Sekundarna policitemija (sekundarna eritrocitoza)

Pregled

Sekundarna policitemija je prekomerna proizvodnja rdečih krvnih celic. Povzroča zgostitev krvi, kar poveča tveganje za možgansko kap. To je redko stanje.

Primarna naloga vaših rdečih krvnih celic je prenašanje kisika iz pljuč v vse celice v telesu.

Rdeče krvne celice se nenehno proizvajajo v vašem kostnem mozgu. Če se premaknete na višjo nadmorsko višino, kjer je kisik redkejši, bo vaše telo to začutilo in po nekaj tednih začelo proizvajati več rdečih krvnih celic.

Sekundarni v primerjavi s primarnim

Sekundarna policitemija pomeni, da nekatere druge bolezni povzročajo, da vaše telo proizvaja preveč rdečih krvnih celic.

Običajno boste imeli presežek hormona eritropoetina (EPO), ki poganja proizvodnjo rdečih celic.

Vzrok je lahko:

• oviranost dihanja, kot je apneja v spanju
• pljučne ali srčne bolezni
• uporaba zdravil za povečanje učinkovitosti

Primarna policitemija je genetska. Najpogosteje ga povzroči mutacija celic kostnega mozga, ki proizvajajo vaše rdeče krvne celice.

Sekundarna policitemija ima lahko tudi genetski vzrok. Ampak to ni posledica mutacije v celicah kostnega mozga.

Pri sekundarni policitemiji bo vaša raven EPO visoka in imeli boste veliko število rdečih krvnih celic. Pri primarni policitemiji bo število rdečih krvnih celic visoko, vendar boste imeli nizko raven EPO.

Tehnično ime

Sekundarna policitemija je danes tehnično znana kot sekundarna eritrocitoza.

Policitemija se nanaša na vse vrste krvnih celic - rdeče celice, bele celice in trombocite. Eritrociti so samo rdeče celice, zaradi česar je eritrocitoza sprejeto tehnično ime za to bolezen.

Vzroki sekundarne policitemije

Najpogostejši vzroki sekundarne policitemije so:

• apneja v spanju
• kajenje ali pljučna bolezen
• debelost
• hipoventilacija
• Pickwickov sindrom
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• diuretiki
• zdravila za povečanje učinkovitosti, vključno z EPO, testosteronom in anaboličnimi steroidi

Drugi pogosti vzroki sekundarne policitemije so:

• zastrupitev z ogljikovim monoksidom
• ki živijo na visoki nadmorski višini
• ledvična bolezen ali ciste

Končno lahko nekatere bolezni povzročijo, da vaše telo preveč proizvaja hormon EPO, ki spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic. Nekateri pogoji, ki lahko to povzročijo, so:

• nekateri možganski tumorji (cerebelarni hemangioblastom, meningiom)
• tumor obščitnične žleze
• hepatocelularni (jetrni) rak
• ledvični (ledvični) rak
• tumor nadledvične žleze
• benigni miomi v maternici

V redkih primerih je lahko vzrok sekundarne policitemije genetski. Običajno je to posledica mutacij, zaradi katerih rdeče krvne celice vzamejo nenormalne količine kisika.

Dejavniki tveganja za sekundarno policitemijo

Dejavniki tveganja za sekundarno policitemijo (eritrocitozo) so:

• debelost
• zloraba alkohola
• kajenje
• visok krvni tlak (hipertenzija)

Nedavno odkrito tveganje je velika širina distribucije rdečih krvnih celic (RDW), kar pomeni, da se velikost vaših rdečih krvnih celic lahko zelo razlikuje. To je znano tudi kot anizocitoza.

Simptomi sekundarne policitemije

Simptomi sekundarne policitemije vključujejo:

• težave z dihanjem
• bolečine v prsih in trebuhu
• utrujenost
• šibkost in bolečine v mišicah
• glavobol
• zvonjenje v ušesih (tinitus)
• zamegljen vid
• pekoč občutek v rokah, rokah, nogah ali stopalih
• duševna počasnost

Diagnostika in zdravljenje sekundarne policitemije

Vaš zdravnik bo želel ugotoviti sekundarno policitemijo in njen vzrok. Vaše zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka.

Zdravnik bo vzel anamnezo, vas vprašal o vaših simptomih in vas fizično pregledal. Naročili bodo slikovne preiskave in preiskave krvi.

Ena od sekundarnih indikacij policitemije je test hematokrita. To je del celotne krvne plošče. Hematokrit je merilo koncentracije rdečih krvnih celic v krvi.

Če je vaš hematokrit visok in imate tudi visoko raven EPO, je to lahko znak sekundarne policitemije.

Glavna zdravljenja sekundarne policitemije so:

• majhne odmerke aspirina za redčenje krvi
• krvavitev, znana tudi kot flebotomija ali venesekcija

Majhni odmerek aspirina deluje kot sredstvo za redčenje krvi in ​​lahko zmanjša tveganje za možgansko kap (trombozo) zaradi prekomerne proizvodnje rdečih krvnih celic.

Če napišete pol litra krvi, zmanjšate koncentracijo rdečih krvnih celic v krvi.

Zdravnik bo določil, koliko krvi je treba odvzeti in kako pogosto. Postopek je skoraj neboleč in ima majhno tveganje. Po odvzemu krvi morate počivati, nato pa si privoščite prigrizek in veliko tekočine.

Zdravnik vam bo morda predpisal tudi nekatera zdravila za lajšanje simptomov.

Kdaj ne znižati števila rdečih krvnih celic

V nekaterih primerih se bo zdravnik odločil, da ne bo znižal zvišanega števila rdečih krvnih celic. Na primer, če je vaše povišano število reakcija na kajenje, izpostavljenost ogljikovemu monoksidu ali bolezen srca ali pljuč, boste morda potrebovali dodatne rdeče krvne celice, da boste v telo dobili dovolj kisika.

Dolgotrajna terapija s kisikom je lahko potem možnost. Ko v pljuča pride več kisika, se vaše telo kompenzira tako, da proizvede manj rdečih krvnih celic. To zmanjša debelino krvi in ​​tveganje za možgansko kap. Zdravnik vas bo morda napotil k pulmologu za zdravljenje s kisikom.

Outlook

Sekundarna policitemija (eritrocitoza) je redko stanje, ki povzroči zgostitev krvi in ​​poveča tveganje za možgansko kap.

Običajno je to posledica osnovnega stanja, ki je lahko resno od apneje v spanju do resne bolezni srca. Če osnovno stanje ni resno, lahko večina ljudi s sekundarno policitemijo pričakuje normalno življenjsko dobo.

Če pa zaradi policitemije kri postane izjemno viskozna, obstaja večje tveganje za možgansko kap.

Sekundarna policitemija ne zahteva vedno zdravljenja. Po potrebi je zdravljenje običajno nizki odmerek aspirina ali odvzem krvi (flebotomija).