1. Katere vrste zdravljenja so na voljo za zdravljenje napredovalega raka jajčnikov?
Na voljo je veliko učinkovitih načinov zdravljenja, kateri od njih pa boste prejeli, je odvisno od več različnih dejavnikov.
To vključuje:
- podvrsta tumorja
- kako agresiven je rak
- genetski dejavniki, kot so BRCA mutacije in druge
- aktivni simptomi, kot so krvavitve
- druga zdravstvena stanja, na primer diabetes
- svoje osebne cilje
Operacija odstranjevanja bulkirja za odstranitev tumorja je vedno optimalna, tudi v naprednih primerih. Nato boste prejeli kemoterapijo. To se lahko daje intravensko ali kot injekcija v medenično votlino, čeprav je to redko.
Zdravnik vam bo v nekaterih primerih morda priporočil ciljno usmerjene terapije, kot so vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF) in poli ADP-riboza polimeraza (PARP). Prav tako lahko priporočijo endokrino terapijo.
Obsevanje se lahko daje za aktivne simptome bolečine ali krvavitve. Raziskovalci nenehno ocenjujejo boljše uporabe učinkovitih zdravil, novih zdravil in novih kombinacij.
2. Kaj je vzdrževalna terapija in kdaj je priporočljiva?
Po tečaju kemoterapije slikanje, na primer CT, pove zdravniku, ali se je rak odzval.
Rak se lahko zmanjša in zmanjša, kar je znano kot delni odziv. Včasih na pregledu sploh ni vidnega raka, kar je popoln odziv.
Vzdrževalna terapija je izraz za zdravila, ki se uporabljajo po odzivu na kemoterapijo. Cilj je ohraniti odziv na zdravljenje in podaljšati ter maksimizirati čas, preden rak ponovno raste ali napreduje.
Zaviralci PARP in VEGF se lahko uporabljajo za vzdrževanje v različnih scenarijih.
3. Kakšen je pristop »pazi in počakaj« pri raku jajčnikov?
Po popolnem ali delnem odzivu kemoterapije boste morda vi in vaš zdravnik raje pazili in čakali.
To pomeni, da bi se popolnoma izognili zdravljenju, brez vzdrževalnega zdravljenja. Vaš zdravnik bo v rednih časovnih presledkih opravljal preiskave za odkrivanje kakršnega koli napredovanja raka. Če imate napredovanje, lahko začnete z dodatnim zdravljenjem.
Obstaja veliko kliničnih, osebnih ali celo finančnih razlogov, da izberete pristop »pazi in počakaj«. Morda boste želeli popoln odmor od celotnega zdravljenja. Čeprav vzdrževalna terapija ni tako ostra kot kemoterapija, lahko še vedno opazite nekatere neželene učinke.
4. Kako pogosto moram po kemoterapiji k zdravniku?
Običajno boste morali zdravnika obiskati vsake 3 do 4 tedne, če ste na vzdrževalnem zdravljenju, in vsake 2 do 3 mesece, če ne zdravite.
Kakor koli že, zdravnik bo preveril stanje vašega raka s fizičnimi pregledi, laboratoriji in preiskavami, da bi ocenil napredovanje. Običajno se to zgodi vsake 3 do 6 mesecev. Seveda se ta urnik razlikuje in je za vsakogar lahko drugačen.
5. Kakšne so možnosti ponovitve po zdravljenju?
To je vprašanje, o katerem bi se moral vsak pogovoriti s svojim onkologom. Stopnje ponovitve se razlikujejo glede na posamezne značilnosti tumorja, na primer vrsto tumorja, stopnjo in vašo genetiko. Odvisno je tudi od zdravljenja, ki ste ga prejeli, in od načina, kako ste se odzvali na to zdravljenje.
Brez vzdrževalnega zdravljenja lahko napredovali rak jajčnikov napreduje v 5 do 8 mesecih. Vzdrževanje PARP lahko podaljša čas do napredovanja na 12 do 22 mesecev.
6. Kakšne možnosti imam, če se mi rak vrne?
Večina ljudi bo v svoji poti raka prejela več kemoterapij v upanju, da bodo dosegli odziv ali remisijo.
Včasih lahko zdravniki ponovno uporabijo kemoterapije, ki so v preteklosti dobro delovale, najpogosteje pa bodo uporabili drugačen režim kemoterapije. Kot smo že omenili, lahko zaviralci VEGF in PARP pomagajo obvladovati bolezen, včasih pa je v pomoč tudi obsevanje ali dodatna operacija.
7. Kako se lahko spopadem s stranskimi učinki zdravljenja napredovalega raka jajčnikov?
Pomembno je razumeti možne neželene učinke vsakega zdravljenja raka. Na srečo ima veliko naših sodobnih zdravil manj neželenih učinkov kot starejše vrste kemoterapije.
Zdaj so na voljo zdravila za preprečevanje slabosti. Običajno jih kombiniramo s samo kemoterapijo in priskrbimo tablete, ki jih lahko ob prvem znaku vzamete domov.
Driska, zaprtje ali oboje so pogosti. Običajno jih je mogoče obvladati z zdravili brez recepta, kot so odvajala in loperamid (imodij). Ključnega pomena je, da o simptomih pogosto poročate svoji skupini za oskrbo raka.
8. Ali lahko kaj spremenim v življenjskem slogu, da bi obvladal svoje fizično in čustveno zdravje?
Moj najboljši nasvet je, da se o svoji težavi odkrito pogovorite o vseh težavah.
Trikrat na teden poskusite ustreči 20 minut lahke do zmerne vadbe, na primer hitra hoja. Izogibajte se tudi uporabi izdelkov iz tobaka ali vape.
Jejte dobro uravnoteženo prehrano, vključno s polnozrnatimi žitaricami, sadjem, zelenjavo in vitkimi beljakovinami. V večini centrov za raka je osebje dietetik, ki lahko pripravi bolj prilagojeno oceno in načrt.
Ne bojte se omenjati težav s stopnjo stresa ali razpoloženjem. Nazadnje se pozanimajte o dodatku za plačilo, dokumentaciji o invalidnosti, finančnih programih in dokumentaciji Zakona o družinskih in zdravstvenih dopustih (FMLA) za vaše negovalce.
Ivy Altomare je izredna profesorica medicine na univerzi Duke in pomočnica medicinskega direktorja mreže Duke Cancer Network. Je nagrajena vzgojiteljica s kliničnim poudarkom na ozaveščanju in dostopu do kliničnih preskušanj onkologije in hematologije v podeželskih skupnostih.
.jpg)
