Kirurgija za rak jeter: Kaj vedeti

Če ste prejeli diagnozo raka jeter, so vaše možnosti zdravljenja odvisne od več dejavnikov. Operacija je včasih, vendar ne vedno najboljša možnost zdravljenja.

Vaš zdravnik bo vaše možnosti zdravljenja raka uvrstil v eno od treh kategorij:

potencialno presadljivi ali operabilni (resektabilni) rak
neoperabilnega (neresektabilnega) raka, ki se ni razširil
napredovali rak

Delna hepatektomija in presaditev jeter sta dve glavni vrsti kirurgije za zdravljenje raka na jetrih.

Ti postopki se običajno uporabljajo za zdravljenje nekaterih vrst raka jeter v zgodnjih fazah, preden se je razširil na okoliške krvne žile ali druge dele telesa.

Preberite, če želite izvedeti več o potencialnih koristih in tveganjih teh operacij.

Delna hepatektomija

Delna hepatektomija je kirurški postopek, ki odstrani del jeter. Cilj vašega kirurga je odstraniti vse jetrno tkivo, ki je prizadeto zaradi raka. Odstranili bodo nekaj okoliških zdravih jeter in lahko odstranili tudi bližnje bezgavke.

Le nekaj ljudi z rakom jeter izpolnjuje pogoje za to operacijo. Zdravnik vam lahko priporoči delno hepatektomijo, če imate:

dobro splošno delovanje jeter
en sam tumor na jetrih, ki ni zrasel v okoliške krvne žile
dobro splošno zdravje
ciroza (brazgotinjenje jeter) in zdravnik ocenjuje, da boste imeli po odstranitvi tumorja vsaj 30 odstotkov delovanja jeter

Verjetno niste dober kandidat za delno hepatektomijo, če imate:

slabo splošno delovanje jeter zaradi hude ciroze
več tumorjev v jetrih
tumor, ki ga zaradi svoje velikosti ali lokacije ni mogoče varno odstraniti
napredovali rak, ki se je iz jeter razširil na okoliške krvne žile, bezgavke ali druge dele telesa
zdravstvenih stanj, ki povečujejo tveganje za zaplete zaradi operacije

Če želite izvedeti, ali ste dober kandidat za delno hepatektomijo, vam bo zdravnik morda naročil slikovne teste, kot sta CT ali MRI.

Zdravnik vam bo morda ocenil tudi delovanje jeter, tako da vam bo naročil krvne preiskave in vas vprašal o vaših simptomih.

Tveganja in neželeni učinki

Delna hepatektomija je večja operacija. Predstavlja tveganje za resne neželene učinke, vključno z:

puščanje žolčnega kanala
krvni strdki
krvavitev
okužba
reakcije na anestezijo

Preden opravite delno hepatektomijo, se s svojim kirurgom pogovorite o možnih koristih in tveganjih. Lahko pojasnijo, kaj bo vključeval postopek okrevanja. Prav tako vas lahko naučijo prepoznati in obvladati morebitne zaplete.

Presaditev jeter

Če zdravnik ugotovi, da ni mogoče odstraniti samo tumorja, lahko predlaga presaditev jeter. Ta operacija vključuje odstranjevanje jeter in njihovo nadomestitev z zdravimi jetri darovalca organov.

Kirurgi običajno uporabljajo donorsko jetra nekoga, ki je pred kratkim umrl. Toda včasih uporabijo del zdravih jeter nekoga, ki je še živ, ker se jetra zdravega darovalca lahko delno obnovijo.

Zdravnik vam bo morda priporočil presaditev jeter, če imate:

jetrni tumorji, ki jih ni mogoče odstraniti z delno hepatektomijo (čeprav se presaditve redko uporabljajo pri ljudeh, ki imajo resektabilne tumorje)
majhni tumorji, ki se niso razširili na bližnje krvne žile
huda ciroza

Presaditev jeter morda ni dobra izbira za vas, če:

ni na voljo ustreznih darovalcev jeter
rak se je iz jeter razširil na okoliške krvne žile, bezgavke ali druge dele telesa
imate zdravila ali zdravstvena stanja, ki povečujejo tveganje za zaplete

Pred presaditvijo jeter je treba najti primernega darovalca jeter. Čakalna doba za darovalca je lahko dolga. Med čakanjem na presaditev vam bo zdravnik morda priporočil druga zdravila.

Tveganja in neželeni učinki

Presaditev jeter je velika operacija. Lahko povzroči resne neželene učinke, vključno z:

puščanje žolčnega kanala
krvni strdki
krvavitev
okužba
reakcije na anestezijo

Vaš imunski sistem lahko donatorska jetra vidi tudi kot tujca, ki ga mora napasti. To pomeni, da bo vaše telo presaditev zavrnilo.

Zdravila proti zavrnitvi, znana kot imunosupresivi, lahko pomagajo preprečiti, da bi vaše telo zavrnilo darovalčevo jetra.

Imunosupresivi zmanjšajo število belih krvnih celic, ki jih proizvaja vaš imunski sistem, da zmanjšajo verjetnost, da bo vaše telo zavrnilo darovalčevo jetra.

Če imate raka, ki se širi zunaj jeter, lahko imunosupresivi povečajo tveganje za:

hude okužbe
oslabljene kosti in osteoporoza
poškodbe ledvic
visok krvni pritisk
visok holesterol
diabetes
anemija (nizko število rdečih krvnih celic)
težave s strjevanjem krvi

Zdravnik bo naročil redne preiskave krvi, da bo spremljal znake zavrnitve jeter in preverjal strjevanje krvi.

Zdravnik vas lahko nauči tudi, kako prepoznati morebitne znake in simptome zavrnitve jeter in druge potencialne zaplete.

Nehirurško zdravljenje

Vaš ponudnik vam lahko priporoči druga zdravila za zdravljenje jeter po delni hepatektomiji, da zmanjša tveganje za vrnitev raka. Nekirurško zdravljenje je lahko tudi možnost, če operacija ni mogoča ali če se rak po operaciji vrne.

Nehirurško zdravljenje raka jeter vključuje:

kemoterapija
ciljno terapijo
imunoterapija
radioterapija
ablacijska terapija
embolizacijska terapija

Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnih tveganjih in koristih kakršnega koli zdravljenja, ki ga priporoča.

Outlook

Vaša perspektiva po delni hepatektomiji ali presaditvi jeter je odvisna od več dejavnikov, vključno z:

vaše splošno zdravje
vrsto operacije, ki jo imate
število, lokacijo in velikost tumorjev v telesu
ne glede na to, ali se pri operaciji pojavijo zapleti ali ne

V nekaterih primerih delna hepatektomija ali presaditev jeter pozdravi raka jeter. Možno je tudi, da se rak jeter po operaciji vrne.

Za najboljši možen izid je pomembno, da upoštevate zdravnikova navodila za nadaljnjo oskrbo:

Udeležite se načrtovanih nadaljnjih sestankov.
Vzemite predpisana zdravljenja.
Vadite zdrave življenjske navade.

Obvestite svojega ponudnika, če se vam pojavijo novi simptomi ali spremembe v vašem zdravstvenem stanju. V nekaterih primerih lahko naročijo teste za preverjanje morebitnih zapletov zaradi zdravljenja ali če se je rak vrnil ali razširil.