Pregled
Operacija zamenjave kolena običajno ni prva možnost za zdravljenje bolečine v kolenu. Različni alternativni načini zdravljenja lahko pomagajo pri olajšanju.
Če imate bolečine v kolenu, se posvetujte s svojim zdravnikom o manj invazivnih načinih, kako jih odpraviti. Tu je nekaj predlogov.
Izguba teže in gibanje
Strokovnjaki močno spodbujajo ljudi s prekomerno telesno težo ali z debelostjo, da shujšajo in se gibajo. Ti ukrepi lahko skupaj pomagajo upočasniti poškodbe sklepov in zmanjšati bolečino.
Raziskave kažejo, da vsakih dodatnih 10 kilogramov poveča možnost za razvoj artroze kolena za 36 odstotkov. Hkrati izguba 10 kilogramov lahko pomeni, da imate 4-krat manj sile, ki pritiska na kolena.
Primerne dejavnosti vključujejo:
- hoditi
- kolesarjenje
- krepilne vaje
- živčno-mišični trening
- vodna vadba
- joga
- tai chi
Strokovnjaki ugotavljajo, da je vadba s skupino ali fizioterapevtom lahko učinkovitejša od vadbe samostojno. Priporočajo tudi izbiro dejavnosti, ki jo uživate in si lahko privoščite.
Zdravstveni delavec vam lahko svetuje ustrezne vaje.
Fizioterapija
Fizični terapevt lahko pripravi načrt za zmanjšanje bolečin in krepitev ključnih mišic, ki vplivajo na kolena. Lahko tudi sodelujejo z vami, da poskrbijo, da vaje izvajate pravilno.
Za zmanjšanje bolečine in vnetja lahko uporabljajo led in toploto.
Injekcije hialuronske kisline
Injekcije hialuronske kisline v koleno naj bi mazale kolenski sklep. To lahko pomaga izboljšati absorpcijo šoka, zmanjša bolečino in izboljša gibljivost kolena.
Strokovnjaki trenutno ne priporočajo uporabe teh injekcij, saj ni dovolj dokazov, da dokazano delujejo.
Posnetki zdravil in steroidov
Zdravila brez recepta (OTC) lahko pomagajo obvladovati bolečine v kolenu.
Možnosti vključujejo:
- zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, kot je acetaminofen
- lokalna in peroralna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- topikalne kreme, ki vsebujejo kapsaicin
Možnosti na recept
Če zdravljenje brez recepta ne deluje, vam bo zdravnik morda predpisal močnejša zdravila, kot sta duloksetin ali tramadol.
Tramadol je opioid in opioidi lahko povzročajo zasvojenost. Strokovnjaki svetujejo uporabo tramadola samo, če ne morete uporabljati drugih zdravil in ne priporočajo nobene druge vrste opioidov.
Injekcije kortikosteroidov
Druga možnost je injekcija steroidov v prizadeto območje. To lahko zmanjša bolečino in vnetje v kolenu. Bolečina se običajno zmanjša v nekaj dneh, lajšanje pa traja več tednov.
Nekateri raziskovalci so podvomili o dolgoročni uporabi steroidov. Ena študija je pokazala, da so po dveh letih ljudje, ki so prejemali injekcije steroidov, imeli manj hrustanca in niso izboljšali bolečine v kolenu.
Vendar smernice, objavljene leta 2019, podpirajo njihovo uporabo.
Akupunktura
Akupunktura je starodavna kitajska tehnika, ki lahko pomaga pri lajšanju bolečin. Za spreminjanje pretoka energije v telesu uporablja ostre tanke igle.
Raziskave kažejo, da lahko akupunktura kratkoročno pomaga obvladovati bolečine v kolenu.
Trenutne smernice okvirno podpirajo uporabo akupunkture pri zdravljenju bolečin v kolenu, vendar upoštevajte, da njene koristi niso povsem jasne. Tveganja za akupunkturo so majhna, zato je akupunkturo morda vredno poskusiti.
Proloterapija
Pri proloterapiji zdravstveni delavec vbrizga dražilno raztopino v ligament ali kito, da poveča pretok krvi in oskrbo s hranili. Cilj tega zdravljenja je spodbuditi proces celjenja z draženjem tkiva.
Običajno se uporablja raztopina dekstroze, ki je mešanica sladkorja.
V eni študiji so ljudje z osteoartritisom kolena prejeli pet injekcij v razmiku 4 tednov. Poročali so, da se je njihova raven bolečine izboljšala 26 tednov po prvi injekciji. Po enem letu so še vedno čutili izboljšanje.
Raziskovalci pravijo, da je ta postopek verjetno varen in da pomaga pri lajšanju bolečin, a vseeno pozivajo k nadaljnjim raziskavam.
Trenutne smernice ne priporočajo uporabe proloterapije.
Artroskopska kirurgija
Kirurg lahko predlaga artroskopsko operacijo odstranjevanja kostnih drobcev, kosov raztrganega meniskusa ali poškodovanega hrustanca ter popravilo vezi.
Artroskop je vrsta kamere. Kirurgu omogoča, da skozi majhen rez vidi notranjost vašega sklepa. Po dveh do štirih rezih kirurg z artroskopom operira notranjost vašega kolena.
Ta tehnika je manj invazivna kot tradicionalna kirurgija. Večina ljudi lahko odide domov še isti dan. Tudi okrevanje bo verjetno hitrejše.
Vendar morda ne bo pomagal pri vseh vrstah artritisa kolena.
Zdravljenje z matičnimi celicami
To eksperimentalno zdravljenje uporablja matične celice kostnega mozga iz kolka za pomoč pri regeneraciji hrustančnega tkiva v kolenu.
Študije so pokazale, da lahko zdravljenje z matičnimi celicami pomaga zmanjšati bolečino v kolenu in izboljša funkcijo, vendar se zdi, da ne povzroči ponovne rasti hrustanca.
Zdravljenje matičnih celic zaradi poškodb sklepov še ni del medicinske prakse. Strokovnjaki trenutno ne priporočajo injekcij matičnih celic za osteoartritis (OA), saj standardizirane metode zdravljenja še ni.
Injekcije beljakovin, bogate s plazmo
Drugo eksperimentalno zdravljenje vključuje injiciranje osteoartritičnega kolena s plazmo bogatimi beljakovinami (PRP) v treh korakih.
- Zdravnik odvzame nekaj krvi osebi, ki potrebuje zdravljenje.
- S pomočjo centrifuge ločijo od krvi trombocite, ki vsebujejo rastne faktorje.
- Nato te trombocite vbrizgajo v kolenski sklep.
Trenutne smernice ljudem priporočajo, naj te terapije ne uporabljajo, saj pri pripravi in dajanju injekcij ni dovolj standardizacije. To pomeni, da ni mogoče vedeti, iz česa je sestavljen.
Osteotomija kolena
Ljudje z deformacijo kolena ali poškodbo le ene strani kolena imajo lahko koristi od osteotomije.
Ta postopek premakne breme, ki nosi breme, s poškodovanega območja kolena.
Vendar osteotomija kolena ni primerna za vsakogar. Običajno se uporablja za mlajše ljudi z omejeno poškodbo kolena.
Pripomočki za hojo in opora
Naprave, ki vam lahko pomagajo, vključujejo:
- sprehajalna palica, ki lahko pomaga pri ravnotežju
- kolenski nosilec, ki podpira kolenski sklep
Kineseo trak je oblika nosilnega povoja, ki spodbuja telo k naravnemu celjenju s povečanjem pretoka krvi okoli mišice. Prav tako podpira sklep, hkrati pa mu omogoča prosto gibanje. Lahko lajša bolečino in lahko pomaga preprečiti razvoj ali poslabšanje OA.
Trenutne smernice ne priporočajo uporabe modificiranih čevljev ali stranskih in medialnih vložkov.
Možnosti, ki ne pomagajo
Trenutne smernice ljudem priporočajo, naj ne uporabljajo:
- transkutana električna stimulacija živcev (TENS)
- dodatki glukozamin in hondroitin sulfat
- bisfosfonati
- hidroksiklorokin
- metotreksat
- biološka zdravila
Tehtajte svoje možnosti
Preden se odločite za operacijo zamenjave kolena, je pomembno, da preučite vse svoje možnosti.
Če pa se vam zdi, da ste vse preizkusili ali vam kirurg predlaga popolno ali delno zamenjavo, je morda čas, da razmislite o operaciji.
