Kaj morate vedeti o trombotični kapi

Kaj je trombotična kap?

Trombotična kap je vrsta ishemične kapi. To pomeni, da se del možganov poškoduje, ker se arterija, ki mu običajno dovaja kri, blokira, zato se pretok krvi zmanjša ali popolnoma ustavi.

Po podatkih Nacionalnega združenja za možgansko kap je skoraj 90 odstotkov vseh možganskih kapi ishemičnih. Približno 10 odstotkov je posledica krvavitve v možganih iz strgane ali pretrgane krvne žile. Temu rečemo hemoragična kap.

Pri trombotični kapi arterijo blokira tromb (krvni strdek), ki tam nastane. Tromb je sestavljen iz strjene kopičenja holesterola in drugih snovi, ki se imenuje plak.

Bolezen, ki povzroča kopičenje, se imenuje ateroskleroza. Vaše telo to kopičenje vidi kot poškodbo, zato se odzove s pošiljanjem dejavnikov strjevanja, ki tvorijo krvni strdek. Ko postane dovolj velik, strdek blokira arterijo.

Vs. embolična kap

Druga vrsta ishemične kapi je embolična kap. V tem primeru se krvni strdek, imenovan embolus, tvori v drugem delu telesa. S krvjo se premakne do arterije v možganih, kjer se zatakne in blokira arterijo.

Vrste trombotične kapi

Trombotična kap lahko prizadene velike ali majhne arterije v možganih:

Tromboza velikih žil

Velike arterije dovajajo kri v večje dele možganov. Ko se v enem tvori krvni strdek, je škoda lahko velika in vpliva na pomembne telesne funkcije.

Najpogosteje se obloge kopičijo počasi, ne da bi opazili kakršne koli simptome. Simptomi se pojavijo, ko nenadoma nastane strdek, ki blokira arterijo.

Tromboza majhnih žil

Majhne arterije se nahajajo globoko v možganih. Dovajajo kri v majhna področja možganov. Ko se blokirajo, pride do lakunarnih kapi. Raziskave ocenjujejo, da je približno 25 odstotkov vseh možganskih kapi lakunarnih kapi.

Simptomi trombotične kapi

Splošni simptomi lahko vključujejo:

• glavobol (čeprav je to pogosteje pri hemoragični možganski kapi)
• omotica
• zmedenost

Včasih ni splošnih simptomov.

Simptomi tromboze velikih žil

Vse, kar počne vaše telo, na primer premikanje roke, govorjenje in ohranjanje ravnovesja, nadzira določen del vaših možganov. Torej so simptomi trombotične kapi velike posode odvisni od njegove lokacije in od tega, kako huda je poškodba.

Simptomi, ki jih povzroča tromboza velikih žil, se običajno pojavijo nenadoma. Lahko pa pridejo tudi postopoma. Simptomi lahko vključujejo:

• šibkost ali paraliza roke, noge in / ali obraza na eni strani telesa (hemipareza)
• odrevenelost ali izguba občutka na eni strani telesa
• izguba dela vida na enem ali obeh očeh
• težave z ravnotežjem, ki lahko vplivajo na hojo, stanje in pokončno sedenje
• težave pri iskanju prave besede
• težave z jasnim govorom (dizartrija), iskanje prave besede ali razumevanje tega, kar slišite ali berete (afazija)
• izguba koordinacije

Simptomi tromboze majhnih žil / lakunarne kapi

Običajno tromboza majhnih žil nima simptomov. Stanje se poslabša, dokler ne pride do lakunarne kapi. Lacunarjeve kapi običajno povzročijo enega od petih klasičnih sindromov. Simptomi posameznega sindroma običajno prizadenejo samo eno stran telesa. To so:

• Čista motorična hemipareza: šibkost ali paraliza obraza (povešanje obraza), roke in / ali noge
• Čisti senzorični sindrom: nenormalni občutek
• Senzomotorična kap: šibkost ali paraliza in izguba občutka
• Ataksična hemipareza: šibkost in okornost v roki ali nogi
• Disarthria-okorna roka: nezmožnost oblikovanja ali izgovarjanja besed in okorni gibi rok

Vzroki za trombotično kap

Trombotične kapi povzroča nezadosten pretok krvi v del možganov zaradi blokirane arterije.

Dejavniki tveganja za trombotično kap so enaki kot pri aterosklerozi. Vključujejo:

• visok holesterol
• visok krvni pritisk
• kajenje cigaret
• diabetes
• debelost
• pomanjkanje gibanja

Tveganje je večje tudi, če ste vi ali nekdo iz vaše družine doživeli trombotično kap. Tveganje se povečuje s staranjem. Kapi so pogostejše pri moških v mlajših letih in pri ženskah v starejših letih.

Med vsemi dejavniki tveganja je visok krvni tlak glavni dejavnik tveganja za lakunarne kapi in ima pomembno vlogo pri njihovem povzročanju.

Visok holesterol je glavni dejavnik tveganja za trombotične kapi velikih žil.

Zdravljenje trombotične kapi

Trenutno velja za zdravljenje ishemične možganske kapi zdravilo "strdek", imenovano alteplaza. Ta tkivni aktivator plazminogena (tPA) je treba dati po veni v 4,5 urah po začetku kapi. Razbije strdek in odpre arterijo, tako da lahko kri spet teče v možgansko tkivo.

Zdravniki lahko alteplazo injicirajo tudi neposredno v predel s strdkom, tako da v arterijo v dimljah vstavijo kateter in ga navijejo do možganov.

Ko je tromboza velikih žil v karotidni arteriji (na vratu) ali prvem delu srednje možganske arterije (v možganih), bo zdravnik po tPA po možnosti naredil postopek, imenovan mehanska trombektomija. To je treba storiti v šestih urah po kapi.

V tem postopku zdravnik odstrani strdek in postavi stent, da bo arterija odprta s pomočjo katetra, vstavljenega v arterijo. Ta postopek se uporablja samo za krvne strdke v teh žilah, kadar tPA ni na voljo ali ni priporočljiv.

Vedno najprej opravimo CT glave, da se prepričamo, da ne gre za hemoragično kap. Če daš tPA nekomu, ki krvavi v možganih, bo krvavitev še povečala. Zaradi tega je hemoragična kap bistveno slabša in potencialno smrtno nevarna.

Če ste izpostavljeni visokemu tveganju ali ste že imeli trombotično kap, vam bo zdravnik verjetno predpisal protitrombocitna zdravila, da bo težje strdila kri, da bo preprečila možgansko kap v prihodnosti. Ta zdravila vključujejo:

• aspirin
• klopidogrel (Plavix)
• kombinacija aspirina in dipiridamola (Aggrenox)

Antikoagulanti, ki se uporabljajo za zdravljenje emboličnih kapi, kot je varfarin (Coumadin), se običajno ne uporabljajo za trombotične kapi.

Okrevanje po trombotični kapi

Hiter prejem ustreznega zdravljenja je ključnega pomena za dober izid. Ko del možganov ne dobi krvi, celice začnejo odmirati v samo nekaj minutah. Ko se arterija ponovno odpre, poškodovano možgansko tkivo spet dobi kri in se začne zdraviti.

Če škoda ni večja, je mogoče povrniti nekaj izgubljene funkcije, ki jo povzroči možganska kap, in doseči boljši izid. Daljši kot je čas med nastopom kapi in ponovnim odprtjem arterije, več dolgoročnih učinkov boste imeli.

Popolno okrevanje je možno, če trombotično kap uspešno zdravimo v nekaj urah. Skoraj dvakrat je verjetneje, da boste imeli pozitiven izid, če se ishemična možganska kap zdravi s tPA v 4,5 urah po pojavu simptomov.

Za izboljšanje izida po možganski kapi so pomembni fizična, govorna in delovna terapija:

• Fizikalna terapija lahko okrepi vaše mišice in pomaga pri težavah z ravnotežjem, koordinacijo, hojo in obvladovanjem izgube funkcije, kot je šibkost na eni strani telesa.
• Logopedska terapija lahko pomaga pri težavah pri pogovoru, pisanju, branju in požiranju.
• Delovna terapija vam pomaga, da se naučite veščin, ki jih potrebujete za opravljanje vsakodnevnih dejavnosti, kot sta kuhanje in oblačenje.

Obeti po trombotični kapi

Trombotična kap je lahko težavna. Oseba lahko pusti, da ne more hoditi, govoriti ali jasno razmišljati. Ko pa ga diagnosticiramo in uspešno zdravimo v nekaj urah, je možno popolno okrevanje.

Najpomembnejši pokazatelj vašega obeta je, kako hitro se arterija ponovno odpre po začetku možganske kapi. Če preteče preveč časa, preden se blokirana arterija odpre, so lahko nekateri ali vsi simptomi trajni. Kapi tudi ne morete preživeti.

Pomembno je, da si zapomnite opozorilne znake za možgansko kap, da boste lahko prepoznali, kdo ga ima, in takoj poklicati 911 ali lokalno službo za nujne primere.

Preprost spomin pri Nacionalnem združenju za možgansko kap je "FAST":

• F je za povešanje obraza. Ena stran obraza je otrpla ali povešena in imate nasmejan nasmeh.
• A je za šibkost roke. Vaša roka na eni strani je otrpla ali šibka in zdrsne navzdol, ko obe roki dvignete.
• S je za govorne težave. Ne morete govoriti ali biti razumljeni, vaše besede so nejasne, ne morete se spomniti besede, ki jo želite izgovoriti, ali ne morete ponoviti stavka.
• Čas je, da pokličete 911. Vsako od teh je lahko znak, da imate možgansko kap, četudi traja le kratek čas. Če imate vi ali nekdo okoli vas katerega od njih, takoj pokličite 911, mu povejte, da ima nekdo možgansko kap in se spomnite, kdaj so se simptomi začeli (tako lahko obvestite zdravnika). To je najboljši in najhitrejši način za začetek zdravljenja in izboljšanje rezultata.

Preprečevanje trombotične kapi

Obstaja nekaj stvari, s katerimi lahko preprečite trombotično kap. Najboljši način je zmanjšati ali odpraviti dejavnike tveganja. Naredite naslednje:

• Znižajte holesterol. To lahko storite z vadbo in uživanjem zdrave prehrane z nizkim holesterolom. Toda večina ljudi potrebuje zdravila, da jih znižajo dovolj, da zmanjšajo tveganje.
• Zdravite visok krvni tlak. Pomembno je, da nadaljujete z jemanjem zdravil tudi, ko krvni tlak doseže ciljno raven.
• Zdravite sladkorno bolezen. Z dieto, vadbo in zdravili naj bo vaš krvni sladkor čim bližje normalnemu.
• Nehaj kaditi. Po podatkih Nacionalnega združenja za možgansko kap je tveganje za možgansko kap pri kadilcu dvakrat večje kot pri nekadilcih.
• Ohranite zdrav življenjski slog. To mora vključevati zmerno gibanje in zdravo prehrano. Po potrebi shujšajte.
• Izogibajte se uporabi prepovedanih drog. Kokain in metamfetamin lahko zaostrijo vaše arterije in zmanjšajo pretok krvi.