno disfunkcijo," je dejal Lepor.
Večina ustanov ne ponuja delne ablacije žlez. Po Leporjevih besedah je NYU Langone vodilna na tem področju in približno 20 odstotkov bolnikov kandidira.
Radikalna prostatektomija
Najpogostejša operacija raka prostate je radikalna prostatektomija. Ta operacija odstrani celotno prostato. V nekaterih primerih je na voljo tudi radioterapija.
Lepor je radikalno prostatektomijo in radioterapijo opisal kot "kurativne posege". To pomeni, da če je rak lokaliziran v prostati, je možno popolno okrevanje. Najpogostejše težave po teh zdravljenjih so težave z urinsko inkontinenco in spolno funkcijo.
Če razmišljate o operaciji, se zavedajte, da lahko izkušnje vašega kirurga kaj spremenijo. Po Leporjevih besedah so tehnični zapleti za izkušene kirurge zelo nenavadni. "Tipičen bolnik pride, operativno mu odstranijo prostato in naslednji dan odidejo domov," je dejal. "Polovica naših pacientov se čez nekaj tednov vrne na delo."
Radioterapija
Za večino vrst raka na prostati je možna radioterapija. Deluje z uporabo ionizirajočega sevanja ali fotonov za ubijanje rakavih celic. Kadar se rak ni razširil izven prostate, ima radioterapija približno enako uspešnost kot operacija.
Tako kot radikalna prostatektomija je tudi Lepor radioterapijo opisal kot "zdravljenje celotne žleze". To pomeni, da je tarča celotna prostata.
Hormonska terapija
Hormonska terapija pomaga zmanjšati in upočasniti rast rakavih celic z zmanjšanjem ravni moških hormonov v telesu. Lepor je opozoril, da se pogosto uporablja v kombinaciji z radioterapijo.
Hormonsko terapijo lahko uporabimo tudi, kadar se je rak osebe preveč razširil, da bi bila operacija ali obsevanje učinkovita.
Pri naprednejših primerih lahko pomagajo različne vrste zdravljenja. Na primer, kemoterapija in biološka terapija sta med možnostmi za zdravljenje napredovalega raka prostate.
Katere neželene učinke lahko pričakujem med zdravljenjem in kako jih lahko obvladam?
Razpon neželenih učinkov, ki jih lahko opazite, je odvisen od vašega zdravljenja. Pomembno je, da svojega zdravnika vprašate, na katere neželene učinke morate paziti in jih spremljati.
Lepor je na NYU Langone dejal, da bolniki dobijo veliko informacij o možnih neželenih učinkih. "Ponujamo jim zelo podrobna pričakovanja iz dneva v teden, iz tedna v teden, iz meseca v mesec in poudarjamo, kdaj so stvari lahko bolj nujne."
Če je rak lokaliziran ali lokalno napredoval, nekateri možni neželeni učinki najpogostejših načinov zdravljenja vključujejo:
Težave s spolno funkcijo
Mnogi ljudje z rakom prostate doživljajo spremembe v spolni funkciji. Ta težava se lahko zgodi po operaciji, radioterapiji ali drugih terapijah.
Neželeni učinki, povezani s spolno funkcijo, so zdravljivi. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če imate simptome, kot so:
- težave pri pridobivanju ali vzdrževanju trdne erekcije
- težave pri doseganju orgazma ali nelagodje med orgazmom
- zmanjšan spolni nagon ali libido
Zdravljenje teh simptomov lahko vključuje zdravila, fizične pripomočke, ki lahko pomagajo pri erekciji, kirurški vsadek ali kombinacijo pristopov. Težave s spolno funkcijo se lahko sčasoma tudi izboljšajo, ko si telo opomore.
Težave z urinsko kontinenco
Ljudje, ki imajo radikalno prostatektomijo, lahko po operaciji pride do uhajanja urina. V večini primerov to mine v manj kot letu dni. Vaje za krepitev medeničnega dna lahko močno spremenijo povrnitev nadzora nad uriniranjem.
Radioterapija običajno ne pušča, lahko pa povzroči draženje na tem območju. Lahko povzroči občutek, da morate pogosteje urinirati. Ta neželeni učinek običajno izzveni sam po koncu zdravljenja. Povejte svojemu zdravniku, če traja še naprej.
Težave s črevesjem
V majhnem številu primerov lahko zdravljenje raka prostate povzroči težave s črevesjem, kot so driska, mehko blato in rektalna krvavitev.
Vendar se je stopnja težav s črevesjem, povezanih z rakom prostate, znatno zmanjšala, odkar je FDA odobrila napravo, imenovano rektalni distančnik. Naprava odpravi večino rektalnih neželenih učinkov, ki jih povzroča radioterapija.
Izguba plodnosti
Vsak, ki rak prostate zdravi s kirurškim posegom, radioterapijo ali hormonsko terapijo, bo verjetno izgubil plodnost. Med radikalno prostatektomijo se odstranijo semenski mehurčki in del semenovoda. To moti povezavo s testisi.
Sevanje uniči tudi semenske vezikle. Tako hormonska terapija kot kemoterapija vplivata tudi na proizvodnjo sperme.
V večini primerov izguba plodnosti ni reverzibilna. Pred zdravljenjem vam lahko zdravnik pove o možnostih, kot je kriogeno shranjevanje sperme. Zamrzovanje sperme vam bo v prihodnosti omogočilo, da boste imeli biološke otroke.
Ali naj med zdravljenjem spremenim življenjski slog?
Po Leporjevih besedah je težko vedeti, ali spremembe življenjskega sloga dolgoročno vplivajo na ljudi, ki živijo z rakom prostate. Na splošno verjame, da imata telesna aktivnost in dobro uravnotežena prehrana verjetno pozitiven učinek.
Opozoril je vsaj: "Zagotovo bo pripomoglo k splošnemu počutju in splošnemu zdravju."
Za ljudi, ki prej niso bili zelo aktivni, Lepor predlaga začetek vadbenega programa. Ko gre za uživanje prave hrane, se njegov nasvet ujema s priporočili Ameriškega združenja za rak za zdravo prehrano. Predlaga:
- odstranjevanje predelane hrane
- zmanjšanje rdečega mesa
- uživanje več sadja in zelenjave
Ni treba narediti drastične spremembe. Tudi če boste naredili majhne korake, da se boste več gibali in uživali bolj zdrave obroke, se boste morda počutili bolj zavzete za svoje zdravje.
Kje najdem podporo?
Nihče, ki se zdravi z rakom prostate, se ne bi smel počutiti, kot da bi se moral spoprijeti sam. Na voljo so lokalni in mednarodni viri, ki so namenjeni pomoči ljudem z rakom med zdravljenjem in okrevanjem.
Zdravnik vam lahko predlaga široko paleto podpornih mrež, ki vam lahko pomagajo. Ti lahko vključujejo osebne podporne skupine, spletne forume in individualno svetovanje s strokovnjakom za duševno zdravje.
Lahko je zdravilno govoriti o svojih izkušnjah z ljudmi, ki razumejo, skozi kaj preživljate. Kot izhodišče razmislite o virih podpore, ki jih ponuja Fundacija za rak prostate.
Odvoz
Ne pozabite: glede vašega zdravja ni neumnih vprašanj. "Zelo previdni morate biti pri sprejemanju premišljene odločitve," je dejal Lepor.
Normalno je, da se počutite živčni, ko govorite o svojih možnostih zdravljenja in dolgoročnih obetih. Vprašanje zdravnika in izražanje pomislekov vam bo pomagalo zagotoviti informacije, ki jih potrebujete, da boste prepričani v svoje odločitve. Pomaga vam lahko tudi, da se mentalno in fizično pripravite na začetek zdravljenja.
