Ta članek je bil posodobljen marca 2021, da vsebuje najnovejše informacije o cepivih COVID-19.
Čeprav je Stephanie Poché v Louisiani vedela resnost bolezni COVID-19 in delala v bolnišnici, je bila zaskrbljena zaradi cepiva COVID-19 zaradi diabetesa tipa 1 (T1D). Skrbelo jo je, ali bo zanjo varno.
Toda glede na svoje delo in možnost, da je asimptomatski nosilec, ki bi virus morda lahko prenašal na svoje paciente ali bližnje, je opravila nekaj raziskav in prebrala, kako se cepiva COVID-19 izkazujejo kot varna in učinkovita za ljudi s sladkorno boleznijo (OSI). .
To je sklenilo dogovor in Poché se je odločil za cepljenje.
"Resnica je, da o virusu še vedno ne vemo dovolj dobro, da ne bi poskušali zaščititi življenja ... Tveganje in nagrada zame je bilo jasno, ko sem imel" dokaz ", da bom s cepivom v redu," je povedala za DiabetesMine.
Tako kot Poché se bodo s to odločitvijo verjetno spopadale tudi številne OSI, saj bodo odmerki cepiva COVID-19 v prvih tednih in mesecih leta 2021 širše dostopni.
Ti odmerki cepiva ne morejo priti dovolj kmalu, saj CNN poroča, da zgodnji podatki Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) kažejo, da je bil COVID-19 verjetno tretji vzrok smrti v ZDA leta 2020.
To je treba združiti z raziskavami, ki kažejo, da je pri osebah z omejenimi boleznimi trikrat večja verjetnost, da se bodo pojavili hudi simptomi in zapleti, če bodo hospitalizirani zaradi COVID-19 in čim prej cepljenje postane kritično.
Tukaj naj bi naša skupnost za diabetes trenutno vedela o cepivih COVID-19 na podlagi informacij zdravstvenih organov, vključno s CDC, upravo za prehrano in zdravila (FDA), Svetovno zdravstveno organizacijo (WHO) in pooblaščenimi medicinskimi strokovnjaki znotraj in zunaj njega. prostor za sladkorno bolezen.
Kaj so cepiva COVID-19?
Od marca 2021 so v ZDA na voljo tri cepiva proti COVID-19:
- Ameriški farmacevtski velikan Pfizer in njegov nemški partner BioNTech sta izdala prvo cepivo, ki je bilo sprva na voljo sredi decembra 2020 za tiste, stare 16 let in več. Po prvem strelu je potreben drugi pospeševalni strel 21 dni kasneje.
- Biotehnološko podjetje Moderna v Massachusettsu je konec decembra 2020 izdalo svoje cepivo za odrasle, stare 18 let in več. Za to sta potrebna tudi dva posnetka z 28-dnevnim premorom pred drugim odmerkom.
- Farmacevtski velikan Johnson & Johnson je izdal tretje cepivo po odobritvi FDA konec februarja 2021. Predvsem to cepivo se razlikuje po tem, da zahteva le en odmerek (v primerjavi z dvema ločenima odmerkoma) in tudi ne zahteva shranjevanja pri zelo nizkih temperaturah, kot potrebujejo drugi. Oglejte si več podrobnosti Healthline o cepivu J&J.
Tako cepiva Pfizer kot Moderna sta cepivi mRNA, nova vrsta cepiva, ki v bistvu "nauči" človeške celice, kako narediti beljakovino - ali košček beljakovine -, ki sproži imunski odziv v naših telesih. To pa proizvaja protitelesa, ki nas ščitijo pred okužbo, če pravi virus vstopi v naša telesa.
CDC pojasnjuje, da so cepiva proti mRNA "nova, vendar niso neznana" in so bila pred tem temeljito preučena glede gripe, virusa Zika, stekline in citomegalovirusa (CMV).
Pravzaprav eden od znanstvenikov, ki stoji za ključno tehnologijo, ki poganja cepiva proti mRNA, dejansko živi sam s T1D.
Na desetine novih cepiv COVID-19 preizkušajo po vsem svetu, potekajo pa tudi raziskave cepiv Moderna in Pfizer-BioNTech za optimalno odmerjanje pri otrocih in tistih z avtoimunskimi stanji.
Ali so cepiva varna?
CDC trdi, da sta obe prvotni cepivi, ki jih je odobrila FDA, varni in učinkoviti za večino ljudi (razen nekaterih alergijskih stanj).
V klinična preskušanja je bilo vključenih več deset tisoč ljudi. Ti rezultati so na voljo javnosti na ustreznih spletnih straneh agencij.
Medtem ko CDC vključuje invalide v skupino, ki jo je mogoče varno cepiti, je izdal izjavo o omejitvi odgovornosti za tiste z avtoimunskimi boleznimi, kot je T1D:
»Ljudje z avtoimunskimi boleznimi lahko prejmejo cepivo mRNA COVID-19. Vendar se morajo zavedati, da trenutno ni podatkov o varnosti cepiv mRNA COVID-19 zanje. Posamezniki iz te skupine so bili upravičeni do vključitve v klinična preskušanja. "
V prvih tednih razdeljevanja cepiva milijonom ljudi je CDC poročal o minimalnih neželenih učinkih. Tisti, ki so se pojavili, so bili manjši, na primer boleče roke ali oteklina in vročina.
Poročajo tudi o nekaterih alergijskih reakcijah, vendar so bile hude alergijske reakcije (anafilaksija), ki zahtevajo zdravljenje z EpiPenom, izjemno redke.
Za več informacij o cepivih in alergijah proti COVID-19 glejte to stran CDC.
Kdaj se lahko javnost cepi?
To je premikajoča se tarča, ki se redno spreminja.
Decembra 2020 je CDC določil nacionalne smernice, ki jih morajo države upoštevati, in sicer s svojim Svetovalnim odborom za imunizacijske prakse (ACIP), ki priporoča postopni pristop k uvajanju odmerkov cepiva:
- Prva stopnja (faza 1A). Zdravstveni delavci in prebivalci in zaposleni v ustanovah za dolgotrajno oskrbo prejmejo prvi odmerek cepiva. Ta faza se je začela decembra 2020, drugi odmerki pa so se začeli v začetku januarja.
- Druga stopnja (faza 1B). Cepijo se lahko odrasli, stari 75 let ali več, in nujni delavci v ospredju.
- Tretja stopnja (faza 1C). Odrasli med 65 in 74 let in tisti od 16 do 64 let, ki imajo osnovne zdravstvene razmere, ki povečujejo tveganje za resne, življenjsko nevarne zaplete zaradi COVID-19, se lahko cepijo.
13. januarja 2021 je zvezna vlada objavila novo priporočilo, naj cepivo dobijo vsi, stari 65 let ali več.
Države so odgovorne za uvedbo teh cepiv COVID-19. Čeprav države niso dolžne upoštevati novega priporočila glede starosti 65 let in več, bo sprememba še vedno vplivala na to, koliko odmerkov cepiva prejme vsaka država, kar bo verjetno vplivalo na porazdelitev.
Upoštevajte, da se načrt uvajanja posamezne države lahko razlikuje in večina se zanaša na lokalne bolnišnice, zdravstvene centre in lekarne, kot sta Walgreens in CVS.
Kliknite tukaj za poročilo države po državi Kaiser Family Foundation, kjer si lahko ogledate načrt cepljenja v svoji državi.
Medtem ko se je distribucija cepiv začela počasneje, kot smo pričakovali, obstaja upanje za izboljšanje, saj si vlada prizadeva za razširitev razpoložljivosti prvovrstnih odmerkov čim prej.
Ali bodo ljudje s sladkorno boleznijo dobili prvo dibs?
Na splošno se zdi, da bodo osebe s posebnimi potrebami, ki niso v zdravstvenem varstvu ali na prvi liniji ali nimajo 65 let ali več, verjetno vključene v tretjo fazo, faza 1C, skupino z najnižjo prednostjo pred splošno javnostjo.
Na žalost se je zdelo, da je CDC v začetku januarja na diabetes tipa 2 (T2D) gledal drugače kot na T1D drugače, kolikor daje prednost cepivu COVID-19.
Osebe s T2D so uvrščene med "večje tveganje" za hujše bolezni, v skladu s podatki CDC za leto 2019, ki veljajo za "najmočnejše in najbolj dosledne dokaze".
Tisti s T1D pa na podlagi podatkov, ki veljajo za "omejene dokaze", preprosto "morda bolj tvegajo" hudo bolezen.
Toda vse več kliničnih podatkov kaže, da imajo T1D res večje tveganje za hujše rezultate COVID-19. 13. januarja je devetnajst organizacij za sladkorno bolezen podpisalo pismo, v katerem CDC poziva, naj takoj postavi prednost T1D poleg T2D.
"Vpliva COVID-19 na sladkorno skupnost ni mogoče podcenjevati, saj se je do zdaj med ljudmi s sladkorno boleznijo zgodilo približno 40 odstotkov smrtnih primerov zaradi COVID-a," je povedal dr. Robert Gabbay, glavni znanstveni in zdravstveni sodelavec Ameriškega združenja za diabetes ). "Ker podatki jasno kažejo, je razlikovanje med T1D in T2D za namene ocene tveganja za COVID napaka, ki bi lahko stalo še več življenj, in CDC pozivamo, da to takoj popravi."
Kljub trenutnim nacionalnim smernicam CDC so sredi januarja nekatere države, kot so New Jersey, Ohio in Tennessee, vključile ljudi s T1D v prednostno kategorijo.
Kaj lahko OSI pričakujejo od cepiva COVID-19?
Dr. Stephen Ponder, pediatrični endokrinolog iz medicinskega centra Baylor Scott & White v Teksasu, je eden tistih, ki meni, da bi bilo treba ljudem s T1D nujno dati prednost cepivu COVID-19.
Ponder, ki je že več kot pol stoletja živel s T1D, je prvi odmerek cepiva Pfizer-BioNTech dobil 21. decembra 2020, drugega pa v začetku januarja.
Ponder je dejal, da nima nobenih zadržkov glede cepiva COVID-19, saj je sledil zdravniškim poročilom in literaturi. Pozna tudi ljudi, ki so umrli zaradi COVID-19, in druge, za katere se zdi, da so naključno zboleli bolj kot drugi.
"Že zdaj se mi zdi, kot da so mi po prvem odmerku z ramen dvignili utež," je konec decembra dejal za DiabetesMine.
Po injiciranju je podobo blage bolečine občutil šele po injekciji, podobno kot cepivo proti gripi. Toda bil je pripravljen.
"Poznam druge prijatelje tipa 1, ki so (po cepljenju) imeli več nepravilnosti v krvnem sladkorju kot jaz, zato spoštujem, kako bodo naši edinstveni ustavni dejavniki vplivali na odziv vsakega od nas," je dejal. "Toda možnost, da ne bomo preživeli COVID, je preprost kompromis v primerjavi z vneto roko ali nekajdnevnimi bolečinami v telesu, glavobolom in nizko vročino."
Dodal je še: "Vsako upravičeno osebo močno spodbujam, da jo dobi. Seveda, če se pojavi huda reakcija ali se je zgodilo predhodno cepivo, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom, ki vas pozna. "
Medtem ko se izkušnje glede učinkov cepiva lahko razlikujejo, pa Diabetova spletna skupnost pridobiva množice, da bi bolje izsledila, kaj doživljajo PWDS po cepljenju. Fundacija Beta Cell je ustvarila to spletno bazo podatkov, ki sledi tem informacijam.
Skrbi za cepljenje s sladkorno boleznijo
Dr. Larry Fisher, profesor medicine družinske skupnosti na UCSF, je konec jeseni 2020 izvedel raziskavo, preden še ni bilo na voljo nobenega cepiva. Raziskava je vprašala, ali se bodo osebe z invalidnostjo cepile, če bi lahko. Povedal je, da je 70 odstotkov več kot 800 anketiranih odgovorilo pritrdilno.
Med 30 odstotki anketirancev, ki so odgovorili ne, so bili glavni razlogi:
- ne zaupajte cepivom na splošno
- ne zaupajte temu, kar počne vlada
- potencialne dolgoročne učinke
- nisem prepričan, da znanstveniki vedo, kaj delajo
- predhodne osebne izkušnje s cepivi
"Ko se poglobite v to, so številke majhne," je dejal Fisher. »Mislim, da je boljši način reči, da je pri odraslih tipa 1 in tipa 2 približno 70 odstotkov reklo, da so vsi za to. Verjetno je višja, ko vidimo več ljudi, ki si delijo zgodbe o cepljenju. "
Fisher je dejal, da se bo več raziskav in medsebojnih pregledov zgodilo v začetku leta 2021, preden bodo dokončni in objavljeni celotni rezultati njegove raziskave.
Medtem ko je DiabetesMine konec decembra 2020 našo spletno skupnost vprašal, ali se bodo cepili, če bi lahko, se je odzvalo več kot 300 ljudi.
Večina je odgovorila pritrdilno, nekateri pa so imeli pomisleke, večinoma glede tega, da so cepiva tako nova in dolgoročno še preizkušena.
Obstaja tudi nekaj dokazov, da se ljudje Black in Latinx morda bolj obotavljajo dobiti cepivo COVID-19 zaradi zgodovinskega in trenutnega rasizma v zdravstvu, kar spodbuja nezaupanje v ameriškem zdravstvu kot celoti.
Tukaj so nekateri člani naše skupnosti rekli o cepljenju:
Lisa Ridge iz New Jerseyja je komentirala: “Seveda bom. Kot priporočajo moj primarni zdravnik in endokrinolog. Sladkorna bolezen je tveganje za več zapletov zaradi COVID. "
Shawn Foster iz Oregona je zapisal: "Da. Kot oseba s T1D in astmo imam tveganje za hujše zaplete pri COVID. Cepljenje je tisto, s čimer se zaščitimo! "
Toda Jackie Reams iz Virginije, ki že 35 let živi s T1D, je komentirala, da cepiva ne bo dobila: "Kot dolgoletna diabetičarka se počutim cepiva brez dovolj časa za pravilno testiranje in premalo znanja o dolgoročnih učinkih. tvegano. "
Angi Brown iz Washingtona je dejala: "Ne, ampak tudi gripe nikoli ne dobim. Bi radi najprej videli neželene učinke, kratkoročne in dolgoročne. "
V Kaliforniji je T1D Reyna Wiekert povedala: »Moj endo je prosil svoje paciente, naj počakajo, dokler ne priporoči jemanja. Seveda, če smo se odločili, da ga dobimo sami, je v redu, vendar iz kakršnega koli razloga priporoča, naj počakamo. "
T1D, ki se imenuje Skyy Beene, je dodal: "Osebno ne, ne razumem. Po mnenju mojega endoa nisem nič bolj tvegan kot nediabetik za zaplete. Tudi če dobite cepivo, morate še vedno nositi masko in družbeno razdaljo. Bom v prihodnosti? Mogoče, toda trenutno se mi neznani stranski učinki ne splačajo. «
Kratkotrajni vpliv sladkorja v krvi
Medtem ko je CDC opozoril, da se lahko ljudje takoj po posnetku cepiva pojavijo gripi podobni simptomi, vendar naj bi bil to kratkotrajen in brez razloga za alarm.
Številne osebe s posebnimi potrebami, ki so imele dostop do cepiva, so povedale DiabetesMine, da so v nekaj urah in celo nekaj dneh po strelih doživele bolečino v roki in nekoliko povišan krvni sladkor.
T1D Emma Ford na Škotskem, ki dela na oddelku za intenzivno nego, je povedala, da je po prvem odmerku 36 ur videla višje odčitke glukoze - večinoma med 180 in 255 mg / dl (10-14 mmol).
Insulinsko črpalko je držala na 200-odstotno povišani bazalni stopnji, po potrebi pa je vsake 3 ure jemala odmerke za korekcijo insulina.
T1D Kathy Wischhusen, ki dela tako v centru za zdravljenje duševnega zdravja kot v stanovanjski psihiatrični ustanovi v Illinoisu, je dejala, da je v 200-ih in 300-ih 36 ur doživljala nekaj bolečin na mestu injiciranja, glavobol in višji krvni sladkor.
"Nisem pričakovala višjega krvnega sladkorja, tako da me je to nekoliko zmedlo, a ko sem sestavila dva in dva, sem samo povečala bazalne stopnje za 15 do 20 odstotkov," je dejala.
V Delawareju je dr. Shara Bialo, pediatrična endokrinologinja, ki je tudi sama dolgoletna T1D, prvič posnela decembra 2020. Poročala je, da jo je bolela roka 12 ur, ni pa nihanja glukoze ali drugih stranskih učinkov.
"To je doslej najbolj razburljiv in eleganten napredek na področju cepiv," je dejala. »Znanost, ki stoji za tehnologijo mRNA, je izjemna in jo preučujejo že desetletja. Edini deli, ki so se "mudili", so bili zbiranje sredstev in čas, ko prijava običajno sedi na kupu, ki čaka na pregled. Dajem 5 zvezdic in toplo priporočam. "
Bolničarka Jennifer McLaughlin Davis v New Yorku, ki živi s T1D in astmo, je bila sredi decembra 2020 ena od zgodnjih prejemnic cepiva COVID-19. Njen prvi odmerek cepiva Pfizer-BioNTech je prišel 16. decembra, medtem ko je bila njena druga 6. januarja 2021.
Poleg bolečine v roki po prvem odmerku je Davisova dejala, da potem osebno ni imela več vpliva na sladkor v krvi.
Drugi pospeševalni posnetek v začetku januarja je prinesel zvišano telesno temperaturo, mrzlico in blag glavobol, vendar brez izrazitih skokov sladkorja v krvi.
Cepivo ponuja "občutek upanja"
"To mi je dalo izjemen občutek upanja," je McLaughlin Davis povedala za DiabetesMine in opozorila, da je bilo več njenih kolegov pozitivno na COVID-19 med pomladnimi vzponi leta 2020 in koncem leta.
»Zadnjih 9 mesecev čakam, da pade drugi čevelj… zaradi okužbe. In tesnoba kot visoko tvegana oseba je bila resnična zame, ko sem delala na fronti, «je dejala.
To je isto čustvo, ki ga je izrazil Poché v Louisiani, ki dela v zdravstveni ustanovi, ki neposredno ne zdravi bolnikov s COVID-19 ali je tako močno izpostavljena koronavirusu.
Toda njeni otroci, ki obiskujejo osebno šolo, in mož, ki služi vojsko, vedo, kako pomembno je imelo cepivo zanjo.
Poleg kliničnih dokazov je branje osebnega poročila drugega T1D, ki je sodeloval v preskusu cepiva COVID-19, nadalje potrdilo, da bi bila to najboljša odločitev.
Čeprav cepivo ceni in verjame, da daje upanje, je dejala, da razume, da je lahko težka tema.
"In samo zato, ker dobimo cepivo, še ne pomeni, da ga še vedno ne moremo ujeti ali prenašati, zato, če želimo povečati verjetnost za zdravje nekoga drugega, moramo še vedno nositi masko in socialno distanco," je rekla.
